Логопедическая помощь в системе здравоохранения

1.Логопедический кабинет при детской поликлиники.

Основное звено  в системе здравоохранения. Работа логопеда поликлиники строится согласно «Положению  о логопедическом кабинете детской поликлиники», в котором определены направления работы:

1.педагогическая работа по исправлению дефектов речи проводится  на систематических и консультативных  занятиях.

2.диспансеризация организованных и неорганизованных детей.

3.участие в комплектовании логопедических учреждений системы здравоохранения и образования. Оформление на каждого ребенка логопедической характеристики.

4.проведение логопедической санитарно-просветительской работы: беседы с родителями, работа с педиатрами и воспитателями д/с, выпуск логопедических бюллетеней, изготовление наглядных дидактических пособий.

2. Специализированные ясли для детей с нарушениями речи.

Являются самостоятельным учреждением здравоохранения и имеют своей целью воспитание детей и проведение мероприятий, направленных на правильное развитие речи или исправление ее дефектов. Отбор  в ясли проводится специальной комиссией в составе педиатра, психиатра, логопеда. Документация: выписка из истории болезни, заключение психоневролога и логопеда поликлиники, справка с места жительства, справка с места работы родителей о размере з/п.

Прием в специализированные ясли осуществляется:

1)для детей с задержкой речевого развития в течение года по мере освобождения мест;

2)для заикающихся - один раз в 6 месяцев, в особых случаях срок пребывания ребенка в группе для заикающихся может быть продлен до одного года.

Противопоказания к приему:

*выраженная УО;

*судорожные припадки;

*грубые нарушения двигательных функций.

Работа специализированных яслей строится по типу учреждений с круглосуточным пребыванием детей. В специализированных яслях находятся дети до 4 лет.

Группы комплектуются по речевому дефекту.

3.Специализированный дом ребенка.

Основной задачей логопеда является профилактика отклонений в речевом развитии (начиная с доречевого периода - от 3 месяцев и до 1года), своевременная диагностика и исправление речи детей во всех возрастных группах.

Логопед: принимает активное участие в МППК;

обследует всех детей, описывает уровень развития каждого ребенка, составляет план мероприятий;

ежедневно занимается с детьми всех возрастных групп по подгруппам и индивидуально

оценивает эффективность обучения.

4. Детский психоневрологический санаторий - лечебно-оздоровительное учреждение санаторного типа.

Дети 4-7 лет принимаются в дошкольный психоневрологический санаторий; дети от 7 до 13 лет – в школьный психоневрологический санаторий.

Показания для направления детей:

*неврозы и невротические и формы реактивных состояний; астенические, церебростенические, неврозоподобные состояния как следствие раннего органического поражения ЦНС; травмы черепа, нейроинфекции, соматические заболевания;

*общее  недоразвитие речи всех уровней с сопутствующими нарушениями чтения и письма; дислексия, дисграфия, дизартрия, ринолалия, дислалия; ЗРР; заикание; мутизм.

Срок пребывания в санатории- 3 месяца. Возможно повторное лечение через 6 месяцев. Комплектование осуществляется по возрастному принципу.

 Задача санатория - проведение лечебно-оздоровительных и логопедических мероприятий с целью коррекции  речевых нарушений и отклонений в психическом развитии детей.

Основные разделы лечебно-оздоровительной работы:

*лечебно-охранительный и лечебно-тренирующий режим с учетом возраста и состояния детей;

*рациональное питание;

*психотерапия; * ритмика;*трудотерапия;*медикаментозная терапия;

*логопедические коррекционные занятия;

5. Логопедическая помощь взрослому населению.

Система логопедической помощи взрослому населению включает учреждения разного типа:

1.стационарного (неврологические отделения при больницах)

2.полустационарного (кабинет трудотерапии)

3.амбулаторно (методические кабинеты при районных поликлиниках города).

Прием больных в поликлинике планируется из расчета 4-6 человек за рабочий день. Один раз в неделю логопед поликлиники посещает больных на дому. Курс восстановления речи длится в среднем 3 месяца.  Постоянно осуществляется контроль и наблюдение врача-невропатолога, проводятся систематические фронтальные и индивидуального логопедического занятия. Одновременно назначается комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиотерапии.

Комплексное обследование и анализы его результатов помогают выявить степень, характер и локализацию поражения, компенсаторные возможности.

В 40.  Обучение и воспитание детей с фонетико-фонематическим недоразвитием.

Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН)-нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.Признаком фонематического недоразвития является незаконченность процесса формирования звуков, отличающихся  тонкими артикуляционными или акустическими признаками.  К этой категории относятся дети с нормальным слухом и интеллектом.

Занимались: Левина Р.Е., Боксис Р.М., Лурия А.Р.)

 Состояние фонематического  развития детей влияет на овладение звуковым анализом.

  Вторичное недоразвитие фонематического восприятия наблюдается при нарушениях речевых кинестезий, в этих случаях нарушается нормальное слухопроизносительное взаимодействие, которое является одним из важнейших механизмов развития произношения.

При первичном нарушении фонематического восприятия предпосылки к овладению звуковым анализом и уровень сформированности действия звукового анализа ниже, чем при вторичном.

  Недостатки звукопроизношения могут быть сведены к следующим характерным проявлениям:

63. замена звуков более простыми по артикуляции (с и ш заменяются звуком ф);

64.               некоторые звуки ребенок изолированно способен произнести правильно, но в речи  не употребляет или заменяет.(произносят слова шуба, собака, но в связной речи наблюдается смешение звуков си ш);

65.               несформированность процесса дифференциации звуков (вместо нескольких артикуляционно близких звуков ребенок произносит неотчетливый звук, например: мягкий звук шь вместо ш);

66.               наблюдается нестойкое употребление звуков в речи. Одно и то же слово ребенок в разных контекстах или при неоднократном повторении произносит различно.

Уровни нарушенного звукопроизношения:

1.звук нарушен постоянно –полная невозможность произнести звук;

2.наличие изолированного звука, но невозможность произнести его в словах…;

3.смешение звуков.

Организация коррекционной работы с детьми с ФФН в условиях массового  д/с.

35 нуждающихся детей- логопункт. Работа логопункта включает 2 направления:

          1.коррекционная работа;

          2.профилактика.

Преодоление фонетико-фонематического недоразвития достигается путем целенаправленной логопедической работы по коррекции звуковой стороны речи и фонематического недоразвития.

Логопедическая работа включает формирование произносительных навыков, развитие фонематического восприятия и навыков звукового анализа и синтеза. Коррекционное обучение предусматривает определенный круг знаний об окружающем и соответствующий объем словаря, речевых умений и навыков, которые должны быть усвоены детьми на данном возрастном этапе.

На материале правильного произношения звуков осуществляется:

*развитие внимания к морфологическому составу слов и изменению слов и их сочетаний в предложении;

*воспитание у детей умения правильно составлять простые  распространенные и сложные предложения, употреблять разные конструкции предложений в связной речи;

*развитие связной речи, работа над рассказом, пересказом с постановкой какой-либо коррекционной задачи;

*развитие словаря детей путем привлечения внимания к способам словообразования, к эмоционально-оценочному значению слов;

*развитие произвольного внимания и памяти.

В первую очередь у детей должна быть уточнена артикуляционная основа для дальнейшего развития фонематического восприятия и звукового анализа. Фронтальные занятия по уточнению артикуляции, по развитию фонематического восприятия и по подготовке детей к анализу и синтезу звукового состава слова обязательно проводится на звуках, правильно произносимых всеми детьми.

 Дифференциации звуков на всех этапах обучения уделяется большое внимание. Каждый звук, после того как достигнуто его правильное произношение, сравнивается нас слух со всеми артикуляционно или акустически близкими звуками.Большое внимание уделяется гласным звукам, правильное их произношение играет большую роль при анализе звукового состава слова.

С самого начала обучения необходимо опираться на осознанный анализ и синтез звукового состава слова. Навыки звукобуквенного анализа, сравнение, сопоставление сходных и различных признаков звуков и букв, упражнения по анализу, синтезу способствуют закреплению навыков произношения и усвоению  сознательного чтения и письма.

 В определенной последовательности проводятся упражнения, подготавливающие детей к обучению грамоте.

   К моменту поступления в школу дети, прошедшие курс специального обучения, подготавливаются к усвоению программы общеобразовательной школы.

Коррекция ФФН у детей школьного возраста.

Система коррекционного обучения детей с ФФН в условиях школьного логопедического пункта предусматривает  единство основных направлений в работе: постановку отсутствующих и неправильно произносимых звуков, введение поставленных звуков в речь и развитие навыков анализа и синтеза звукового состава слов. Постановка звуков проводится общепринятыми в логопедии методами. При этом большое внимание уделяется сознательному закреплению артикуляции звука, что имеет большое значение в развитии аналитико-синтетической деятельности учащихся. Проводится направленная работа по выработке у детей прочных связей между звуками и буквами.