Снотворными препаратами называются вещества, применяющиеся при бессоннице и вызывающие состояние сна.
Механизм действия снотворного средства сводится к ослаблению процесса возбуждения и усилению процесса торможения.
При длительном назначении снотворных средств наступает привыкание, т.е. ослабление их действия. Наиболее выраженное привыкание отмечается при назначении барбитуратов, так как они вызывают образование микросомальных ферментов, разрушающих их. Поэтому препараты нельзя назначать длительно, препараты надо менять.
Снотворные препараты следует принимать за 20-30 мин до сна.
Назначаются тогда, когда причина бессонницы неизвестна или ее нельзя устранить.
При нарушении процесса засыпания, но достаточной продолжительности сна применяют препараты короткого и среднего действия. Для удлинения сна (в случаях, когда засыпание не нарушено, но сон кратковременный) назначают снотворные короткого и быстрого действия.
Основное требование, предъявляемое к снотворным препаратам, состоит в том, чтобы они вызывали сон, максимально сходный с нормальным физиологическим сном. Обычно снотворные укорачивают фазу “быстрого” сна. При их отмене наступает “феномен отдачи” (удлинение фазы “быстрого сна” и из-за этого кошмары).
Препараты, которые накапливаются в организме, вызывают “последействие” - сонливость, вялость.
Снотворные применяют не только при бессоннице, но и в качестве седативных (1/5 - 1/10 часть разовых максимальных доз), противосудорожных средств, для потенцирования гипертонических средств, спазмолитических, антигистаминных.
Классификация снотворных средств:
1. Производные барбитуровой кислоты - барбитураты (фенобарбитал, эстимал).
2. Производные бензодиазепина (нитразепам).
3. Производные алифатического ряда (бромизовал, хлоралгидрат, магния сульфат).
4. Производные гамма-аминомасляной кислоты (натрия оксибутират).
1. Механизм действия барбитуратов: угнетают восходящую ретикулярную формацию. Вызывают привыкание, синдром отмены, последействие, нарушают структуру сна.
2. Производные бензодиазепина угнетают лимбическую систему и связь лимбической системы с корой. Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, функционально связанными с гамма-аминомасляными рецепторами и повышают чувствительность этих рецепторов к тормозному действию гамма-аминомасляной кислоты. Вызывают привыкание и пристрастие.
3. Магния сульфат угнетает передачу возбуждения в возбуждающих синапсах. Хлоралгидрат из-за раздражающего действия применяют в виде клизм с крахмальной слизью.
4. Натрия оксибутират действует подобно медиатору торможения (гамма-аминомасляной кислоте). Не нарушает структуру сна. Не вызывает привыкание. Мало вызывает пристрастие. Действует достаточно долго.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему