Подъязычный нерв

Подъязычный нерв — XII пара черепномозговых нервов. Отвечает за движение языка.

Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва (из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви.

Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.

Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную мышцы, а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга. Ядро подъязычного нерва получает импульсы преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. Помимо этого, информацию к нему несут афферентные волокна, из ретикулярной формации, ядро одиночного пути (получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего мозга и из ядер тройничного нерва. Соответственно ядро подъязычного нерва и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.

При поражении подъязычного нерва на различных уровнях возможно возникновение периферического или центрального паралича (пареза) мышц языка. Периферический паралич или парез развивается в случае поражения ядра подъязычного нерва, либо нервных волокон, исходящих из данного ядра. При этом клинические проявления развиваются в половине мышц языка со стороны, соответствующей поражению. Происходит снижение тонуса мышц языка и при осмотре отмечается морщинистая, неровная его поверхность. Отличительной особенностью повреждения клеток ядра подъязычного нерва является появление фибриллярных подергиваний мышц языка. При осмотре поражения подъязычного нерва отмечается отклонение языка в сторону поражения.

Одностороннее поражение подъязычного нерва приводит к незначительному снижению функции языка, что связано с переплетением мышечных волокон обеих его половин. Более тяжело протекает двустороннее поражение нерва, характеризующееся глоссоплегией (паралич языка). Клинически паралич языка характеризуется неподвижностью языка, а также нарушениями речи в виде дизартрии (неотчетливая речь) или анартрией (невозможность речи). Помимо данных клинических проявлений происходит затруднение процесса принятия пищи, что является следствием нарушения формирования и передвижения пищевого комка. В случае поражения участка проводящего пути от центрального до периферического нейрона развивается центральный паралич мышц языка. При этом наблюдается отклонение языка в здоровую сторону. Центральный паралич мышц языка часто сочетается с параличом (парезом) мышц верхних и нижних конечностей на здоровой стороне.