Аудитивная оценка голоса.

При определении характерных особенностей голоса особое внимание обращается на:

-                   его интенсивность – …..

-                   характер голособразования и атаку голоса – …..

-                   тональность звучания – ….

-                   тембр –…..

Логопед изучает качество звучания измененного голоса – охриплость, падение силы, звучности, напряжение наружных мышц шеи, появление рефлекторного кашля, прорывов звучного голоса или, наоборот, полное его выпадение, тип дыхания. По характеру звучания голоса опытный логопед может определить этиологию и механизмы нарушения.

            Исследование проводят с использованием различного речевого материала:

-                   изолированных звуков, слогов, слов, предложений

-                   вопросно-ответной формы речи

-                   чтения ритмизированных и произаических текстов.

Обследование детей требует особого подхода. Дошкольники и даже младшие школьники обычно не осознают нарушений своего голоса, они как бы «не слышат» себя и никаких жалоб не предъявляют, ничего определенного о развитии своего дефекта рассказать не могут. Не всегда нарушенный голос ребенка замечают родители и педагоги.

Зависимость голоса человека от его эмоционального состояния не требует доказательств, поэтому и о голосе ребенка можно получить наиболее полное представление только при условии хорошего контакта с ним, его доверия к логопеду и заинтересованности в занятиях. Многократные и разнообразные по форме приемы обследования позволяют выявить картину функционального состояния голосового аппарата.

Аудитивная оценка голоса проводится в беседах с детьми в непринужденной обстановке, во время наблюдений за ними в режимные моменты или в играх со сверстниками и, конечно, при целенаправленном обследовании. Принимая во внимание тесную связь голосовой и психической функций, следует учитывать настроение детей, знать особенности их обычного поведения.

Экспериментальные задания предлагаются ребенку в игровой форме, которая должна соответствовать его возрастным возможностям и интересам. Выполняя их, дети демонстрируют звучание голоса при произнесении гласных, слогов, слов, отдельных предложений, в свободном рассказе, при повторении стихотворений, во время участия в организованных инсценировках. Речевой материал для выявления состояния голоса должен содержать максимальный набор гласных, сонорных и звонких согласных звуков.

В.И. Филимонова (1990) предложила методику исследования состояния голоса дошкольников:

1. Проверка акустических характеристик голоса (высоты, окраски звука) и интонации при произнесении как изолированных гласных, согласных, так и их сочетаний.

Изолированные гласные предлагаются в следующей последовательности: . Именно при такой последовательности увеличивается плотность смыкания голосовых складок (на охриплость может не появиться, а на – появится). Кроме того, увеличивается возвратный импеданс – соотношение надскладочного и подскладочного давления воздушной струи.

Изучение особенностей произнесения звуков происходит в условиях их многократного звучания (например, укачивания куклы «а-а-а» и т.п.), во время которого легко выявляется интонационная характеристика голоса:

– проверяется при выполнении ребенком инструкции: «Как нужно укачивать куклу!». В случае если он не может самостоятельно выполнить задание, логопед показывает необходимые движения и произносит «а-а-а», затем просит ребенка повторить их;

– в ответ на инструкцию: «Покажи, как стонет человек, у которого что-нибудь болит»;

– при выполнении задания: «Покажи, как звучит самолет в воздухе»;

– при повторении вслед за логопедом коротких слов эй, это, эхо;

– в ответ на просьбу: «Покажи, как кричит маленький ослик».

Аналогичным способом проверяются характеристики голоса при выполнении следующих инструкций – «Покажи,

как рычит собака, если ей что-нибудь не нравится» – ;

как звенит комар – ;

как жужжит жук весной – ;

как лает собака, когда не подпускает чужих к дому – ;

как вздыхает старенькая бабушка – ;

как мычит корова – ;

как мычит теленок, который потерял маму – (жалобно) ;

как пищат мышки  (тихо) ;

как мурлычет взрослый кот – ;

как мяукает маленький котенок – ;

как кричит петушок – ;

как тикают часики – .

В каждом случае, когда ребенок затрудняется в выполнении задания, логопед показывает ему образец.

2. Произнесение слов, обозначающих название той или иной предметной картинки. При выборе картинок учитывается максимальный набор в их названиях гласных и сонорных: мак, малина, мыло, машина, лимон, дом, самолет, юла, лиса, мел.

3. Повторение за логопедом коротких фраз типа: Мама мыла Милу. Мила любила молоко. Нина ела малину. Мама купила лимон.

4. Произнесение тех же фраз с различной интонацией – утвердительной, вопросительной и восклицательной.

5. Произнесение тех же фраз с вопросительной интонацией с логическим ударением на разных словах. Например: Мама мыла Милу? Мама мыла Милу? Мама мыла Милу?

6. Чтение наизусть коротких стихотворений:

Мама мыла Милу мылом,               Мыла Мила мишку мылом,

Мила мыло не любила.                   Мила мыло уронила,

Уронила Мила мыло,                      Уронила Мила мыло,

В мыльной пене утопила.               Мишку Мила не домыла.

Маланья-болтунья                           Марину и Милу

Болтала, выбалтывала,                                Малина манила,

Да не выболтала.                             Марине и Миле

                                                           Малина мила.

Ла-ла-ла                     Лу-лу-лу                                Ул-ул-ул

Мила пол мела.                    Слава взял пилу.                  Михаил уснул.

7. Инсценирование сказок с целью проверки умения детей передавать голосовыми реакциями характер персонажей и интонационно оформлять собственную речь. Можно использовать русские народные сказки «Три медведя», «Волк и козлята», сказку В. Сутеева «Кто сказал мяу?» и др. Между детьми распределяются роли: они в соответствии с сюжетной последовательностью рассказывают сказку, при этом каждый должен имитировать голос персонажа.

Очень важные сведения о состоянии голоса ребенка и о владении им интонацией дают наблюдения за его поведением и во время собственно логопедических занятий, и в среде сверстников – в процессе игр, на прогулках, в различные режимные моменты, т. е. в любой непринужденной ситуации и в беседах на различные доступные ребенку темы.

При достаточно большом количестве известных в настоящее время инструментальных и объективных методов исследования, аудитивный метод оценки голоса по-прежнему остается главным и ведущим. Тренированное ухо специалиста способно улавливать малейшие оттенки нарушенного голоса, по которым ставится диагноз, часто более точный, чем при клиническом обследовании.

Кроме оценки собственно голоса логопед также проводит:

Изучение дыхания

-                   тип дыхания (………………………….) – при наблюдении в процессе общения.

-                   координированность вдоха и выдоха

-                   их характер (через нос или рот, частоту вдохов)

-                   распределение силы выдыхаемого воздуха во время речи

Для оценки фонационного дыхания, выносливости голоса определяется время максимальной фонации. Этот простой и легко выполнимый тест позволяет судить о состоянии голосовой щели. Известно, что продолжительность тона зависит, с одной стороны, от дыхания, а с другой – от тонуса голосовых складок. Время нормальной фонации – от 15 секунд. Уменьшение времени фонации свидетельствует о снижении тонуса голосовых складок, несформированности дыхательной опоры.

Определение времени максимальной фонации проводится следующим образом: испытуемому предлагается после вдоха длительно и без напряжения фонировать гласные на удобном для него уровне громкости и высоты. Измерение проводится при помощи электронного секундомера последовательно для гласных «а», «о», «и».

Изучение речевого слуха (Е.Л. Черкасова – электрон. хрестоматия):

1.                  восприятие ритмов и темпов

2.                  различение звукокомплексов, слогов по таким акустическим характеристикам, как громкость, высота, длительность (фонетический слух)

-                   хлопнуть в ладоши, услышав тихие гласные звуки, и «спрятаться», если услышишь громкие звуки,

-                   движения руки, соответствующие понижению или понижению голоса учителя-логопеда,

3.                  развитие интонационного слуха заключается в различении и воспроизведении:

-                   речевого темпа: выполнение быстрых и медленных движений в соответствии с меняющимся темпом произнесения слов учителем-логопедом,

-                   тембра речевых звучаний: определение тембра мужского, женского и детского голосов,

4.                  фонематический слух

Обследование строение артикуляционного аппарата и его моторики. Описывается состояние губ, зубов, языка, твердого и мягкого неба, наличие или отсутствие напряжения, истощаемость движений, объем, изменение темпа и плавности, появление синкинезий. Для обследования двигательной функции артикуляционного аппарата используются общеизвестные логопедические пробы. На этих же заданиях проверяется умение найти предложению позу (по речевой инструкции, по подражанию, перед зеркалом) и умение удержать заданную позу. При отсутствии анатомо-физиологических нарушений отмечается, что артикуляционный аппарат в норме.

АНКЕТА ПО ОПИСАНИЮ СУБЪЕКТИВНЫХ КАЧЕСТВ ГОЛОСА

В ПЕРИОД ЕГО НАРУШЕНИЯ

1.                  Пол

2.                  Возраст

3.                  Специальность

4.                  Стаж работы по специальности

5.                  Какие ощущения возникали у Вас при нарушении голоса?  (першение, боль, охриплость, потеря голоса, быстрая истощаемость, изменение высоты голоса, другое)

6.                  Как часто возникают у Вас подобные состояния?

7.                  В каких случаях данные ощущения проявляются наиболее ярко? (речь, пение, шепот, молчание, другое).

8.                  На Ваш взгляд, каковы причины подобных изменений?

9.                  К каким средствам Вы прибегаете для улучшения качеств голоса для решения возникших проблем?

АНКЕТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРУДНОСТЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ГОЛОСОВЕДЕНИЕМ.

Уделите несколько минут, чтобы ответить на следующие вопросы. При ответе оценивайте не сегодняшний день, а Вашу общую ситуацию и настроение.

В случае положительных ответов на указанный ряд вопросов следует обратится к врачу – фониатру и при необходимости пройти курс фонопедических занятий.

Скрининг-тест

• Ваш голос стал охрипшим или грубым.
• Вам постоянно приходится прокашливаться, перед тем как заговорить или в течение разговора.
• Ваш голос слабый  и невыразительный, и требуются большие усилия во время разговора.
• Диапазон Вашего голоса сузился.
• Люди постоянно спрашивают Вас, не простудились ли Вы, тогда как вы здоровы.
• Вы чувствуете боль при глотании.
• Вас беспокоит затруднение прохождения пищи или жидкости при глотании.
• Вы курите более 5 лет.
• Вы чувствуете напряжение или боль при голосообразовании.
• Периодически или постоянно Вы «теряете голос».

При наличии хотя бы одного из ниже описанных признаков Вам необходимо проконсультироваться и лечиться у оториноларинголога-фониатра.

Тест на определение качества жизни, связанного с голосом

Для того, чтобы определить насколько хорошо работает ваш голосовой аппарат, мы предлагаем ответить на вопросы теста, разработанного центром здоровья Мичиганского университета (США)

Инструкции

Вам предлагается ответить на 10 вопросов, касающихся голосовых проблем. Для того, чтобы ответы были достоверными, необходимо подумать, как часто Вы сталкиваетесь с подобными проблемами и насколько они кажутся Вам серьезными.

Оценка серьезности проблемы осуществляется по 5 бальной шкале, где 5 баллов отражают наибольшее из всех возможных вариантов.

1 балл — я не имею никаких проблем

2 балла — проблемы единичны

3 балла — проблемы существуют, но их не так много

4 балла — частые проблемы

5 баллов — проблемы постоянно

Пожалуйста, оцените каждое утверждение в баллах, поместив в соответствующую им графу галочку  V или крестик x.

Интерпретация результатов теста

* для профессионалов голоса в случае получения 5 баллов при ответе на вопрос № 7 оценке качество жизни интерпретируются как низкое.

С первых фраз, произнесенных в кабинете, можно составить представление о качестве голоса, о возможных вариантах:

• нарушения громкости
• нарушения качества звучания (нарушение дыхания, жесткость, грубость и прерывистость голоса, напряженность и др.)
• изменения высоты голоса.