История изучения афазии в России

Первые работы, описывающие афазию появились в клинической литературе еще в XVII веке. Но активное изучение данного речевого расстройства началось в конце XIX века. Так термин «афазия» ввел французский врач Труссо в 1864 году .

Развитие учения об афазии принято делить на три этапа. Первый этап приходится на вторую половину XIX — начало XX века. Классики неврологии (П. Брок, К. Вернике) выделили две основные формы афазии: моторную и сенсорную. В последующие десятилетия были описаны другие ее формы, в основе нарушений которых лежат более сложные процессы, чем моторные и сенсорные расстройства (проводниковая, транскортикальная, сенсорная и моторная субкортикальная, амнестическая афазия) .

Второй этап берет начало с 40-х годов ХХ века. Это так называемый «настоящий этап» развития афазиологии. Он обусловлен бурным развитием физиологии, психологии, неврологии, нейрохирургии и др. наук, которое вызвало появление нейропсихологии, как основы развития учения об афазии. Основоположник этого учения — А. Р. Лурия (советский психолог), разработавший наиболее распространенную классификацию данного нарушения (смотри параграф 1.3) .

Таким образом история изучения афазии в России берет начало с работ А. Р. Лурия, который работает в рамках нейропсихологического подхода. Его труды основаны открытиях И. П. Павлова и Н. А. Берштейна, П. К. Антохина, Л. С. Выгодского, А. Н. Леонтьева и др. ученых. Так в годы Великой Отечественной войны под руководством Б. Г. Ананьева в Тбилиси и Ленинграде группа психологов и педагогов разрабатывала методики восстановления речи при различных формах афазии. В 1947 году Лурия сформулировал принцип системного строения и динамической, поэтапной локализации высших корковых функций. Он разработал методы изучения нарушений психической деятельности, различных познавательных процессов человека. Предложенная им нейропсихологическая методика позволила исследовать различные симптомы и синдромы, закономерности в сочетании симптомов, которые возникают при поражении тех или иных структур мозга. Это дало возможность не только делать заключения о наличии какой либо формы афазии, но и определить место поражения ГМ. Он показал, что при любой форме афазии можно наблюдать нарушение реализации речевой деятельности .

Как уже упоминалось выше, А. Р. Лурия разработал классификацию форм афазии в зависимости от пораженного участка ГМ, которая является актуальной и до сих пор используется в России. Основываясь на данной классификации были разработаны методы преодоления речевых нарушений для каждой формы афазии .

А. Я. Колодная (1945) и В. К. Орфинская работая с больными с сенсорной афазией применяли авторскую конструктивно-аналитическую методику. В работах Н. П. Серебренниковой (1948) и Т. М. Мозовой (1948) так же встречаются теоретические и практические описания различных методов коррекции данного речевого дефекта .

«Нейролингвистическое направление» в отечественной психолингвистике и афазиологии продолжает активное развитие благодаря ученикам и последователям А. Р. Лурия . Это дает начало следующему этапу развития учения об афазии.

Третий этап — дело будущего (согласно А. Р. Лурия). Это современный этап продолжающийся в настоящий момент. Он связан с такими именами, как Э. С. Бейн, М. К. Бурлакова, Т. Г. Визель, П. А. Овчарова, В. В. Оппель, Е. Н. Правдина-Винарская, В. М. Шкловский и др. Работы этих ученых, в основном посвящены методам восстановления речи при различных формах афазии.

Например, Э. С. Бейн основываясь на психологическом анализе сенсорной афазии у взрослых разработала методику восстановления акустико-гностической функции. В. В. Оппель в своей монографии (1963), посвященной реабилитации больных после инсульта подробно описывает первое занятие, подчеркивая его психотерапевтическую важность. По его мнению, основой работы на первом этапе является восстановление диалогической речи. Л. С. Цветкова (1961, 1962, 1969) особо рекомендует восстанавливать нарушенную моторную сторону речи путем введения слова в смысловые контексты, без специального воспитания произвольного произнесения отдельных звуков. Она выделяет две стадии восстановительного обучения .

Еще в 1955 г. сотрудники Института неврологии АМН СССР Р. А. Ткачев, Э. С. Бейн, И. Я. Плотникова на основе статистической разработки большого количества наблюдений над больными с афазией, прослеженными с этапа острого инсульта, писали, что при относительно раннем педагогическом вмешательстве у подавляющего большинства больных как с легкими и средними, так и с тяжелыми речевыми расстройствами отмечаются более благоприятные результаты. Это связано с тем, что активное, стимулирующее, а затем и перестраивающее речевую функцию вмешательство оказывается особенно действенным, когда оно начинается на фоне самопроизвольного (спонтанного) процесса восстановления. Поэтому рациональное педагогическое воздействие тем более эффективно, чем раньше оно начато .

За последние годы возрос интерес к проблеме межполушарной ассиметрии и, в частности, к вопросу о связи речи с правым полушарием. Была показана роль правого полушария в реализации интонационно-мелодической стороны речи. В настоящее время проблема локализации речи, в том числе участия правого полушария в возникновении афазии, остается открытой .

Не смотря на большую разработанность темы афазии, существует множество спорных моментов, требующих решения.

Афазия является сложным комплексным речевым дефектом, для которого характерна полная или частичная потеря ранее сформированной речевой функции. Она возникает в результате поражения головного мозга, вызванного травмами, нарушением мозгового кровообращения, опухолями, инфекционными заболеваниями и т. д. Речевой дефект чаще всего встречается у взрослых людей, но существуют случаи заболевания в детском возрасте.

Существует множество классификаций афазии, основной и наиболее признанной в Росси является разработанная А. Р. Лурия. Им выделяются акустико-гностическая, акустико-мнестическая, семантическая, афферентная моторная, эфферентную моторная и динамическая афазии. А так же задняя и передняя формы.

Можно выделить три этапа развития учения об афазии. Первый этап приходится на вторую половину XIX — начало XX века. Это классический период. Хотя, первые работы, посвященные афазии начали появляться уже в XVII веке. В 1864 году Труссо ввел термин «афазия». С 40-х годов ХХ века берет начало второй этап. Он связан с именем советского психолога А. Р. Лурия, которые является основоположником нейропсихологии. Он, основываясь на трудах своих предшественников и современников, вносит огромный вклад в развитие понятия афазии, понимание его природы и разработку путей коррекции. На третьем этапе, которые длится до сих пор, последователи и ученики Лурия продолжают разработку вопроса афазии.

Не смотря на большое количество трудов, посвященных этой теме, остается спорные моменты, требующие решения.