Мышцы и фасции пояса верхней конечности

Мышцы пояса верхней конечности:

Дельтовидная мышиа. т. deltoideus. Начинается от ключицы и лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.Действие: тянет плечо вперед и несколько пронрует его; отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости; тянет руку назад, несколько супинируя ее.

Надостная мышиа. т. supraspinatus. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Действие, отводит плечо.

Подостнаямышиа.  т.  infraspinatus.Начинается мышца от всей поверхности подостной ямки и задней поверхности лопатки,прикрепляются к большому бугорку плечевой кости.Действие: поднятую руку отводит назад;  вращает плечо  кнаружи. 

Малая круглая мышиа. т. teresminor. Начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.Действие, супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулуплечевого сустава.

Большая круглая мышиа.  т.  teresmajor. Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.Действие:  пронирует плечо; тянет его назад, приводя к туловищу.

Подлопаточная мышиа. т. subscapularis. В мышце различают два слоя – поверхностный и глубокий. Глубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные – от подлопаточной фасции.Прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.Действие: пронирует плечо; участвует в приведении его к туловищу.

3. Мышцы свободной верхней конечности:

плеча;предплечья;кисти.

Мышиы плеча разделяются:

•  на переднюю группу — преимущественно сгибатели;

•  заднюю группу — разгибатели.

Передняя группа мышц плеча:

Двуглаваямышиа плеча, т. bicepsbrachii. Действие: сгибает руку в локтевом суставе; супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки; за счет короткой — в приведении руки.

Клюво-плечеваямышиа. т. coracobrachialis. Действие: поднимает руку;     приводит    к    срединной    линии.   

Плечевая мышца, т. braehialis. Действие: сгибает предплечье; натягивает суставную капсулу локтевого сустава. Задняя группа мышц плеча:

Трехглавая мышца плеча, т. tricepsbrachii. Действие: за счет длинной головки происходит движение руки назад и приведение плеча к туловищу; вся мышца принимает участие в разгибании предплечья.

Локтевая мышиа. т. anconeus. Действие: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу.

Фасции пояса верхней конечности:

дельтовидная;надостная;подостная;подлопаточная;подмышечная.

Фасция плеча, fasciabrachii, выражена хорошо.

Латеральная межмышечная перегородка плеча, septumintermuscularebrachiilaterale, отойдя от fasciabrachii, покрывающей наружную поверхность плеча, направляется внутрь прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости, начиная от tuberositasdeltoidea до epicondyluslateralis, отделяя caputlateraleetmedialem. tricipitis от m. brachialis и m. Brachioradialis.Медиальная межмышечная перегородка плеча, septumiintermuscularebrachiimediale, более мощная; отходит от fasciabrachii и располагается на внутренней поверхности плеча, гдефиксируется вдоль внутреннего края плечевой кости на протяжении от дистального конца m. coracobrachialis до epicondylusmedialis, отделяя caputmedialem. tricipitis от m. brachialis и m. pronatorteres.

1. Мышцы предплечья, тт. antebrachii, no своему положению:

разделяются на три группы:

переднюю;латеральную (лучевую);заднюю.

При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.

В передней группе мышцы залегают в четыре слоя:

Первый (поверхностный) слой:

Круглый пронатор,  т. pronatorteres. Действие:  пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании.

Лучевой сгибатель запястья, т. flexorcarpiradialis. Действие, сгибает кисть;  пронирует кисть. 

Длинная  ладонная мышца,   т.   palmarislongus.   Действие натягивает   ладонный   апоневроз;   принимает   участие   в сгибании    кисти.   

Локтевой сгибатель запястья, т. flexorcarpiulnaris. Действие сгибает кисть; участвует в ее приведении.

Второй слой:

Поверхностный    сгибатель    пальцев,    т.   flexordigitorunsuperflcialis. Действие, сгибает средние фаланги пальцев указательного до мизинца.

Третий слой:

Глубокий сгибатель пальцев, т. flexordigitorumprofundus. Действие: сгибает дистальные фаланги пальцев от указательного до мизинца.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, т. flexorpolliclongus.  Действие:   сгибает  дистальную  фалангу   большого пальца.

Четвертый слой:

Квадратный пронатор, т. pronatorquadratus. Действие: пронирует предплечье.

Латеральная (лучевая) группа:

Плечелучевая мышца, т. brachioradialis. Действие: сгибает руку в локтевом суставе; принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости.

Длинный лучевой разгибатель запястья, т. extensorcarpiradialislongus. Действие, сгибает руку в локтевом суставе; разгибает кисть и принимает участие в ее отведении.

Короткий лучевой разгибатель запястья, т: extensorcarpiradialisbrevis. Действие: разгибает кисть; несколько отводит ее.

В задней группе мышиы залегают в два слоя:

Глубокий слой:

Супинатор, т. supinator. Действие, вращает предплечье кнаружи (супинирует); принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductorpollicislongus. Действие, отводит большой палец; принимает участие в отведении всей кисти.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, т. extensorpollicisbrevis. Действие: разгибает и слегка отводит проксимальную фалангу большого пальца кисти.

Длинный разгибатель  большого  пальца,   т.   extensorpollicislongus. Действие: разгибает большой палец кисти; отчасти отводит его.

Разгибатель указательного пальца, т. extensorindicis. Действие: разгибает указательный палец.  Поверхностный слой:

Локтевой разгибатель запястья, т. extensorcarpiulnaris. Действие: отводит кисть в локтевую сторону; разгибает ее.

Разгибатель пальцев, т. extensordigitorum. Действие: разгибает пальцы, принимая участие также в разгибании кисти.

Разгибатель мизинца, т. extensordigitiminimi. Действие: разгибает мизинец.

5. Мышцы ладонной поверхности.

Мышиы возвышения большого пальиа кисти:

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductorpollicisbrevis. Действие: отводит большой палец кисти, слегка противопоставляя его; принимает участие в сгибании проксимальной фаланги.

Короткий сгибатель большого пальца кисти, т. flexorpollicisbrevis. Действие, сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Мышца,    противопоставляющая    большой   палец   кисти,    т. opponenspollicis. Действие: противопоставляет большой палец кисти мизинцу.

Мышца, приводящая большой палец кисти, т. adductorpollicis. Действие: приводит большой палец кисти; принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги.

Мышиы возвышения мизиниа:

Короткая ладонная мышца, т. palmarisbrevis. Действие: натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом ряд складок на коже возвышения мизинца. 

Мышца, отводящая мизинец, т. abductordigitiminimi. Действие отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги.

Короткий сгибатель мизинца, т. flexordigitiminimibrevis. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца и. принимает участие в его приведении..

Мышца, противопоставляющая мизинец, т. opponensdigitiminimi. Действие: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Мышиы средней группы:

Червеобразные   мышцы,   тт.   lumbricales.   Действие:   сгибают проксимальные   фаланги   четырех   пальцев   и   выпрямляют среднюю и дистальную фаланги тех же пальцев.

Ладонные межкостные мышцы, тт. interosseipalmares. Действие.сгибают проксимальные: фаланги и выпрямляют средние и дистальные фаланги указательного и безымянного пальцев и мизинца, приводят эти пальцы к среднему пальцу.

Мышиы тыльной поверхности:

Дорсальные межкостные мышцы, тт. interosseidorsales, числом 4. Действие: две мышцы лучевого края тянут проксимальные фаланги указательного и среднего пальцев в сторону большого пальца кисти; две мышцы локтевого края тянут средний и безымянный пальцы в сторону мизинца; все мышцы принимают участие в сгибании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.

Фасция предплечья, fasciaantebrachii, является продолжением фасции плеча.

Фасциальными перегородками и костями предплечья, а также межкостной мембраной в верхней половине предплечья образуются три мышечных ложа:

латеральное Ложе — в нем залегают m. brachioradialis и mm.  extensorescarpiradialis;

взаднемложе (разгибателей) — m. extensor digitorum, m. extensor digitiminimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supinator;

в переднем ложе залегают все мышцы передней группы предплечья. Оно делится фасциальной пластинкой на два отдела:

- глубокий отдел переднего ложа — в нем располагаются m. flexordigitorumprofundus и m. flexorpollicislongus;

-   поверхностный —m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorumsuperficialis, m. palmarislongus, m. flexor caipiulnaris.

В нижней половине предплечья число фасциальных лож остается прежним, но величина их уменьшается, так как они окружают не мышцы, а отходящие от них сухожилия.

Мышцы кисти:

Мышиы возвышения большого пальиа кисти (тенара):

•  Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductorpollicisbrevis. Действие: отводит большой палец кисти, слегка противопоставляя его; принимает участие в сгибании проксимальной фаланги.

•  Короткий сгибатель большого пальца кисти, т. flexorpollicisbrevis. Действие, сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

•  Мышца,    противопоставляющая    большой   палец   кисти,    т. opponenspollicis. Действие: противопоставляет большой палец кисти мизинцу.

•  Мышца, приводящая большой палец кисти, т. adductorpollicis. Действие: приводит большой палец кисти; принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги.

Мышиы возвышения мизиниа (гипотенара):

•  Короткая ладонная мышца, т. palmarisbrevis. Действие: натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом ряд складок на коже возвышения мизинца. 

•  Мышца, отводящая мизинец, т. abductordigitiminimi. Действие отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. 

•  Короткий сгибатель мизинца, т. flexordigitiminimibrevis. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца и. принимает участие в его приведении.

•  Мышца, противопоставляющая мизинец, т. opponensdigitiminimi. Действие: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Мышиы средней группы:

•  Червеобразные   мышцы,   тт.   lumbricales.   Действие:   сгибают проксимальные   фаланги   четырех   пальцев   и   выпрямляют среднюю и дистальную фаланги тех же пальцев.

•  Ладонные межкостные мышцы, тт. interosseipalmares. Действие.сгибают проксимальные: фаланги и выпрямляют средние и дистальные фаланги указательного и безымянного пальцев и мизинца, приводят эти пальцы к среднему пальцу.

Мышиы тыльной поверхности:

• Дорсальные межкостные мышцы, тт. interosseidorsales, числом 4. Действие: две мышцы лучевого края тянут проксимальные фаланги указательного и среднего пальцев в сторону большого пальца кисти; две мышцы локтевого края тянут средний и безымянный пальцы в сторону мизинца; все мышцы принимают участие в сгибании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.

27. Мышцы и фасции пояса нижней конесности…

Большая поясничная мышца, (m. psoasmajor), длинная, веретенообразная, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхнихпоясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей.Глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Соединяется с пучками подвздошной мышцы.

Малая поясничная мышца, m. psoasminor.Начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и,прикрепляясь вместе с ней к гребню лобковой кости и подвздошно-лобковому возвышению.Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Подвздошная мышца, m. iliacus, заполняет всю подвздошную ямку, fossailiaca, начинаясь от ее стенок. По форме мышца приближается к треугольнику, вершиной обращенному книзу.

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу; при фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед.

Внутренняя запирательная мышца, m. obturatoriusinternus, мышца берет начало от внутренней поверхности тазовой кости.Прикрепляется коротким мощным сухожилием в области вертельной ямки.

Грушевидная мышца, m. piriformis. Берет начало от передней поверхностикрестца, сухожилием прикрепляется к вершине большого вертела.

Большая ягодичная мышца, m. gluteusmaximus, начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, прикрепляются своими верхними пучками к широкой фасции.

Функция: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, одновременно пронируя его, а также натягивает широкую фасцию бедра.

Средняя ягодичная мышца, m. gluteusmedius. Мышечные пучки начинаются  широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости. Затеммощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине и наружной поверхности большого вертела. Функция: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние – кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.

Малая ягодичная мышца, m. gluteusminimus.Начиняется от наружной поверхности крыла подвздошной кости, переходят в сухожилие, прикрепляютя к переднему краю большого вертела. Функция: как и средняя ягодичная мышца, отводит ногу и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.

Квадратная мышца бедра, m. quadratusfemoris. Начинается от латеральной поверхности седалищного бугра и прикрепляется к межвертельному гребню, достигая большого вертела.Функция: вращает бедро кнаружи.

Верхняя близнецовая мышца, m. gemellussuperior. Берущее начало от седалищной ости и прикрепляющегося к вертельной ямке.Функция: вращает бедро кнаружи.

Нижняяблизнецоваямышца, m. gemellus inferior.  Начинается от седалищного бугра, прикрепляется к вертельной ямке.Функция: вращает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца, m. obturatoriusexternus. Начинается от запирательной мембраны и костного края запирательного отверстия более широкой своей частью. Мышца прикрепляется к вертельной ямке, рядом с одноименной внутренней мышцей.Функция: вращает бедро кнаружи.

Напрягатель широкой фасции, m. tensorfasciaelatae. Мышца начинается на наружной губе подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра.Функция: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра.

Портняжная мышца, m. sartorius. Мышца начинается от верхней передней подвздошной ости.Плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень – внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadricepsfemoris.Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенних и прикрепляется кбугристости большеберцовой кости.Функция: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень.

Суставная мышца колена, m. articularisgenus. Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава.Функция: натягивает капсулу коленного сустава.

Тонкая мышца, m. gracilis. Начинается от передней поверхности лобковой кости и,прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.Функция: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи.

Длинная приводящая мышца, m. adductorlongus. Начинается коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже лобкового бугорка, латеральнее тонкой мышцы.Прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.Функция: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи.

Короткая приводящая мышца, m. adductorbrevis. Мышца начинается на передней поверхности нижней ветвилобковой кости.Прикрепляется к верхней трети медиальной губы шероховатой линиибедренной кости.Функция: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи.

Большая приводящая мышца, m. adductormagnus.Начинается мощним коротким сухожилием от нижней ветви лобковой а ветви седалищной костей до седалищного бугра. Мышечные пучки прикрепляются широким сухожилием па всем протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.Функция: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Гребенчатая мышца, m. pectineus. Мышца берет начало на верхней ветви и гребне лобковой кости и,прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости.Функция: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus,Начинается мышца от седалищного бугра и,прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от седалищного бугра.Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь.

Двуглавая мышца бедра, m. bicepsfemoris. В мышце различают две головки – длинную и короткую.Длинная головка, caputlongum, начинается от седалищного бугра как небольшое плоское сухожилие; короткая головка, caputbreve, – от латеральной губы шероховатой линии на протяжении нижней половины бедра. Эти пучки вплетаются в фасцию голени.Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи.

Передняя большеберцовая мышца, m. tibialisanterior. Мышца берет начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности кости и межкостной перепонки голени.Сухожилие прикрепляется к медиальнойклиновидной кости и основанию I плюсневой кости.Функция: разгибает стопу, поднимая ее медиальный край.

Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensorhallucislongus. Мышца берет начало от медиальной поверхности средней и нижней третей малоберцовой кости и межкостной перепонки голени издесь сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге.Функция: разгибает большой палец стопы, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край.

Трехглавая мышца голени, m. tricepssurae, состоит из икроножной мышцы, лежащей поверхностно, и камбаловидной мышцы, расположенной впереди икроножной, ближе к костям голени.Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.

Подколенная мышца, m. popliteus. Начинается от латерального мыщелка бедренной кости и дугообразной подколенной связки, мышца прикрепляется на задней поверхностибольшеберцовой кости.Функция: сгибает голень, вращая ее внутрь, при этом оттягивает капсулу коленного сустава.

Длинный сгибатель пальцев, m. flexordigitorumlongus. Мышца берет начало от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и от глубокого листка фасции голени. Затем сухожилие делится на четыре отдельных сухожилия, которые следуют по II-V пальцам стопы, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг.Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев стопы, принимает участие в сгибании стопы, поднимая ее медиальный край (супинируя).

Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexorhallucislongus. Мышца берет начало от нижних двух третей малоберцовой кости, межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки голени, прикрепляется к основанию дистальной фаланги.Функция: сгибает большой палец стопы, а также участвует в сгибании II-V пальцев стопы за счет фиброзных пучков, добавленных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает и вращает стопу наружу.

Задняя большеберцовая мышца, m. tibialisposterior. Мышца берет начало от межкостной перепонки, а также от примыкающих краевбольшеберцовой и малоберцовой костей. Прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и к трем клиновидным костям.Функция: сгибает стопу, вращая ее кнаружи (супинируя).

Длинная малоберцовая мышца, m. peroneuslongus. Мышца начинается двумя головками: передней – от головки малоберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и фасции голени и задней – от верхних отделов латеральной поверхности малоберцовой кости. Прикрепляется к бугристости I и основанию II плюсневых костей.Функция: сгибает стопу, опуская ее медиальный край.

Короткая малоберцовая мышца, m. peroneusbrevis. Мышца берет начало от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечной перегородки голени.Прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.Функция: сгибает стопу, отводит и поднимает ее латеральный край.

Третья малоберцовая мышца, m. реrоneustertius. Начинается от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой костии межкостной перепонки голени и прикрепляется вблизи основания V плюсневой кости.Функция: поднимает латеральный край стопы.

Короткий разгибатель пальцев, m. extensordigitorumbrevis. Берет начало от верхней и латеральной поверхностей передней части пяточной кости и, прикрепляются к основанию проксимальных, средних и дистальных фаланг II—V пальцев, вплетаясь в тыльную фасцию стопы.Функция: разгибает II—IV пальцы стопы, оттягивает их в латеральную сторону.

Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensorhallucisbrevis. Начинается от верхней поверхности передней части пяточной кости ипереходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию проксимальной фаланги большого пальца.Функция: разгибает большой палец стопы.

Тыльные межкостные мышцы, mm. interosseidorsales. Каждая мышца начинается двумя головками от обращенных одна к другой боковых поверхностей оснований каждых двух соседних пястных костей и прикрепляется: первая и вторая мышца – к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая – к локтевому краю среднего и безымянного пальцев.Функция: две мышцы лучевого края тянут проксимальные фаланги указательного и среднего пальцев в сторону большого пальца кисти; две мышцы локтевого края тянут средний и безымянный пальцы в сторону мизинца. Кроме этого, все мышцы принимают участие в сгибании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.

Короткий сгибатель большого пальца стопы, m. flexorhallucisbrevis. Начинается от медиальной клиновидной кости, подошвенной поверхности ладьевидной кости,прикрепляется к латеральной и медиальной сесамовидным костям.Функция: сгибает большой палец стопы.

Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductorhallucis. Начинается двумя головкамиот медиального отростка бугра пяточной кости и подошвенной поверхности ладьевидной кости. И прикрепляется к медиальной сесамовидной кости большого пальца и основанию его проксимальной фаланги. Функция: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет медиальную часть свода стопы.

Мышца, отводящая мизинец стопы, m. abductordigitiminimi. Начинается от латерального и медиального отростков бугра пяточной кости и от подошвенного апоневроза.Сухожилие, прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы.

Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexordigitiminimibrevis. Начинается от V плюсневой кости, длинной подошвенной связки и подошвенного влагалища,прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы.Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы.

Мышца, противопоставляющая мизинец стопы, m. opponensdigitiminimi. Начинается от крючка крючковидной кости и удерживателя сгибателей и прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу стопы.

Короткий сгибатель пальцев, m. flexordigitorumbrevis. Мышца берет начало коротким мощным сухожилием от медиального отростка бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза.В области проксимальных фаланг II-IV пальцев стопы каждое из четырёх сухожилий короткого сгибателя разделяется на две ножки, которые прикрепляются к основанию средних фаланг указанных пальцев. Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев стопы.

Характерные особенности и закономерности строения стенок пищеварительной трубки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечные слои; адвентициальная и серозные оболочки, подсерозная основа. Закладка, развитие, строение, локальная топография и функции пищеварительных желез, их классификация. Стенка пищеварительной трубки на всем протяжении имеет общий план строения. Ее образуют следующие оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и наружная (серозная или адвентициальная)

1. Слизистая оболочка

Свое название она получила в связи с тем, что поверхность ее постоянно увлажняется выделяемой железами слизью. Эта оболочка состоит из трех пластинок:

эпителиальной пластинки (эпителия),

собственной пластинки слизистой (lamina propria mucosae) и

мышечной пластинки слизистой (lamina muscularis mucosae).

Эпителий в переднем и заднем отделах пищеварительной трубки — многослойный плоский, а в среднем ее отделе — однослойный призматический.

Собственная пластинка слизистой оболочки лежит под эпителием, отделена от него базальной мембраной и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Здесь находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, скопления лимфоидной ткани.Мышечная пластинка слизистой оболочки расположена на границе с подслизистой основой и состоит из 1-3 слоев, образованных гладкими мышечными клетками. Рельеф слизистой оболочки на протяжении всего пищеварительного канала неоднороден.

2. Подслизистая основа

Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Наличие подслизистой основы обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образование складок. В подслизистой основе имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани и подслизистое нервное сплетение Мейснера (plexus nervorum submucosus)..

3. Мышечная оболочка

Состоит из двух слоев – наружного продольного и внутреннего циркулярного. В переднем и заднем отделах пищеварительного канала мышечная ткань преимущественно поперечнополосатая, а в среднем  отделе – гладкая. Мышечные слои разделены соединительной тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды. Сокращения мышечной оболочки способствуют перемешиванию и продвижению пищи в процессе пищеварения.

4. Наружная оболочка

Большая часть пищеварительной трубки покрыта серозной оболочкой – соединительнотканной основы и мезотелия, в которой расположены сосуды и нервные элементы. В пищеводе и части прямой кишки серозная оболочка отсутствует. В таких местах пищеварительная трубка покрыта снаружи адвентициальной оболочкой, состоящей только из рыхлой соединительной ткани.

Железы:

Печень — самая крупная железа человеческого организма массой до 2 кг. Она расположена в брюшной полости справа непосредственно под диафрагмой и состоит из четырех неравных долей. Ее верхняя сторона выпуклая, нижняя — слегка вогнутая. В центре нижней поверхности находятся ворота печени — место прохождения крупных кровеносных сосудов, нервов и желчных протоков. Там же располагается желчный пузырь — резервуар объемом 40—70 мл. Основу печени образуют многочисленные печеночные дольки. Основной секрет, который печень выделяет в пищеварительную систему, — желчь. Желчь эмульгирует жиры, активирует жирорасщепляющие ферменты поджелудочной железы, но сама ферменты не содержит. В печени углеводы превращаются в гликоген. Печень также осуществляет барьерную функцию (выделение пищеварительного сока, барьерная, защитная, участие в кроветворении, обмене веществ и водном обмене), обезвреживая ядовитые вещества, появляющиеся в организме в процессе обмена веществ. Вне процесса пищеварения желчь собирается в желчном пузыре.

Поджелудочная железа — пищеварительная железа 20 см в длину и 4 см в ширину, расположена позади желудка. Поджелудочная железа относится к железам смешанного типа. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, содержащий трипсиноген, амилазу, мальтазу, лактазу, липазу, нуклеазу. Эндокринная часть вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон. Участвует в переваривании жирной (липазы совместно с желчью эмульгируют и расщепляет жиры до жирных кислот), углеводистой (альфа-амилаза поджелудочной железы) и белковой (протеазы) пищи.Слюнные железы. Слюнные железы выделяют слюну, состоящую из белкового секрета (серозного) и слизистого компонента. Белковый секрет выделяют околоушные железы, слизистый — нёбные и задние язычные;поднижнечелюстные и подъязычные — смешанный секрет. Основными компонентами слюны являются: муцин — слизистое белковое вещество, лизоцим — бактерицидное вещество, ферменты амилаза и мальтаза.Различают малые и большие слюнные железы. К малым относятся губные, щечные, зубные, язычные, нёбные. Эти железы расположены в соответствующих участках слизистой оболочки рта. Больших слюнных желез три пары:околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные; они лежат вне слизистой оболочки рта, но выводные протоки открываются в полость рта. Основной функцией С. ж. является выделение секрета, который.,смешиваясь в полости рта, образует слюну, обладающую свойствами, благодаря которым она принимает участие в формировании пищевого комка, начальном переваривании пищи и других процессах.

29) Ротовая полость, cavitas oris, топографически делится на два отдела — передний, или преддверие рта, vestibulum oris, и задний, или собственно полость рта, cavitas oris propria, широко сообщающиеся друг с другом при открытом рте. При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта через межзубные пространства и отверстия у концов альвеолярных отростков позади последних моляров обеих челюстей. Основания ветвей нижней челюсти прикрыты крыловидно-челюстной складкой. Границами (стенками) преддверия ротовой полости спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей. В преддверие полости рта открываются протоки околоушных слюнных желез. Отверстия протоков располагаются с правой и левой стороны на слизистой оболочке щеки в виде сосочкообразного возвышения на уровне коронки первого или второго моляра верхней челюсти. Под слизистой оболочкой в центре передней поверхности нижней челюсти находится подбородочное отверстие, из которого выходят a., v. et n. mentales. Язык, представляет мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания. В языке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae, посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. На границе между передним и задним отделами языка находится по средней линии ямка, носящая название слепого отверстия, foramen cecum. Мышцы языка образуют его мышечную массу, которая продольной фиброзной перегородкой, septum linguae, делится на две симметричные половины. Все мышцы языка в той или иной мере связаны с костями особенно с подъязычной, и при своем сокращении одновременно меняют и положение и форму языка, так как язык представляет единое мышечное образование, в котором невозможно изолированное сокращение отдельных мышц. Поэтому мышцы языка делят по их строению и функциям (на 3 группы)).

Глотка. Топография, скелетотопия, части, ее хар-ка как места сообщения пищ. тракта и дых. Путей и сообщения с барабанной            полостью.

Pharynx, глотка, представляет часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта и пищеводом и гортанью - с другой. Она протягивается от основания черепа до VI-VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis.Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: pars nasalis (носовая часть), pars oralis(ротовая часть) и pars laryngea(гортанная часть).•Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом, fornix pharyngis. •Pars nasalis pharyngis, носовая часть, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом. В отличие от других отделов глотки стенки ее не спадаются, так как являются неподвижными. •Передняя стенка носового отдела занята хоанами. •На латеральных стенках находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой трубы (часть среднего уха), ostium pharyngeum tubae. Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком, torus tubarius, который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы. У входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две нёбные миндалины, две трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо, описанное Н. И. Пироговым). Pars oralis, ротовая часть, представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев, fauces, с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвонку. По функции ротовая часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Pars laryngea, гортанная часть, представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится вход в гортань.Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка глотки, fascia pharyngobasilaris, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа. Мышечная оболочка покрыта снаружи более тонким слоем фиброзной ткани, который соединяет стенку глотки с окружающими органами, а вверху переходит на m. buccinator и носит название fascia buccopharyngea. Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки, в нижних же отделах эпителий многослойный плоский. Здесь слизистая приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в ней слизистых желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители) и циркулярно (суживатели). Волокна мышц каждой стороны идут назад и соединяются друг с другом, образуя по средней линии глотки шов, raphe pharyngis. Нижние волокна нижнего сжимателя глотки тесно связаны с мышечными волокнами пищевода. Глотка выполняет ряд функций: защитная (кашель, рвота), Полость глотки вместе с полостью носа и придаточными пазухами служит резонатором звука, усиливает его и придает индивидуальное звучание и тембр. При наличии в носоглотке различных патологических процессов, затрудняющих прохождение воздуха, голос заметно меняется.