Нужна помощь в написании работы?

Заикание – это нарушение тепа, ритма, плавности устной речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Начало данного расстройства речи обычно совпадает с периодом интенсивного формирования речевой функции у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Его называют эволюционным заиканием (Ю.А. Флоренская, 1949 и др.) или заиканием развития (К.П. Беккер, М. Совак, 1983 и др.)

Основным внешним симптомом заикания являются судороги, возникающие в процессе устной речи (речевые судороги). Они возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата.

Судороги речевого аппарата имеют разные тип, локализацию и силу выраженности. Принято выделять два основных типа речевых судорог:

- тонические речевые судороги: проявляются в виде насильственного резкого повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп (например, мышц языка, губ, щек и т.п.). Заикающийся в эти мгновения как бы скован. Рот может быть полуоткрыт либо, напротив, губы плотно сомкнуты. Мышцы лица напряжены, и на нем отражается большое усилие, которое прилагает заикающийся, пытаясь начать или продолжить речь. Акустически тоническая судорога проявляется в виде длительной паузы в речи либо в виде напряженной и протяженной вокализации.

- клонические судороги: характеризуются насильственным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. При этом заикающийся обычно повторяет отдельные звуки либо слоги.

Обычно клонические и тонические речевые судороги наблюдаются у одного и того же заикающегося.

Судороги мышц речевого аппарата могут проявляться  во всех его отделах: артикуляционном, голосовом и дыхательном. В соответствии с этим принято говорить об артикуляционных, голосовых и дыхательных судорогах. В клинической картине заикания, особенно при хронификации речевого дефекта, чаще встречаются смешенные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые и т.д.

Классическое описание речевых судорог при заикании представлено в монографии И.А. Сикорского «О заикании» (1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Судороги дыхательного аппарата:

- инспираторная судорога характеризуется внезапным резким вдохом, возникающим на разных этапах речевого высказывания, что приводит к необоснованной паузе. Инспираторные клонические судороги могут следовать друг за другом, не прерываясь выдохом. Эти судороги нарушают как фонацию, так и речевую артикуляцию. Сила инспираторных судорог бывает различной. Чаще всего они выражены слабо и акустически мало заметны, лишь в очень редких случаях бывают сильными и длительными. Инспираторные судороги обычно сопровождаются субъективными ощущениями заикающихся в виде чувства напряжения в груди.

- экспираторная судорога характеризуется внезапным резким выдохом в процессе речевого высказывания. Для нее характерны сильные сокращения мускулатуры брюшного пресса. Во время приступа экспираторной судороги заикающийся может резко наклониться вперед, а воздух быстро и шумно проходит через голосовую щель. Во время экспираторной судороги, как артикуляция, так и вокализация приостанавливается. Субъективно у заикающихся возникает тягостное ощущение необычного сжатия грудной клетки, нехватки воздуха.

В случае значительной длительности и выраженности тонического напряжения мышц в структуру экспираторной судороги включается раскрытие голосовой щели, опускание нижней челюсти, поднятие небной занавески и раздувание крыльев носа.

Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в момент попытки произнесения гласного звука. Различают:

- смыкательная голосовая судорога возникает при попытке начать речь или в середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу. Голосовые складки в момент судороги резко смыкаются, препятствуя прохождению воздуха. Основным признаком этого вида судорог является полное отсутствие звука, которое может быть различным по длительности. В этот период наступает как бы «мимолетная немота». В связи с тем, что голосовая щель сомкнута, перекрывается прохождение воздушной струи, брюшная мускулатура напряжена. Заикающийся как будто «застывает», лицо его становится неподвижным. Мышцы всего туловища приходят в оцепенение.

При длительной смыкательной голосовой судороге лицо заикающегося выглядит напряженным. Субъективно заикающийся чувствует напряжение в области гортани.

- вокальная судорога возникает в виде повышения тонуса голосовых мышц. Судорога возникает в процессе речи, как правило, на гласных звуках. Акустически вокальная судорога воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. По мнению И. А. Сикорского, наиболее часто эта форма встречается в инициальной стадии заикания у детей и может быть первым признаком начинающегося заикания, а так же является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог.

Иногда длительность вокальной судороги исчерпывает все резервное количество воздуха, и слово не может быть произнесено без нового вдоха. При вокальных судорогах тембр голоса и его частотные характеристики могут быть не нарушенными. Однако иногда у заикающихся наблюдается вокальная судорога, при которой может меняться тембр голоса и его высота. Голос приобретает неприятное, фальцетообразное, то понижающееся, то повышающееся звучание.

Вокальная судорога, локализуясь в области гортани, может захватывать шейные мышцы и нарушать деятельность всех мышц голосового аппарата. Иногда наблюдается полная приостановка артикуляторных движений до тех пор, пока не закончится вокальная судорога.

- дрожащий или толчкообразный гортанные спазм возникает при произнесении или попытке произнесения гласных звуков. При этом речь прерывается, возникает дрожащий или прерывистый звук, полностью отсутствует артикуляция. Иногда звуки слышны в виде отдельных медленных «ударов».

Во время дрожащего гортанного спазма голосовые складки то смыкаются, то размыкаются, в результате возникают нефонологические звуки. Для этой судороги характерна открытая ротовая полость, что может сопровождаться ритмическим отбрасыванием назад или опусканием головы вперед.

Артикуляционные судороги разделяют на лицевые, язычные и судороги мягкого неба.

Лицевые:

- смыкательная судорога губ чаще других наблюдается при заикании. Характерна уже для ранних этапов развития этого речевого заикания. Смыкательная судорога губ проявляется в виде спазма круговой мышцы рта, в результате губы сильно сжимаются, другие лицевые мышцы могут не принимать участия в судороге. При попытке произнести звук щеки могут надуваться под напором воздуха, наполняющего полость рта.

При смыкательной судороге губ нарушается произнесение губных звуков (п, б, м, ф, в). В тяжелых случаях судорога нарушает и произнесение звуков, которые по локализации относятся  к язычным (т, д, к).

- верхнегубная судорога наблюдается редко. Проявляется спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, а иногда и крылья носа. Возникает чаще с одной стороны лица, при этом ротовая щель принимает косое направление. Верхнегубная судорога чаще бывает тонической по типу. При этой судороге произнесение всех губных звуков практически невозможно. Лицо становится ассиметричным, искаженным.

- нижнегубная судорога аналогична верхнегубной. Поражает одну или обе мышцы, опускающие угол рта.

- угловая судорога рта характеризуется резким оттягиванием угла рта справа или слева вместе с приподнятием его. Ротовая щель перекашивается в сторону судорожно сокращенных мышц. Судорога может распространяться на мышцы носа, век, лба. Угловая судорога нарушает работу круговой мышцы рта. Заикающийся во время судороги не в состоянии сомкнуть губы, в результате расстраивается произнесение соответствующих согласных. Угловая судорога рта может возникнуть с обеих сторон. Она бывает как тонической, так и клонической.

- судорожное раскрытие ротовой полости может протекать в двух вариантах: а) рот раскрывается широко с одновременным опусканием нижней челюсти; б) при сомкнутых челюстях резко обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Все мышцы артикуляционного аппарата крайне напряжены. Судорога носит обычно тонический характер и нередко иррадирует и может захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.

- сложная судорога лица выделена И.А. Сикорским в отдельную судорогу, однако, по его мнению, она не имеет самостоятельного значения, а представляет собой одно из проявлений выраженных в тяжелых случаях различных речевых судорог.

Язычные:

Язычные судороги наблюдаются, как правило, во время произнесения звуков, в артикуляции которых принимает участие язык. К ним относятся:

- судорога кончика языка характеризуется упиранием кончика языка в твердое небо с напряжением и возникновением необоснованной паузы.

- судорога корня языка выражается в насильственном подъеме корня языка, возникает при произнесении заднеязычных звуков (к, г, х).

- изгоняющая судорога языка характеризуется выталкиванием языка наружу в пространство между зубами, во время судороги произнесение звуков невозможно.

- подъязычная судорога характеризуется опусканием нижней челюсти с открытием полости рта, при ней наблюдается частое повторение слогов.

Судорога мягкого неба:

Данная судорога, как правило, наблюдается в составе сложной общей генерализованной судороги артикуляционного аппарата. Во время судороги мягкое небо то поднимается, то опускается, в результате чего в речи появляются повторения звуков, похожих на пм-пм, кн-кн в зависимости от положения языка и губ.

Речевое дыхание

В клинической картине заикания неизменно присутствуют расстройства дыхания. Неречевое дыхание заикающихся имеет свои особенности. Оно, как правило, поверхностное, ритм его недостаточно устойчив, легко нарушается при эмоциональном напряжении.

Речевое дыхание представляет собой высоко координированный акт, во время которого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания. У заикающихся эта координация нередко нарушается даже в процессе речи, не сопровождающейся судорогами. Перед вступлением в речь заикающиеся делают недостаточный по объему вдох, что не обеспечивает целостного произнесения интонационно-смыслового отрезка сообщения. Не редко заикающиеся (не только дети, но и взрослые) говорят на вдохе, либо в фазе полного выдоха.

Нарушение речевого дыхания у заикающихся настолько сильно выражено, что многие исследователи склонны относить причину заикания к нарушению регуляции дыхательной функции.

При коррекции заикания в практике, как правило, используется регуляция речевого дыхания в качестве одного из ведущих приемов установления плавности речи.

Движения, сопутствующие речи

Речь заикающихся, как правило, сопровождается сопутствующими движениями, которые проявляются у разных людей по-разному: от раздуваний крыльев носа и зажмуривания глаз до сложных движений всем туловищем. Так, в процессе речи могут наблюдаться кивательные движения головой, раскачивание туловищем, притопывание, сжимание пальцев рук в кулаки и т.п. Эти сопутствующие движения обычно не носят характера эмоционально-выразительной жестикуляции, сопровождающей речь у незаикающихся людей. Часто эти движения насильственные, но могут носить и маскировочный (уловочный) характер.

Речевые уловки

При хронически текущем заикании практически все заикающиеся используют в речи однообразные, многократно повторяющиеся на протяжении высказывания семантически опустошенные лексемы типа: да, вот, это самое и т.п. Иногда произносимые звукосочетания могут быть бессмысленными. Такие явления в специальной литературе принято называть эмболофразией, а сами слова – эмболами. Эмболы нередко употребляются заикающимися перед так называемыми трудными звуками. Например: «Я хочу…это вот, я хочу…то вот, я хочу…пппосмотреть…». Эмболы могут проявляться в конце судороги как «вступление» в плавную речь.. Довольно часто эмболы заполняют паузы. Когда заикающийся затрудняется подобрать адекватные слова, соответствующие замыслу высказывания. Использование эмболов как правило не осознается.

Нередко в речи заикающихся наблюдается подмена труднопроизносимых слов на слова, которые произнести легче. Часто речевые уловки такого рода меняют смысл высказывания, и говорящий обычно осознает это.

Вегетативные реакции

Устная речь у заикающихся обычно сопровождается вегетативными реакциями. Это может выражаться покраснением или побледнением лица, резким учащением сердцебиения. В процессе речи усиливается потоотделение, ладони становятся влажными, могут появиться капли пота на лбу, иногда становится влажным не только лицо, но и тело. Аналогичные вегетативные реакции могут наблюдаться у здоровых людей, но только в ситуациях сильного эмоционального напряжения.

Логофобия

У большого числа заикающихся, начиная с подросткового возраста, наблюдается патологическая личностная реакция на речевой дефект в виде боязни речевого общения – логофобия. Логофобия включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог. Этот страх усиливается в определенных ситуациях, у заикающихся появляется реакция избегания «речевых» ситуаций, наблюдается ограничение общения.

Логофобия всегда связана с осознанием своего речевого дефекта и ожиданием судорожных запинок. Навязчивые переживания страха, ожидание речевых неудач, как правило, связываются заикающимися не с содержанием самого высказывания, а с тем, что могут возникнуть судорожные запинки.. Эти переживания носят яркий, образный характер. Только представление ситуации или воспоминание об определенных ситуациях общения могут вызвать у заикающихся переживание страха.. В это время возникают выраженные вегетативные реакции. Нередко заикающиеся понимают необоснованность чувства страха, но преодолеть или подавить его не могут.

Течение заикания

Заикание возникающее у детей дошкольного возраста, может наблюдаться в течении нескольких часов либо нескольких месяцев. А затем исчезает либо спонтанно, либо в результате коррекционного воздействия. В большем числе случаев заикание приобретает хроническое течение. Различают несколько типов течения заикания:

Регредиентный тип – постепенно исчезает вся симптоматика заикания. Ослабляется его тяжесть, убывает или исчезает страх речи, уменьшаются сопутствующие или содружественные движения.

Стационарный тип – речевой дефект протекает стабильно и монотонно, т.е. выраженность всех факторов на протяжении определенного периода не претерпевают изменений.

Рецидивирующий тип – чередование периодов плавной речи и заикание.

Волнообразный тип – периодические колебания различной длительности в сторону то улучшения, то ухудшения речи, однако полного исчезновения заикания не происходит.

Прогредиентный тип – существует тенденция к усилению заикания.

Психолого – педагогическая и клиническая характеристика заикающихся

Исследователи выделяют две клинические формы заикания – невротическую и неврозоподобную, которые обусловлены разными патогенетическими механизмами (В.В.Королев, 1970; Н.М.Асатиани с сотр.,1973 – 1985; Б.З.Драпкин, 1973; Л.И. Белякова, 1973 – 2000 и др.).

Невротическая форма заикания

Для этой формы заикания характерны следующие особенности:

1)Тенденция к раннему речевому развитию до появления заикания.

2)Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3)Характерологические свойства (впечатлительность, тревожность и т.п.).

4)Преимущественно психогенное  начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

5)Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.

6)Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

7)Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и т.п.

Неврозоподобная форма заикания

Для этой формы заикания характерны следующие особенности:

1)До появления заикания отмечается тенденция к некоторой задержке речевого развития, нарушение звукопроизношения.

2)Отмечается патология моторных функций разной степени выраженности.

3)Судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3 – 4 лет.

4)Появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.

5)Начало заикания постепенное. Вне связи с психотравмирующей ситуацией.

6)Отсутствуют периоды плавной речи, качество речи мало зависит от речевой ситуации.

7)Привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь; физическое или физическое утомление ухудшают качество речи .

 

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Поделись с друзьями