Мочеполовая система. Женщины

Женские половые органы

1. Половые органы женщины

2. Яичник

3. Маточные трубы

4. Матка

5. Влагалище

6.   Наружные половые органы

1.   К половым органам женщины, organa genitalia feminina, оmнoсятся:

•   яичники, ovaria;

•   маточные трубы, tubae uterinae;

•   матка, uterus;

•   влагалище, vagina;                                                                   

•   наружные женские половые органы и части, organa et partes genitales femininae externae.

2. Яичник, ovarium, — парный орган, женская половая железа, в которой   происходит образование   и   созревание   яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.

Яичник имеет овальную уплощенную форму, в нем различают:

•   две поверхности — медиальную, fades medialis, и латеральную, fades latetalis;

•   два края — прямой, брыжеечный, margo mesovaricus, выпуклый, свободный, margo liber,

•   два конца — обращенный к бахромке трубы, трубный, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке, маточный, extremitas uterina.

Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки яичник образован корковым веществом, cortex ovarii, железистой тканью и расположенным центрально мозговым веществом, medulla ovari, богатым сосудами   и рыхлой соединительной тканью— стромой яичника, stroma ovarii.

3. Маточная труба, tuba uterina (salpinx), — парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки. Трубы представляют собой   цилиндрической   формы   каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки. Различают несколько отделов маточной трубы:

•   воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae;

•   расширение — ампулу маточной трубы, ampulla tubae uterinae;

•   перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae;

•   маточную (интерстициальную) часть, pars uterina.

Наружный конец, воронка маточной трубы, 'infundibulum tubae   uterinae, несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы.

Латеральная, расширенная часть т ампула маточной трубы — является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму.

Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, isthmus tubae uterinae, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть, pars uterina. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа, tunica subserosa.

Глубже залегает мышечная оболочка, tunica muscularis: она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя.

•   более тонкого наружного продольного слоя (подбрюшинный);

•   среднего, более толстого кругового слоя;

•   внутреннего продольного слоя (подслизистый).

Волокна последнего лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы.

Придаток яичника, epoophoron, находится между листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Он состоит из нежной сети извитых поперечных проточков, ciuctuii transversi, и продольного протока придатка яичника, ductus epoophori longitudinalis.

Околояичник, paraoophoron, — желтоватого цвета узелок из извитых трубочек, представляющий собой остаток канальцев нижнего отдела средней почки. Он имеет вид небольших, замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины.

4. Матка, uterus (metra), представляет непарный полый гладко-мышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза.

Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая — книзу и кпереди. Шейка матки, cervix uteri, делится на две части:

•   надвлагалищную;

•   влагалищную.             

На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, ostium uteri, края которого образуют переднюю губу, и заднюю губу, labium posterius.

В шейке матки находится шеечный канал, canalis cervicalis uteri. Тело отделено от шейки суженной частью — перешейком матки, isthmus uteri, который соответствует положению внутреннего отверстия матки.

В теле матки различают:

•   переднюю пузырную поверхность, fades vesicalis;

•   заднюю кишечную поверхность, fades intestinalis;

•   боковые, правый и левый, края матки, marlines uteri (dexter et sinister), где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую.

Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, имеет название дна матки. Оно образует с боковыми -краями матки углы, в которые входят маточные трубы.

Участок тела матки, соответствующий   месту впадения труб, носит название рогов матки.

Полость матки, cavum uteri, длиной 6—7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем - внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную. Матка удерживается в своем положении рядом связок:

•   парной круглой связкой матки;

•   правой и левой широкими связками матки;

•   парными прямокишечно-маточными;

•   крестцово-маточными.                                                                  

5.   Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает; внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища, ostium Vaginae.

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в ней шейки матки слепой карман — свод влагалища, fomix vaginae. Стенки влагалища состоят из двух слоев:

•   мышечной;

•   слизистой оболочек.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев мышц — наружного, продольного, и внутреннего, кругового. Слизистая оболочка, tunica mucosa, с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза.

6.   Большие половые губы, labia majora pudendi, представляют собой два сагиттально расположенных кожных валика, идущих по обеим сторонам половой щели, от области лобкового симфиза назад до передней границы диафрагмы таза.

Впереди правая и левая большие половые губы соединяются передней спайкой губ, commissura labiorum anterior. Сзади — менее развитой задней спайкой больших половых губ, commissura laborium posterior.                                            

Малые половые губы, labia minora pudendi, представляют собой две тонкие кожные складки, расположенные в продольном направлении кнутри от больших половых губ; своими свободными краями они иногда выступают через половую щель. Основание малых половых губ отделено от больших половых губ межгубной бороздкой.

Передний участок каждой из малых половых губ разделяется на две ножки — наружную и внутреннюю. Внутренние, или нижние, ножки обеих губ, соединяясь между собой и прикрепляясь с задней стороны к головке клитора, образуют уздечку клитора, frenulum ditoridis, а обе наружные, или верхние, ножки, соединяясь на тыле клитора, образуют со стороны его верхней поверхности крайнюю плоть клитора, preputium ditoridis. Приблизительно на середине внутренней поверхности больших губ можно видеть, как малые половые губы кзади постепенно сливаются с большими или соединяются одна с другой, образуя уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi. Иннервация: п. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. Кровоснабжение: аа. pudendae.

Преддверием влагалища, vestibulum vaginae, называется пространство между малыми половыми губами. Оно представляет собой небольшую впадину, ограниченную спереди клитором, сзади — уздечкой малых половых губ, с боков — внутренними поверхностями малых половых губ. Вверху, на уровне девственной плевы (или ее остатков), через отверстие влагалища, ostium vaginae, преддверие сообщается с полостью влагалища. Ниже клитора и выше vestibulum vaginae на вершине сосочка находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. По обеим сторонам преддверия влагалища имеются многочисленные различной величины отверстия — устья протоков больших желез преддверия, glandulae vestibulares majores, и малых желез преддверия, glandulae vestibulares minores. Большая железа преддверия, glandule vestibularis major, парная. Она располагается в основании большой половой губы под задним концом луковицы преддверия и луковично-пещеристой мышцы и бывает окружена мышечными волокнами. Одиночный выводной проток каждой железы направляется кпереди и открывается небольшим отверстием в области преддверия влагалища, на внутренней поверхности малой губы. Железа принадлежит к сложнотрубчатым и соответствует бульбоуретральной железе мужчины.

Клитор, clitoris, — непарное образование; располагается позади и ниже передней спайки больших губ, между их передними участками.

Клитор представляет собой небольшое, немного сдавленное с боков образование, которое состоит из двух пещеристых тел клитора, соответствующих пещеристым телам полового члена, но значительно меньших размеров.

Пещеристые тела клитора, соединившись у нижнего края лобкового сращения, образуют тело клитора, обращенное книзу; передний свободный конец его образует головку клитора, glans clitoridis, покрытую тонким листком кожи, напоминающей по цвету слизистую оболочку. Снаружи клитор, за исключением головки, заключен в фасцию клитора, fascia clitoridis, и поддерживается связкой, подвешивающей клитор, lig. suspensorium clitoridis.

Луковица преддверия, bulb us vestibuli, соответствует луковице полового члена, но имеет ряд отличий.

Луковица представляет собой непарное образование, состоящее из двух частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью, находящейся между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение. Снаружи и снизу каждая из половин луковицы преддверия прикрыта луковично-губчатой мышцей. Луковица преддверия имеет белочную оболочку, облекающую венозное сплетение, которое пронизывают гладкие мышечные волокна и соединительнотканные пучки. Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины; длина его колеблется от 3 до 4 см, ширина раза в полтора превышает ширину мужского.

Начавшись из мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internит, проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала в преддверии влагалища, в глуби- I не половой щели. Канал идет параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой он срастается,   по направлению сверху и сзади вниз и вперед под лобковым симфизом.

Стенку мочеиспускательного канала образуют мышечная и слизистая оболочки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного, кругового, слоя и внутреннего, продольного, слоя гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы последней присоединяются к циркулярному слою канала и образуют сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским, а в некоторых участках высоким призматическим эпителием. Иннервация: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis. Кровоснабжение, aa. pudendae interna et externa.