Нужна помощь в написании работы?

 Классификация дизартрий у детей сложна и не может быть полностью соотнесена с клинической картиной параличей, т.е. уровнем поражения мозга. Это приводит к тому, что классификаций дизартрий у детей и взрослых построены с разных позиций.

Не представляется возможным дать единую психолого-педагогическую характеристику детей с дизартрией, что связано с мозаичностью поражения ЦНС (разная локализация и разная степень поражения мозга).

Классификация собственно речевых нарушений при дизартрии у детей до настоящего времени является дискуссионной. С одной стороны, речевые нарушения при дизартрии у детей, как правило, не могут быть соотнесены с локализацией органического поражения мозга, т.е. диффузное поражение ЦНС, характерное для детских церебральных параличей, обусловливает смешанную клиническую картину. С другой стороны, развивающийся мозг и различного рода декомпенсационные и компенсационные нервные процессы меняют клинические проявления изначального поражения ЦНС. Многие исследователи, тем не менее, считают возможным выделение форм дизартрий у детей, связанных с локализацией органического поражения ЦНС и приемущественного поражения функций. Классификация по этому принципу характеризуется возможностью соотнести симптоматику речевых нарушений с нарушением функции определенных структур мозга, участвующих в речеобразовательном процессе. Такой подход позволяет в теоретическом плане достаточно очевидно представить себе механизм нарушения речи (моторики и психических функций в том числе), а значит и аргументировать выбор логопедических технологий для коррекционной работы.

Общие клинические признаки дизартрий у детей являются достаточно близкими к тому, что имеется у взрослых, а именно: нарушение мышечного тонуса, нарушение артикуляционной моторики, нарушение голосообразования, нарушение дыхания.

Классификация по принципу локализации органического поражения ЦНС характеризуется возможностью соотнести симптоматику речевых нарушений с нарушением функции определенных структур мозга, участвующих в речеобразовательном процессе, что нецелесообразно в детском возрасте, т.к. органическое поражение ЦНС у детей, как правило, является диффузным.

Другим принципом классификации дизартрии у детей является синдромологический подход. Диагностика по этому принципу связана с выделением ведущего неврологического синдрома и ведущих феноменов нарушения моторики. Такая систематика требует не только углубленного неврологического исследования, но и всестороннего учета динамики неврологического состояния в процессе постнатального онтогенеза ребенка.

В настоящее время выделяются следующие формы дизартрии:

1. спастико-паретическая;

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

2.               гиперкинетическая;

3.               атонически-атактическая.

Психолого-педагогическая характеристика детей со спастико-паретической формой дизартрии.

Симптоматика этой формы дизартрии наиболее часто диагностируется у детей дошкольного возраста с признаками псевдобульбарного паралича.

Эта форма дизартрии у детей возникает при двустороннем поражении пирамидных путей. Чаще всего она наблюдается при двусторонней спастической диплегии центрального паралича. Основные характеристики нарушения движений сходны с теми, которые характеризуют псевдобульбарную дизартрию у взрослых.

 В первую очередь это нарушения фонетической стороны устной речи, нарушение сложных и дифференцированных артикуляций, сохранность непроизвольных рефлекторных движений, затруднение формирования произвольной моторики. Поражение центральных двигательных путей, как правило, не бывает у детей изолированным. Нередко они сочетаются с очаговыми поражениями коры больших полушарий мозга (нижняя треть передних центральных извилин лобной доли) и подкорковых ядер.

Выделяют следующие варианты этой формы дизартрии:

ü  спастический вариант. Ведущий синдром обусловлен высоким тонусом мышц;

ü  паретический вариант. Ведущий синдром обусловлен высоким тонусом мышц в сочетании с низким тонусом отдельных мышц речевого аппарата;

ü  гиперкинетический вариант. Ведущий синдром обусловлен высоким тонусом мышц и наличием насильственных движений главным образом в виде тремора.

ü  спастико-паретическая форма дизартрии обусловлена сложным патогенетическим механизмом, в основе которого лежит центральный спастический паралич с единичными проявлениями других параличей.

Нарушение звукопроизносительной стороны речи касаются, прежде всего, сложно артикулируемых звуков, которые конвергируют к щелевым. Гласные и согласные звуки назализованы; голос не модулирован, часто сиплый; просодика обеднена; речь задержана в развитии; нередко отмечается фонетико-фонематическое недоразвитие речи.

Психолого-педагогическая характеристика детей с гиперкинетической формой дизартрии.

Гиперкинетическая форма (подкорковая, экстрапирамидная) дизартрии связана с очаговым поражением ядер стриопаллидарной системы, а также их связей с другими структурами мозга. При таком уровне поражения ЦНС возникают симптомы нарушения функций экстрапирамидной системы: непостоянство мышечного тонуса (дистония) и трудности сохранения позы. Нарушается последовательность осуществления программы сокращений мышц в процессе реализации движений (дискинезия). При этой форме дизартрии нередко имеется снижение слуха преимущественно на высокие тона. В связи с этим у детей отмечаются трудности в развитии фонематического восприятия и избирательные нарушения опознавания звуков высоких тонов, что нарушает понимание слов со звуками высокой частоты (, , ).

Симптомокомплекс гиперкинетической формы дизартрии включает дистонию (неустойчивость мышечного тонуса), дискинезию (неплавное переключения артикуляторных движений), гиперкинезы. Основным симптомом подкорковой дизартрии является нарушение просодической стороны речи: изменчивый характер темпа и ритма речи, нарушение голосообразования и речевого дыхания.

Произношение речевых звуков неустойчиво. Нарушенные звуки сосуществуют наряду с нормальными вариантами, что в большой степени зависит от распространенности и тяжести гиперкинезов и эмоционального состояния в момент речевой деятельности. Гиперкинетическая форма дизартрии у детей практически не бывает изолированной и чаще всего сочетается со спастическим симптомокомплексом. Речевое развитие – на границе возрастной нормы.

 Психолого-педагогическая характеристика детей с атонически-астатической формой дизартрии.

На первый план при этих нарушениях выступает мышечная гипотония и нарушение координации движений органов артикуляции. Язык тонкий, распластанный в полости рта, его подвижность ограничена, темп движений замедлен.  Все движения органов артикуляции ограничены. В тоже время, существенно то, что наряду с атонией присутствуют как произвольные, так и непроизвольные движения, что принципиально отличает вялый паралич при мозжечковых нарушениях от бульбарных параличей. При этом, несмотря на резкое снижение тонуса мышц, не отмечается атрофических явлений в мышцах языка. Движения языка неточные, отмечается как избыточность, так и недостаточность объема движений (гипер- или гипометрия). Иногда отмечаются провисания мягкого неба.

 Наряду со снижением тонуса мышц, симптомами поражения мозжечка является дискоординация речевых движений (атаксия, адиадохокинезия*, асинергия).

О наличие атонически-астатической формы так же сигнализируют:

ü  Нарушения плавности речи: толчкообразность ритмики речи («телеграфный стиль»: ткач - т-к-ач);

ü  немотивированное замедление или ускорение речи;

ü  немотивированное изменение модуляции;

ü  колебания громкости и звучности, а иногда тремор голоса;

ü  нерегулярность расстройства артикуляции;

ü  равная выделенность слогов;

ü  замедление темпа речи.

ü  несформированность просодической стороны речи.

*Адиадохокинез (adiadochokinesis; а- + греч. diadochos следующий, сменяющий + kinesis движение) невозможность быстро выполнять чередующихся противоположные по направлению движения; симптом поражения мозжечка.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Поделись с друзьями