Верхняя конечность. Фасции

1.   Фасции пояса верхней конечности

2.   Фасция плеча

3.   Фасция предплечья

4.   Фасции кисти

1.   Фасции пояса верхней конечности:

•   дельтовидная;

•   надостная;

•   подостная;

•   подлопаточная;

•   подмышечная.

2.   Фасция плеча, fascia brachii, выражена хорошо.

Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii laterale, отойдя от fascia brachii, покрывающей наружную поверхность плеча, направляется внутрь прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости, начиная от tuberositas deltoidea до epicondylus lateralis, отделяя caput laterale et mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. Brachioradialis. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septumi intermusculare brachii mediale, более мощная; отходит от fascia brachii и располагается на внутренней поверхности плеча, где фиксируется вдоль внутреннего края плечевой кости на протяжении от дистального конца m. coracobrachialis до epicondylus medialis, отделяя caput mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. pronator teres.

3.   Фасция предплечья, fascia antebrachii, является продолжением фасции плеча.

Фасциальными перегородками и костями предплечья, а также межкостной мембраной в верхней половине предплечья образуются три мышечных ложа:

•   латеральное Ложе — в нем залегают m. brachioradialis и mm.   extensores carpi radialis;

•   в заднем ложе (разгибателей) — m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supinator;

•   в переднем ложе залегают все мышцы передней группы предплечья. Оно делится фасциальной пластинкой на два отдела:

- глубокий отдел переднего ложа — в нем располагаются m. flexor digitorum profundus и m. flexor pollicis longus;

-    поверхностный —m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus, m. flexor caipi ulnaris.

В нижней половине предплечья число фасциальных лож остается прежним, но величина их уменьшается, так как они окружают не мышцы, а отходящие от них сухожилия.

4. Фасции кисти, fasciae manus, являются непосредственным продолжением фасиии предплечья:

•   поверхностная фасция имеется в виде тонкой пластинки, покрывающей мышцы возвышения большого пальца и мизинца;

•   в центральных отделах ладони фасция значительно утолщается и переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris,

•   глубокая фасция кисти — ладонная межкостная фасция — представляет собой сравнительно тонкий листок рыхлой клетчатки, покрывающий межкостные ладонные мышцы.

На ладонной поверхности кисти располагаются пять изолированных одно от другого синовиальных влагалищ сухожилий мышц, vaginae synoviales digitorum manus.

•   наиболее крупное из них — общее синовиальное, влагалище мышц сгибателей    пальцев    кисти,    vagina    synovialis    communis    mm. flexorum digitorum manus, залегает в canqlis carpi; содержит сухожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus в том месте, где они выходят на кисть. С этим же влагалищем соединено влагалище мизинца;

•   три однотипных влагалища располагаются на ладонной поверхности указательного, среднего и безымянного пальцев; они содержат   сухожилия    глубокого    и    поверхностного    сгибателей пальцев;

•   сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти располагается в отдельном влагалище. Это влагалище залегает лате-ральнее   vagina   synovialis   communis   mm.    flexorum   digitorum manus в canalis carpi.

На тыльной поверхности кисти тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, покрывая тыльные межкостные мышцы, участвует в формировании синовиальных влагалищ.

На тыльной поверхности кисти располагаются шесть синовиальных влагалищ. Залегают они под retinaculum extensoram в том месте, где сухожилия с предплечья переходят на кисть. Каждое из них содержит сухожилия определенных мыши, расположенных на тыльной поверхности предплечья:

•   в первом влагалище начиная с лучевой стороны располагаются сухожилия    mm.    abductoris   pollicis   longi   et   extensoris   pollicisj brevis;

•   во втором — сухожилия mm. extensores carpi radiales;

•   в третьем — сухожилие m. extensor pollicis longus;

•   в четвертом — сухожилие m. extensor digitorum et m. extensorf indicis;

•   в пятом — сухожилие m. extensor digiti minimi;

•   в шестом — сухожилие m. extensor carpi ulnaris.