Заикание

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожными состояниями мышц речевого аппарата. Это одно из самых распространенных, тяжелых и непредсказуемых расстройств речи, с частыми рецидивами. На слух проявляется в качестве запинок в речи, особенно в начале предложения, слова. В настоящее время существует 2 подхода к заиканию: клинический и психолого- педагогический:Медицинский / клинический / физиологический подход рассматривает  заикание как функциональное нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное  судорогами мышц речевого аппарата. Данных подход был разработан Ляпидевским, Хватцевым, Власовой, Жинкиным, Селиверстовым.По данному подходу патогенез заикания рассматривается с точки зрения теории Павлова – заикание как невроз. Невроз ведет к образованию в коре застойного очага возбуждения или торможения, нарушается взаимодействие между корой и подкоркой, возникает расстройство речевых движений. Психолого-педагогический подход разработан Р. Е. Левиной и ее последователями: Н. А. Чевелевой, С. А. Мироновой, А. В. Ястребовой.  Заикание рассматривается как расстройство коммуникативной функции речи. Возникает у детей легко возбудивых. Начинается по типу физиологических итераций и далее патологически закрепляется. Часто появляется у детей с ЗРР или наоборот с чрезмерно ранним речевым развитием, при переходе на другой язык, при недоразвитии ЭВС, пониженной устойчивости нервной системы.Каждый подход выделяет свои этиологические факторы заикания. Обозначим для начала общие этиологические факторы:1. Возраст ребенка от 2 до 5-6 лет2. Фактор строения ЦНС либо органические поражения, либо более ранимое состояние ЦНС3.Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза: либо слушком раннее развитие (невротическая форма), либо ЗРР (неврозоподобная форма).  4. Особенности формирования функциональной асимметрии мозга (левшество).5. Наличие психических травм (острых или хронических)6. Генетический фактор – наследственная предрасположенность7. Половой деморфизм – у мальчиков встречается в 4 раза чаще Еще Сикорский в 1889 году выделил две группы симптомов заикании: физиологические  психологические. Физиологические симптомы:1. Судороги мышц речевого аппарата. По форме выделяют: клонические (многократные ритмичные сокращения), тонические (спазм), смешанные. По локализации: дыхательного аппарата (вдоха/ выдоха / вдоха и выдоха), голосового аппарата (смыкательные, размыкательные, вокальные), артикуляционного аппарата (лицевые, язычные). По тяжести выделяют тяжелой степени (запинки даже в сопряженной и отраженной речи), средней степени (запинки в диалоге и монологе), легкой степени тяжести (запинки  спонтанной неподготовленной речи).2. Расстройства дыхания. Нарушается как неречевое дыхание (поверхностное, ключичное), так и фонационное (короткий вдох и короткий выдох)3. Сопутствующие движения – непроизвольные судорожные сокращения неречевой мускулатуры (раздувание крыльев носа, зажмуривание, кивки, притопывание, сжимание кулаков и проч.)4. Нарушение просодического компонента речи (ритма, темп, тембра, силы голоса и т. д.)5. Нарушение моторики в виде скованности, заторможенности или расторможенности.6. Отклонения в деятельности вегетативной нервной системы (повышенная потливость, бледность лица и т. д.)Психологические симптомы:1. Фиксированность дефекте, навязчивые мысли о заикании, своей неполноценности. Может быть разной степени: безразличное (у маленьких детей), умеренно-сдержанное, безнадежно-отчаянное (у подростков). Фиксированность осложняет дефект. Проявляются такие психологические особенности как боязливость, робость, внушаемость.2. Произвольные двигательные уловки – специальные вспомогательные движения, к которым приближаются заикающие, чтобы замаскировать или «обечить» речь3. Речевые уловки – вставка в речь слов-паразитов для заполнения пауз. Также суда относятся замены трудных для речи слов.4. Логофобия усложняет картину заикания. Чаще встречается в подростковом возрасте. Школьники отвечают на вопросы письменно, ограничивают свое общение со сверстниками.