Целью экспериментального исследования является выявление особенностей нарушений голоса в речи у детей младшего школьного возраста.
Для реализации поставленной цели были выполнены следующие задачи:
1. Изучение отечественной литературы по проблеме исследования нарушений голоса в структуре речевого дефекта у детей.
2. Изучение уровня сформированности просодики у младших школьников с нарушениями голоса в речи.
3. Применение при обследовании разнообразного наглядного материала (натуральные трехмерные объемные предметы, предметные и сюжетные картинки, демонстрация собственных действий и т.д.);
4. Изучение степени выраженности формирования голоса в речи у детей младшего школьного возраста.
Диагностика уровня сформированности данных функций у детей с нарушениями в речи позволит с достаточной долей достоверности оценить у них степень нарушения речи и точно дозировать коррекционное воздействие.
Содержание констатирующего эксперимента включает в себя: Первичное обследование, необходимое для диагностики нарушений голоса, должно по возможности, иметь комплексный характер, т.е. включать обследование отоларинголога, невропатолога и логопеда. Такое всестороннее обследование поможет раскрыть причину возникшего нарушения, выбрать наиболее правильный метод воздействия.
Для этих целей очень важно собрать сведения о причинах возникновения нарушения, его течении, о состоянии самого больного в настоящее время, в частности о состоянии слуха, гортани, голосовых связок, всей речи в целом и об отношении его к состоянию своего голоса.
Начинать обследование ребенка рекомендуется с изучения подробного анамнеза, фиксируя в карте ребенка следующие сведения:
- возраст родителей;
- от какой по счету беременности родился ребенок;
- чем закончились предшествующие беременности;
- не принимались ли меры для ликвидации этой беременности;
- течение беременности;
- роды, их характер;
- состояние ребенка при рождении;
- раннее развитие ребенка;
- развитие речи ребенка;
- психические особенности ребенка.
Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием
речи ребенка, начинающимся с установления контакта во время беседы на близкую ребенку тему; в процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь, установить контакт, переходя к изучению его речевых возможностей. В карте обследуемого фиксируются сведения:
1) строение и подвижность артикуляционного аппарата;
2) тип и характер физиологического и речевого дыхания;
3) особенности голоса ребенка;
4) общая характеристика деятельности речевого аппарата в процессе речи.
Диагностика нарушений голоса должна включать в себя оценку общего звучания голоса, его ясности и чистоты с акустической точки зрения. Определяется тоновый диапазон голоса, его обычная разговорная интонация, сила, атака и возможность повышения тоновой высоты. Оценивается тип дыхания, достаточность его при фонировании и артикулировании фонем. Следует обращать внимание на общее физическое состояние, на положение позвоночника и возможное участие других частей тела (в основном верхних конечностей, шеи, лицевой мускулатуры) в голосопродуцировании и в разговоре.
Для изучения голоса большое значение имеет исследование голосового аппарата, в первую очередь функции голосовых складок. Существует несколько медицинских методов исследования. Логопед проводит коррекционные занятия на основе данных медицинского заключения. Первое представление о состоянии гортани дает непрямая ларингоскопия – осмотр при помощи зеркала (ларингоскопа). Ларингоскопия выявляет анатомические изменения или воспалительные заболевания. Более детальную картину функции голосовых складок раскрывает ларингостробоскопия. При помощи специального прибора, стробоскопа, можно наблюдать характер колебаний голосовых складок.
Рентгенография и томография отражают точную картину гортани в момент ее работы, не раскрывая характера движений голосовых складок.
Применяются преимущественно для диагностики опухолей.
Электромиография дает сведения о функции наружных и внутренних мышц гортани. Для исследования игольчатый электрод вводится в толщу мышцы, что малоприменимо в повседневной практике.
В последнее время находит все большее применение такой метод исследования голосового аппарата, как глоттография. Глоттограф был сконструирован французским физиологом Ф. Фабром в 1957г. Принцип работы прибора основан на изменении сопротивления токов ультравысокой частоты, подаваемых на гортань. Проходя через гортань, ток изменяет свою силу в соответствии с колебаниями голосовых складок. Смыкание понижает сопротивление, размыкание – усиливает. Изменения силы тока фиксируются на экране осциллографа в виде кривой (глоттограммы). Таким образом, на глоттограмме наблюдаются фазы колебаний голосовых складок в форме их электрического аналога. Данный метод позволяет наблюдать колебания голосовых складок в процессе естественной фонации, не причиняя болезненных или неприятных ощущений испытуемому. Метод Ф. Фабра применяют физиологи, врачи, вокальные педагоги, лингвисты, логопеды. Глоттография объективно оценивает динамические изменения голосового аппарата в процессе коррекционно-восстановительного обучения и по завершении его.
Наличие у ребенка дефектов голоса и их характер выявляются путем наблюдения за самостоятельной и отраженной речью ребенка. Определяется сила голоса (слабый, громкий, крикливый), регистр (грудной, головной, смешанный), чистота (чистый, хриплый), и др.
Исследование органов речи у ребенка часто затруднительно из-за беспокойного поведения малыша, более узкой его носоглотки, необходимости лучшего освещения, миниатюрных размеров инструментов и т.д. Например, осмотр носоглотки с помощью зеркала (задняя риноскопия) у ребенка младшего возраста вообще невозможен. Поэтому, чтобы составить представление о наличии аденоидов, состоянии устьев слуховых труб, задних отделов полости носа (хоан), приходится прибегать к исследованию с помощью пальца или рентгенографии.
То же самое относится и к осмотру гортани. Когда это совершенно необходимо сделать, врачи применяют прямую ларингоскопию с помощью прибора, представляющего собой сочетание клинка с мощным освещением. Прямая ларингоскопия для ребенка – довольно мучительная процедура.
В настоящее время разработаны и уже широко применяются методы эндоскопии, проводимой с помощью оптики (фибероскопом). При этом можно легко менять направление луча, что позволяет просто и безболезненно производить осмотр любого лор-органа у маленького пациента.
Приступая к восстановительному обучению, должен иметь заключение оториноларинголога или фониатра, а также сведения о начале и течении голосового нарушения. Следует тщательно собрать анамнез, выяснить, когда впервые появились жалобы на изменения голоса, причину. Сведения об условиях работы, режима труда и отдыха дают дополнительное представление о характере нарушения. Поскольку речь – сложный психофизиологический процесс, очень важно иметь данные о состоянии центральной и периферической нервной системы. В ходе беседы выясняется, как ребенок или взрослый относится к своему дефекту, оценивает свое состояние. Логопед изучает качество звучания измененного голоса – охриплость, падение силы, звучности, напряжение наружных мышц шеи, появление рефлекторного кашля, прорыв звучного голоса или, наоборот, полное его выпадение, тип дыхания. По характеру звучания голоса опытный логопед может определить этиологию и механизмы нарушения.
Таким образом, диагностика нарушений голоса включает в себя тщательный сбор анамнеза, обследование отоларинголога, невропатолога и логопеда. Следует также обращать внимание на общее физическое состояние пациента. Проведение основных исследований, таких как ларингоскопия, ларингостробоскопия, сонаграфия, глоттография, а также неврологических значительно облегчает постановку диагноза.
Констатирующий эксперимент проводился на базе МОУ СОШ №13 в г.Серпухове. В эксперименте участвовала группа из 7 человек: 3 мальчика и 4 девочки в возрасте от 9 до 11 лет с нарушениями голоса в речи. Все исследуемые дети посещают занятия школьного логопеда и наблюдаются в поликлиниках.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему