Коррекционная работа при дизартрии подразумевает комплексный подход, который включает в себя три блока:
- медицинский
- психолого-педагогический
- логопедическая работа
Медицинский блок комплексного подхода в коррекционной работе.
Медицинский блок определяет врач – невролог. Кроме медикаментозных средств, назначается ЛФК, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия и другие.
а) Виды физиотерапии при спастической форме дизартрии:
ü Синусоидальные модулированные токи (проводят непосредственно перед логопедическим занятием) – снижает спастичность артикуляционных мышц, что способствует более четкому звукопроизношению; воздействует на мышцы гортани, что способствует увеличению силы голоса;
ü Индуктотерапия (проводят за 30 минут до логопедического занятия) – уменьшает спазм мышц, улучшает трофику тканей, крово- и лимфообращение
ü Электрофорез – назначают при ассиметрии мимических мышц, накладывают методом полумаски на пораженную часть лица;
ü Искусственна локальная гипотермия (ИЛГ проводят непосредственно перед логопедическим занятием) – снижает гиперкинезы в мимико-артикуляционной мускулатуре , что способствует развитию артикуляционной моторики (увеличивается амплитуда и объем движений при раскрытии рта, смыкании губ и перемещении языка; редуцируется ассиметрия мимических и артикуляционных мышц; снижается латентный период при переключении с одной артикуляционной позы на другую; снижаются синкенезии);
ü Ультразвуковая терапия (применяется при смешанной форме псевдобульбарной дизартрии);
ü Индуктотерапия – лечение переменными электромагнитными токами высокой частоты назначают детям с целью уменьшить спазм мышц, улучшить трофику тканей, крово- и лимфообращение;
ü Теплолечение – грязевые аппликации на шейно-воротниковую зону, аппликации по методике Анашкина, гальваногрязь;
ü Водолечение – комплексный метод лечения речевых нарушений включает использование минеральных ванн различного состава.
б) Виды физиотерапии при паретичной форме дизартрии:
ü Электростимуляция мимических мышц с электрофорезом на лицо – улучшает проводимость нервных импульсов, кровоснабжения, обменных процессов в мышцах; применяется для увеличения массы мышечных волокон и профилактики атрофии мышц;
ü Ультразвуковая терапия для стимуляции нервных волокон;
Психолого-педагогический блок комплексного подхода в коррекционной работе.
Ребенок и его семья имеют насущную потребность в психологической помощи в связи с повышенной уязвимостью к эмоциональному стрессу и личностными проблемами, отражающими низкую самооценку ребенка и чувство собственной неполноценности. Такие дети имеют плохие учебные и социальные навыки и часто страдают расстройствами личности, отражающими их попытки справиться с трудностями обучения. У ребенка могут возникать отклонения в общем функционировании организма, дефициты зрительного и слухового восприятия, не только речевые (дизартрия), но и когнитивные нарушения. Эти дети отличаются импульсивностью, незрелостью, ригидностью. В школьном возрасте они обнаруживают дефицитарность социальных навыков, низкий академический уровень, что диктует необходимость многосторонней поддержки специалистов.
Основными направлениями этого воздействия будут:
ü развитие сенсорных функций:
¾ развивая слуховое восприятие, формируя слуховой гнозис, тем самым подготавливается база для формирования фонематического слуха;
¾ развивая зрительное восприятие, дифференцировки и зрительный гнозис, тем самым предупреждаем графические ошибки на письме. Реализуя это направление развивают и стереогноз;
ü упражнения по развитию и коррекции пространственных представлений, конструктивного праксиса, графических навыков, памяти, мышления;
ü педагогического содействия процессу социализации личности.
Логопедический блок комплексного подхода в коррекционной работе.
Логопедическая работа проводится преимущественно в индивидуальном плане. Учитывая структуру дефекта при дизартрии, логопедическую работу рекомендуется планировать по следующим этапам:
I. Первый этап работы – подготовительный, содержит следующие направления*:
ü Нормализация мышечного тонуса мимической и артикуляционной мускулатуры. Проводится логопедический массаж (см. приложение №1);
ü Нормализация речевого дыхания. С этой целью логопед проводит кратковременные упражнения по выработке более длительного, плавного, экономного выдоха (см. приложение №2);
ü Нормализация голоса. С этой целью проводятся голосовые упражнения, которые направлены на вызывание более сильного голоса и на модуляции голоса по высоте и силе (см. приложение №2, п.3);
ü Нормализация просодики. Это направление на первом этапе является менее всего разработанным. В специальной литературе встречаются описания просодической стороны речи у детей с дизартрией: это такие нарушения, как тихий и немодулированный голос, нарушения темпа речи и тембра голоса, бедные интонации, плохая разборчивость речи, отсутствие пауз и логических ударений и др. симптомы просодики;
ü Нормализация моторики артикуляционного аппарата. С этой целью проводим дифференцированные приёмы артикуляционной гимнастики. Пассивные упражнения, выполняемые самим логопедом, направлены на вызывание кинестезий. Активная артикуляционная гимнастика, постепенно усложняется, и добавляются функциональные нагрузки.
* Все упражнения первого этапа постепенно усложняются.
Такого плана артикуляционная гимнастика направлена на закрепление кинестезий и на улучшение качеств артикуляционных движений;
ü Нормализация мелкой моторики рук. С этой целью проводится пальцевая гимнастика, направленная на выработку тонких, дифференцированных движений в пальцах обеих рук.
II. Вторым этапом логопедической работы при дизартрии является выработка новых произносительных умений и навыков. Направления второго этапа логопедической работы проводятся на фоне продолжающихся упражнений, перечисленных в первом этапе, но более сложных. Направлениями второго этапа являются:
ü Выработка основных артикуляционных укладов, (дорсального, какуминального, альвеолярного, нёбного). Каждая из этих позиций определяет соответственно артикуляции свистящих, шипящих, сонорных и нёбных звуков. Овладев в первом этапе рядом артикуляционных движений, на втором этапе переходим к серии последовательных движений, выполняемых чётко, утрированно, с опорой на зрительный, слуховой, кинестетический контроль.
ü Определение последовательности работы по коррекции звукопроизношения. При дизартрии у детей, в зависимости от наличия патологической симптоматики в артикуляционной области, от степени её выраженности, индивидуально определяют последовательность работы над звуками. В ряде случаев придерживаются традиционного порядка, рекомендующего постановку с нарушенных свистящих звуков.
ü Рекомендуется, работая по коррекции звукопроизношения при дизартрии, уточнять или вызывать ту группу звуков, артикуляционный уклад которых «созрел» прежде всего. И это могут быть даже более трудные звуки, например: альвеолярной позиции, а свистящие корригировать будут позже, после «созревания» дорсальной (задней) позиции (являющейся для детей одной из сложных).
ü Развитие фонематического слуха. Работа проводится по классической схеме. Под фонематическим слухом подразумевается способность ребёнка выделять и различать фонемы родного языка.
ü Вызывание конкретного звука. Эта работа при дизартрии проводится так - же, как и при любом другом нарушении, в том числе и при дислалии. Это значит, что логопед использует классические приёмы постановки звуков (по подражанию, механическим, смешанным способами).
ü Автоматизация звука, является самым сложным направлением работы на втором этапе. Часто в практике логопеды сталкиваются с тем, что изолированно дети произносят все звуки правильно, а в речевом потоке звуки теряют свои дифференцированные признаки, произносятся искажённо.
ü Дифференциация поставленного звука в произношении с оппозиционными фонемами. Последовательность предъявляемого лексического материала аналогична последовательности при автоматизации данного звука. Только предлагается, например: 2 слога (са – ша, ас – аш, ста – шта, тса – тша, и т.п.). Затем пары слов, разных по слоговой структуре и т.д.
III. Третий этап логопедической работы посвящается выработке коммуникативных умений и навыков.
Одним из наиболее сложных направлений работы, является формирование у ребёнка навыков самоконтроля. Нередко логопеды сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок в условиях кабинета, в контакте с логопедом демонстрирует в речи приобретённые навыки. Но при смене обстановки, в присутствии других лиц навык, казавшийся прочным, исчезает, ребёнок возвращается к прежнему стереотипному произношению. Для выработки коммуникативных навыков необходима активная позиция ребёнка, его мотивация к улучшению речи. В данном направлении логопедической работы логопед должен выступить в роли психолога и в индивидуальном порядке, определить пути выработки у ребёнка навыка самоконтроля.
Более традиционным направлением на этом этапе является введение звука в речь в учебной ситуации (заучивание стихов, составление предложений, рассказы, пересказы и т. п.).
Специфическим направлением этапа является включение в лексический материал просодических средств: различных интонаций, модуляций голоса по высоте и силе, изменения темпа речи и тембра голоса, определения логического ударения, соблюдения пауз, и др.
IV. Четвёртый этап логопедической работы носит название - предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии. Имея в виду профилактику вторичных нарушений, следует обеспечить раннюю диагностику дизартрии, а также организовать раннюю коррекционную работу. Выработаны технологии коррекционной работы с детьми группы риска по дизартрии в разные возрастные периоды. Однако реализация профилактической работы проводится с детьми, имеющими тяжёлую органическую патологию в условиях стационара. Большинство же детей группы риска по дизартрии (лёгкой степени), имеющих в анамнезе в первый год жизни диагноз невропатолога ПЭП (перинатальная энцефалопатия), лишены возможности получать адекватную коррекционную пропедевтическую помощь, так как им не показано лечение в стационаре. К концу первого года жизни диагноз ПЭП невропатолог снимает. И только при диспансерном обследовании логопед поликлиники, при тщательном обследовании видит симптомы МДР (минимальных дизартрических расстройств). Эти симптомы влекут за собой вторичные нарушения в формировании языковых средств (лексики, грамматики). Следствием недостаточной профилактики вторичных нарушений, является большое число детей с дизартрией, осложнённой либо ОНР, либо ФФН.
V. Пятый этап логопедической работы – подготовка ребёнка с дизартрией к обучению в школе. Основными направлениями логопедической работы являются: формирование графомоторных навыков, психологической готовности к обучению, профилактика дисграфических ошибок.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему