Мочеполовая система. Мудчины

1. Половые органы мужчины

2. Яичко

3.   Семявыжосящцй проток и семенные пузырьки

4. Предстательная и бульбоуретральная железы

5. Половой член и мочеиспускательный канал

6. Мошонка

1.   К    половым    органам    мужчины,    organa    genitalia    masculina,

относятся:

•   яички, testes;

•   семявыносящие протоки, ductus deferentes;

•   мошонка, scrotum;

•   семенные пузырьки, vesiculae seminales;

•   предстательная железа, prostata;

•   бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis;

•   половой член, penis.

2. Яичко, testis, — парная железа, расположенная в нижней части мошонки, несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган.

В яичке различают:

•   переходящие одна в другую медиальную и латеральную поверхности, fades medialis et lateralis;

•   передний и задний края, margo anterior et posterior;

•   верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад.    На    заднем    крае    яичка    располагается    его    придаток, epididymis.

Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea; от белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis. Дольки содержат извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.

Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis, образующую вокруг них замкнутую серозную полость.

Придаток яичка, epididymis, представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. В нем различают:

•   верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis, широкую и немного притуплённую, выступающую за верхний конец яичка;

•   среднюю,   наиболее тонкую часть — тело придатка яичка, corpus epididymidis, имеющее трехгранную форму;

•   нижнюю часть — хвост придатка яичка, cauda epididymidis, который непосредственно продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens.

3. Семявыносящий проток, ductus deferens, парный; представляет собой плотную трубку, которая начинается от нижнего конца хвоста придатка и открывается общим протоком с семенным пузырьком в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семявыносяший проток состоит из нескольких отделов:

•   начальный участок представляет резко извитую цилиндрическую трубку;

•   второй участок, идущий до дна мочевого пузыря, — ровную цилиндрическую трубку белого цвета;

•   следующий отдел — ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis, — расширен;

•   концевой отдел семявыносящего протока снова суживается. Соединяясь с выводным протоком семенного пузырька, ductus excretorius,    он    образует    семявыбрасывающий    проток,    ductus ejaculatorius.

В стенке семявыносяшего протока различают оболочки:

•   наружную;

•   адвентициальную;

•   среднюю;

•   мышечную;

•   внутреннюю;

•   слизистую.

Семенной канатик, Juniculus spermaticus, — парный, округлой формы тяж. Семенной канатик направляется от глубокого пахового кольца до задневерхней периферии яичка. Он подвешивает яичко и вследствие того, что в нем заключена мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, поднимает яичко к паховому каналу.

В семенном канатике располагаются:

•   семявыносящий проток, ductus deferens;

•   яичковая артерия;

•   венозное лозовидное сплетение;

•   лимфатические сосуды яичка, нервы, артерии и вены семявыносящего протока. Элементы семенного канатика заключены в общие оболочки семенного канатика и яичка, tunicas funiculi spermatici et testis.

Семенной пузырек, vesicula seminalis, — парный орган; расположен позади и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки.

Семенной пузырек представляет собой мешковидную слепо оканчивающуюся трубку, которая образует ряд изгибов, сложенных между собой и связанных соединительной тканью; в нерасправленном виде семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного тела; в нем различают обращенную кверху и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть — выводной проток, ductus excretorius.

Стенка семенного пузырька образована эластическими, гладкомышечными и коллагеновыми волокнами — мышечная оболочка, tunica museularis.

Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Снаружи каждый семенной пузырек окутан адчентициальной оболочкой, tunica adventitia.

У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который открывается щелевидным отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала.

Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior.

Кровоснабжение: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis.

4.   Предстательная железа, prostata, — непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, pars prostatica,     а    такжесемявыбрасывающие     протоки,     ductus ejaculatorii.

В ней различают:

•   направленную вниз к мочеполовой диафрагме верхушку предстательной железы, apex prostalae,

•   направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basis prostatae.

Предстательную железу составляют правая и левая доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae.

Предстательная железа состоит из железистого вещества, substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis. Она окружена капсулой, от которой в нее идут соединительнотканные эластические волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря.

Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Бульбоуретральная    железа,    glandula    bulbourethralis,    парная, располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала.   Отдельные дольки железы соединены между собой плотной    соединительной   тканью.    Отдельные    ходы    каждой дольки, соединяясь, образуют общий выводной проток бульбо-уретральной железы, ductus glandulae bullwurethras. Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. buibi penis (a. pudenda interaa).

5.   Половой член, penis, состоит из губчатой пещеристой ткани, расположенной в виде пещеристых тел:

•   парного   пещеристого   тела   полового   члена,    corpus   cavernosum penis;

•   непарного губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis.

Задняя часть полового члена имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную часть, прикрепленную к передней поверхности лобковых костей, — корень полового члена, radix penis.

Различают тело полового члена, corpus penis, и головку полового члена, glаns penis.

На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae extemum.

На нижней поверхности кожный покров головки, крайняя плоть, образует продольную складку — уздечку крайней плоти, frenulum preputii.

Пещеристое тело окружено плотной соединительнотканной белочной оболочкой пещеристого тела, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, делится на три части:

•   предстательную, pars prostatica;

•   перепончатую, pars membranacea;

•   губчатую, pars spongiosa.

Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на вершине головки полового члена. Часть мочеиспускательного канала от внутреннего отверстия до семенного холмика носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть — передней уретры.

Предстательная часть пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3—4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение).

На задней стенке слизистой оболочки идет срединная складка — гребень мочеиспускательного канала. На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный семенной холмик, дистально эта складка достигает перепончатой части.

Перепончатая часть — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, имеет длину 1,5—2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место). Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.

6. Мошонка, scrotum, — кожно-мышечное образование, является вместилищем яичек с придатками и нижнего отдела семенных канатиков.

Она занимает передний отдел области промежности, между ней и половым членом, и состоит из кожного покрова и нескольких слоев оболочек:

•   кожа мошонки — непосредственное продолжение кожи полового члена;

•   под кожей находится мясистая оболочка, tunica dartos, состоящая из сети гладких мышечных волокон;

•   глубже мясистой оболочки находится рыхлая соединительная ткань, которая соединяет ее с подлежащей наружной семенной фасцией, fascia spermatica externa;

•   внутренняя семенная фасция;

•   влагалищная оболочка яичка, в которой различают париетальную пластинку и висцеральную пластинку;

•   белочная оболочка яичка.

Полость мошонки разделена на две половины — правую и левую — сагиттально идущей перегородкой мошонки, septum scroll, соответствующей на поверхности кожи шву мошонки.

Иннервация: plexus hypogastricus, nn. pudenda, ilioinguinales, genitofemorales.

Кровоснабжение, aa. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria).