Результаты обследования общего речевого развития
После проведенного исследования общего речевого развития у детей с врожденным гипотиреозом были получены следующие результаты:
У 1 человек – помимо заикания присутствует псевдобульбарная дизартрия и ОНР III уровня речевого развития, нарушение произношения звуков «р», «р’»;
У 1 человек – помимо заикания присутствует псевдобульбарная дизартрия и ОНР IV уровня речевого развития, нарушение произношения звуков «р», «л»;
У 1 человека - помимо заикания присутствует стертая форма дизартрии и ЗПР;
У 1 человека - помимо заикания присутствует стертая форма дизартрии, ОНР IV уровня развития, нарушено произношение свистящих, шипящих и сонорных звуков;
У 1 человека – помимо заикания отмечена псевдобульбарная дизартрия, интеллектуальная недостаточность, нарушено произношение сонорных звуков «р», «л».
И лишь у 2 человек – чистое заикание.
Большинство испытуемых занимаются с логопедами в настоящее время. Отмечено, что дети с врожденным гипотиреозом обращаются за логопедической помощью в любом возрасте (от 2 до 18 лет). Это связано с тем, что речевые нарушения у детей без эндокринной патологии после восьми – девяти лет в основном отсутствуют, в группе детей с врожденным гипотиреозом сохраняется процент пациентов с логопедическими нарушениями.
Среди дефектов произношения, встречающихся у детей данной группы, самыми распространенными являются нарушения звуков «р, р’, л» – 4 человека, «ш, с, з» – 1 человек.
При обследовании понимания речи было отмечено, что лица с врожденным гипотиреозом даже в среднем и старшем школьном возрасте часто неточно выполняют инструкции, понимают значения предлогов, числа, рода, падежа, снижен уровень обобщений (особенно у детей с нарушением интеллекта). Их лексический словарь отличается скудностью, они испытывают затруднения при поборе антонимов, синонимов, для большинства пациентов, не зависимо от наличия или отсутствия нарушения интеллекта характерны трудности при объяснении значений фразеологических оборотов. В результате обследования грамматического строя речи выявлялись плохо сформированные навыки словообразования и словоизменения. Дети испытывали затруднения при составлении рассказа по картинке, по серии картин, пересказ носил схематический характер.
Результаты обследования речевых особенностей детей с заиканием
В результате анализа данных установлено, что 6 детей по форме судорог имеют смешанную форму заикания (тоно-клонического типа), только один ребенок имеет легкие запинки тонического характера.
У 6 детей группы встречается смешанный (дыхательно-голосо-артикуляционные) вид судорог. Один человек имеет легкие запинки не судорожного характера характера .
Сравнительные данные о речевом и общем двигательном стереотипе заикающихся указывают о том, что у детей с заиканием прослеживается прямая связь между ускоренным темпом речи и ускоренными общими движениями:
- в группе с умеренным темпом речи 2 человека;
- с быстрым темпом речи 4 человека, что сопровождается ускоренным темпом движений.
- с замедленным темпом речи выявлен 1 ребенок (Рис.1).
Рис.1 Распределение вариантов темпа речи у обследованных детей
Исследуя степень выраженности заикания в различных видах речевой коммуникации нами были построены диаграммы на каждого заикающегося ребенка (Рис. 2-8).
- значение 0 соответствует отсутствию заикания;
- значение 1- легкая степень заикания. Количество запинок - до 20%;
- значение 2 – средняя степень заикания. Количество запинок – до 50%;
- значение 3- тяжелая степень заикания. Количество запинок – более 50%.
Степень выраженности заикания в различных формах речи
а) сопряженная речь г) спонтанная речь ж) чтение
б) отраженная речь д) ритмизированная речь з) пересказ
в) шепотная речь е) стихотворная речь
Рис. 2 Рита А., 16 лет
В ходе исследования различных форм речи у Риты А. легкая степень заикания отмечена в спонтанной речи, а также при чтении и пересказе. В остальных видах речи заикание не проявляется. Заикание легкой степени выраженности.
Рис.3 Александр Г., 9лет
В ходе исследования различных форм речи у Александра Г. легкая степень заикания отмечается в отраженной, ритмизированной, стихотворной речи. В спонтанной, а также при чтении и пересказе - заикание средней степени тяжести. В сопряженной, шепотной речи заикание отсутствует. Заикание средней степени выраженности.
Рис. 4 Миша Д., 11 лет
В ходе исследования различных форм речи у Миши Д. легкая степень заикания проявляется в сопряженной и стихотворной речи. В спонтанной речи, а также при чтении и пересказе - заикание средней степени тяжести. В отраженной, шепотной, ритмизированной речи заикание не проявляется. Заикание средней степени выраженности.
Рис. 5 Эльвира К., 16 лет
В ходе исследования различных форм речи у Эльвиры К. заикание средней тяжести отмечалось в отраженной, спонтанной речи, а также при чтении и пересказе. В сопряженной, шепотной, стихотворной, ритмизированной речи - легкая степень заикания. Заикание средней степени выраженности.
Рис. 6 Альвина К., 16 лет
В ходе исследования различных форм речи у Альвины К. высокая степень заикания была выявлена при чтении, пересказе. А также в спонтанной и стихотворной речи. Заикание средней степени было отмечено при отраженной, шепотной и ритмизированной речи. Легкая степень заикания в сопряженной речи. Заикание высокой степени выраженности.
Рис. 7 Илья Е., 17 лет
В ходе исследования различных форм речи у Ильи Е. высокая степень заикания отмечалась в отраженной, спонтанной, стихотворной речи, а также при чтении и пересказе. В сопряженной, шепотной и ритмизированной речи – заикание средней степени тяжести. Заикание высокой степени выраженности.
Рис. 8 Ирина У., 14 лет
В ходе исследования различных форм речи у Ирины У. легкая степень заикания отмечается в спонтанной речи, а также при чтении и пересказе. В сопряженной, отраженной, шепотной, ритмизированной и стихотворной речи заикание не проявляется. Заикание легкой степени выраженности.
Опираясь на данные проведенного обследования были определены степени выраженности заикания детей и подростков в различных видах речевой коммуникации.
Средняя степень заикания у 3 детей, легкая степень заикания - 2 человека и 2 человек имеет тяжелую степень заикания.
Таким образом, значительное усиление выраженности судорожного синдрома (тяжелая степень заикания) имеют 2 человека (30%), 3 человека (40%) показали среднюю степень симптомов заикания, и 2 человека (30%) - лёгкую. Общую картину степени заикания в изучаемой нами группе отражает рисунок 9.
Заикание усиливается при волнении, незнакомых людях, при неуверенности в себе (например, когда ребенок не уверен в правильности своего ответа во время занятия). Выявлено наличие сопутствующих движений (моргание глаз, помощь руками при разговоре поднятие бровей) у 1 человека, и эмболофразии («а», «и», « это» …) у 1 человека.
Рис. 9 Оценка исходной степени тяжести заикания обследованных
детей
Проведенная сравнительная оценка степени проявления заикания в различных речевых формах позволила сделать вывод, что почти все обследуемые дети наибольшее затруднение испытывали в спонтанной речи, при чтении и пересказе (см. таблицу № 1). При шепотной и ритмизированной речи отмечалось снижение степени тяжести заикания. Это подтверждает необходимость использования ритмизации речи на занятиях для снижения степени выраженности заикания.
Таблица №1
Сравнительная оценка выраженности заикания в различных речевых формах
|
Речевые формы |
Степени выраженности заикания |
|||
|
Речь без заикания |
Легкая степень |
Средняя степень |
Высокая степень |
|
|
Сопряженная речь (кол-во чел.) |
3 |
3 |
1 |
0 |
|
Отраженная речь |
3 |
1 |
2 |
1 |
|
Шепотная речь |
4 |
1 |
2 |
0 |
|
Спонтанная речь |
0 |
2 |
3 |
2 |
|
Ритмизированная речь |
3 |
2 |
2 |
0 |
|
Стихотворная речь |
2 |
3 |
0 |
2 |
|
Чтение |
0 |
2 |
3 |
2 |
|
Пересказ |
0 |
2 |
3 |
2 |
Анализ обследования моторных функций
Анализ полученных данных выявил наличие моторных нарушений у 6 человек обследованных в группе детей с врожденным гипотиреозом. В группе детей с врожденным гипотиреозом нарушение одновременно общей и мелкой моторики обнаружено у 3 человек, нарушение только мелкой моторики – у 1 человека, общей моторики – у 2 человек.
Результаты обследования общей моторики
По результатам анализа обследования общей моторики у детей с врожденным гипотиреозом нарушения выявлены у 3 человек, 4 человека справились с заданиями.
Копирование и самостоятельное продолжение серий, состоящих из двух движений (руки в стороны, на пояс и руки в стороны, руки вверх), доступно всем детям с врожденным гипотиреозом. Увеличение количества выполненных серий (руки - в стороны, на пояс, в стороны, на пояс) вызывало снижение качества выполнения движений: изменялся их темп, последовательность, уменьшалась амплитуда. Увеличение количества серий руки в стороны, руки вверх вызвало больший процент снижения качества выполнения движений.
Копирование и самостоятельное продолжение серий, состоящих из трех движений (руки - на пояс, на плечи, вверх; руки в стороны, на плечи на пояс), доступно 2 испытуемым. Остальным детям требовалось большее количество попыток или помощь экспериментатора в виде вербализации выполняемых действий.
При копировании положений рук или ног в заданных направлениях (рука вверх, в сторону, вперед, назад; ногу согнуть в колене, отвести в сторону, вытянуть вперед, отвести назад; нога назад, вперед, на место) 2 детей изменяли направления (образец: нога - вперед, выполнение: нога - в сторону). У 1 человека отмечено выполнение действий двумя конечностями (вместо одной) (образец: правая рука - в сторону, выполнение: правая и левая руки – в стороны).
Выполнение последовательных хлопков руками и ударов ногами (топнуть ногой, хлопнуть в ладоши или рукой об стол; хлопнуть в ладоши или рукой об стол, топнуть ногой) доступно 2 испытуемым и не требует специальных тренировок. Увеличение количества серий (топнуть правой ногой, хлопнуть в ладоши, топнуть левой ногой; хлопнуть в ладоши, топнуть ногой, хлопнуть в ладоши) потребовало дополнительного обучения 2 детям. При этом отмечались нарушения последовательности, плавности движений, нарастание силы ударов, пропуски элементов модели, «соскальзывание» на воспроизведении движений только руками или только ногами, переходы с последовательного выполнения движений на одновременное.
Копирование несимметричных движений двух рук (правая рука поднята вверх, левая отведена в сторону; правая рука находится на поясе, левая поднята вверх; правая рука отведена назад, левая вытянута вперед) вызывало большие затруднения у 3 человек.
Копирование движений руки и ноги (левая рука поднята вверх, правая нога отведена в сторону; правая рука отведена в сторону, левая нога согнута в колене; левая рука – на плече, правая нога вытянута вперед) было недоступно 2 человекам, требовалось большее количество попыток и помощь экспериментатора в виде вербализации выполняемых действий. У 1 человек действия распадались, становились беспорядочными, увеличивалось время выполнения. Только 1 ребенок полностью выполнили задание, 3 человека справились с заданиями в замедленном темпе.
Результаты обследования мелкой моторики
Анализ результатов показал, что часть обследованных детей с врожденным гипотиреозом испытывают трудности серийной организации движений и действий.
Анализ результатов исследования, направленного на выявление состояния динамического параметра тонких движений, показал, что выполнение последовательных движений пальцами рук (пересчет пальцев) доступно всем детям указанной группы. С увеличением количества выполненных серий у 3 пациентов снижался темп и амплитуда, изменялся порядок движений. Качественный анализ выявил недостаточность их точности, плавности и целенаправленности.
Единичное движение «перекрест пальцев» было доступно 4 испытуемым описываемой группы. Последующие серии характеризовались резким уменьшением амплитуды, изменением плавности и темпа движения. 2 человека выполняли задание с напряжением, помогали другой рукой.
Двигательную серию, состоящую из трех движений правой рукой «кулак - ребро - ладонь» 4 человека повторили в медленном темпе, 1 испытуемый - справился с упражнением со второй попытки, 2 человек правильно исполнили движения после помощи экспериментатора. Выполняя те же движения левой рукой, 4 человек преодолели задание в медленном темпе, 2 – воссоздали упражнение со второй попытки, 1 повторили движения после помощи экспериментатора.
Выполняя серию движений «кулак-ребро-ладонь» двумя руками одновременно верно отобразили задание 4 человека в медленном темпе, 2 –
Большинство ошибок наблюдалось при повторении серии движений «кулак-ребро-ладонь» поочередно двумя руками. Ни один ребенок не повторил движения в нормальном темпе, 3 повторили серию движений в медленном темпе, 2 человека выполнили задание со второй попытки в медленном темпе, 2 испытуемым серия движений стала доступна после помощи логопеда, при выполнении задания наблюдались перестановки, пропуски движений, напряжение пальцев.
Определяя праворукость, леворукость и амбидекстрию мы выяснили, что все испытуемые правши.
Результаты обследования артикуляционной моторики
Обследуя строение артикуляционного аппарата были выявлены следующие нарушения:
Редкие зубы – следствие физиологического развития организма;
У 4 человек – высокий небный свод;
У 1 человека – нарушение зубного ряда, боковой прикус;
У 1 человек – неправильный прикус – прогения.
Неточности в выполнении заданий были отмечены у ряда детей в силу того, что заикание у них сопровождается дизартрией. Из-за выраженного повышения мышечного тонуса языка были отмечены затруднения при поднятии языка вверх, трудности при формировании нового артикуляционного уклада, медленная переключаемость. Дети не четко понимали инструкцию, возникали трудности в удержании артикуляционной позы: тремор и девиации языка.
2 человека имеют выраженные изменения силы, точности, объема, трудности переключения речевых движений, девиации языка;
У 4 человек - скорость, сила, объем движений артикуляционного аппарата ограничены; переключаемость затруднена;
Лишь 1 испытуемый все задания выполнил правильно, но в замедленном темпе.
Серию движений из трех компонентов повторили и удержали 3 человека, 2 испытуемым была необходима помощь экспериментатора в виде вербализации выполняемых движений.
Повторные попытки улучшали показатели у большинства детей.
У всех детей при утомлении выявлено сокращение амплитуды, замедление или ускорение темпа выполняемых движений.
Результаты обследования мимической мускулатуры
Результаты обследования мимической мускулатуры показали, что двое детей пробы выполнили быстро, правильно, четко по инструкции; снижение темпа, четкости и выполнение по образцу наблюдалось у 4 детей; один ребенок пробу выполнил, но у него снижен темп, четкость, затруднено поочередное закрывание глаз.
Таким образом, результаты исследования показали недостаточность сформированности моторных функций у исследуемых детей. Были выявлены различные отклонения в развитии общей, артикуляционной, тонкой моторики: из 7 обследуемых у 3 детей отмечалось недостаточное развитие моторных функций, у 3 детей отмечается относительно хорошее качество развития общих, тонких и артикуляционных движений, у 1 человека выявлены значительные отклонения в развитии моторных функций. Результаты исследования были суммированы и внесены в графики. Отдельно результаты обследования на каждого ребенка можно посмотреть в Приложении № 1. Средний показатель сформированности моторных функций у детей этой группы отражен в графике на рис. 9.
Рис. 9. Данные исследования моторики
баллы
4
3
2
1
а б в г
а - общая моторика в- артикуляционная моторика
б- мелкая моторика г- мимическая мускулатура
Таким образом, сравнительная оценка сформированности моторных функций у детей этой группы позволила сделать вывод, что наибольшие затруднения вызвали задания на исследования артикуляционной моторики, что подтверждает наличие дизартрического компонента у большинства детей этой группы (Таблица №2).
Таблица №2
Сравнительная оценка сформированности моторных функций
|
Параметры исследования |
Количество детей, выполнивших задание на (в баллах) |
||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Общая моторика |
0 |
0 |
3 |
3 |
1 |
|
Мелкая моторика |
0 |
1 |
2 |
4 |
0 |
|
Артикуляционная моторика |
0 |
2 |
4 |
1 |
0 |
|
Мимическая мускулатура |
0 |
0 |
2 |
3 |
2 |
Анализ обследования просодической стороны речи
Результаты обследования речевого дыхания
У всех детей исследуемой группы было отмечено диафрагмальное дыхание. У 2 испытуемых с врожденным гипотиреозом была нарушена координация носового и ротового дыхания за счет преобладания вдоха через рот и частого добора воздуха во время речи. Дыхание было не достаточно регулярное и сопровождалось излишним напряжением мышц верхнего плечевого пояса. Вдох был резким, шумным, а речевой выдох укороченным. У 3 человек речевое дыхания ограничено, обнаружены нарушения дыхательной функции в процессе говорения, у 1 человека ослаблен речевой выдох, 1 человек справился с заданием. Также при вдохе у некоторых детей наблюдался подъем грудной клетки вверх.
Результаты исследования темпо-ритмической стороны речи
Данное обследование показало, что большинство детей группы имеют ускоренный темп речи (4 человек). У 2 детей незначительные отклонения от нормы. У одного ребенка был выявлен замедленный темп речи. Ритмическую сторону речи дезорганизовали речевые судороги. В связи с этим речевой поток прерывался, отмечались необоснованные паузы, повторения, нарушалась плавность речи.
При обследовании ритма большинство ошибок детьми было допущено при соотнесении ритма с проговариванием (сочетание слова с движением). Также из-за недостаточного объема памяти детям было трудно воспроизвести ритмический рисунок более сложных (продолжительных) песен.
Результаты исследования восприятия и воспроизведения интонации
Согласно полученным данным безупречного восприятие интонации не было выявлено ни у одного ребенка. Из всей группы 3 человек узнавали заданную интонацию с ошибками, но исправляли их самостоятельно, 3 человека после повторного произнесения предложения ошибки не исправляли, 1 ребенок постоянно путался в определении интонации, допускал множество ошибок.
Исследуя воспроизведение заданной интонации, было установлено, что только 3 человека воспроизводили интонацию с минимальным количеством ошибок, 1испытуемому понадобился речевой образец для воспроизведения, 3 человека допустили значительные ошибки при воспроизведении разного рода интонаций.
Результаты исследования логического ударения
В процессе исследования восприятия и воспроизведения логического ударения, тембра голоса наблюдалось следующее:
При определении логического ударения 4 человека самостоятельно справились с заданием, 2 человека допускали ошибки, но исправляли их самостоятельно, 1 человек допускал большое количество ошибок, но ошибки не исправлял.
При воспроизведении логического ударения делали ошибки, но ошибки исправляли 4 человека, 2 человека при воспроизведении логического ударения ошибки не исправляли, а 1 человек испытывал значительные затруднения в воспроизведении логического ударения.
Результаты исследования высоты и силы голоса
При обследовании высоты и силы голоса у детей этой группы не выявлено ни одного человека с достаточной модуляцией голоса по высоте и силе. Из 7 человек у 3 была отмечена недостаточная модуляция голоса по высоте, а у 2 человек недостаточная модуляция голоса по силе. Выполняя упражнения, отмечалась быстрая утомляемость, а голос становился хриплым и слабым. Задания выполнялось без модуляции голоса по высоте, но при сопряженном выполнении задания высота голоса изменялась у 4 человек. У 5 человек наблюдалось изменение силы голоса при сопряженном выполнении задания.
Результаты исследования показали о наличии недостаточной сформированности просодических компонентов речи у детей с врожденным гипотиреозом: интонационной стороны речи, темпа, ритма, плавности, четкости речи, модуляции голоса по силе и высоте. Данные исследования показывают их ограниченные возможности голоса (отсутствие умения придавать своему голосу различную интонационную окраску, неспособность выдерживать продолжительную голосовую нагрузку, трудности при попытке изменить голос по высоте и силе, при восприятии речи окружающих не различают различных оттенков его звучания).
Результаты исследования были суммированы и внесены в графики. Отдельно результаты обследования на каждого ребенка можно посмотреть в приложении № 2. Средний показатель сформированности просодической стороны речи у детей этой группы отражен в графике на рис. 10.
Рис. 10. Данные исследования просодической стороны речи
баллы
4
3
2
1
 |
а б в г д е
а- дыхание г- логическое ударение
б- темпо-ритмическая организация д- высота голоса
в- интонация е- сила голоса
Таким образом, сравнительная оценка сформированности просодической стороны речи у детей этой группы позволила сделать вывод, что наибольшие затруднения вызвали задания на исследования темпо-ритмической организации речи, высоты и силы голоса (Таблица №3).
Таблица №3
Сравнительная оценка сформированности просодической стороны речи
|
Параметры исследования |
Количество детей, выполнивших задание на (в баллах) |
||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Дыхание |
0 |
2 |
1 |
3 |
1 |
|
Темпо-ритмическая организация речи |
0 |
0 |
5 |
2 |
0 |
|
Интонация |
0 |
0 |
3 |
4 |
0 |
|
Логическое ударение |
0 |
1 |
2 |
4 |
0 |
|
Высота голоса |
0 |
0 |
4 |
3 |
0 |
|
Сила голоса |
0 |
0 |
5 |
2 |
0 |
Поможем написать любую работу на аналогичную тему