Снотворные средства. - Курс лекций по фармакологии

Снотворные средства – препараты способные инициировать и поддерживать сон (облегчают засыпание, повышают глубину и продолжительность сна)

Сон это процесс активный, наступает в следствии тормозящего виляния ретикулярной фармации на кору головного мозга. Различают 2 фазы сна: медленного и быстрого. Медленная фаза – переднемозговой сон, нет движения глазных яблок, поддерживается гипнотическими структурами. Медиатор – γ-амино-масляная кислота (ГАМК), составляет 80% сна. Быстрая фаза (десинхронизированная), основная роль отводится АЦХ и катехоламинов, в эту фазу идет запоминания, отложения долгосрочной информации, организм подготавливает к эмоциям. При недостатке нарушается память, работоспособность. Занимает 20%, у маленьких детей 40%. При нарушении соотношений фаз сна – неполноценный сон.

Инсомния – расстройства наступления и поддержания сна. Различают 3 вида:

• Пресомнические – нарушение засыпания, характерны для маленьких детей. Для лечения назначают седативные средства, транквилизаторы, снотворные короткого дествия.
• Интрасомнические нарушение – поверхностный, прерывный сон, человек просыпается в течении ночи несколько раз. Для лечения назначают снотворные длительного действия.
• Постсомнические – характерны для пожилых, короткий сон. Для лечения применяют снотворные длительного действия.

Снотворные препараты даются не более 2-4 недель. Потому что вызывается привыкание и зависимость.

Структуры головного мозга влияющих на сон.

Гипногенные структуры: таламус, гипоталамус, каудальные отделы

Эндогенные вещества: дельта-пептид сна, мелатонин

История применения.

Первыми снотворными были алкоголь и опий. Египтяне использовали красавку. В середине 19 века появился хлоралгидрат – соединение алифатического ряда. Обладает быстрым эффектом, характерна дозазависимость (в малых дозах как снотворное, в большое дозе как противосудорожное), из за сильного раздражающего дейтсвия используется в клизме со слизью. Бромизовал – токсичен, вызывает депрессию. В настоящее время эти препараты как снотворные не применяются.

В конце 19 века А. Байером синтезирована барбитуровая кислота, ее в России применяют до сих пор, во многих странах запрещена. Могут вызывать седативный, снотворный, противосудорожный эффект (дозозависимый эффект), может дать наркоз.

Классификация снотворных срелдв:

1.       Барбитураты: Амобарбитал, Циклобарбитал, Тиопентал натрия

2.       Барбитураты в комбинации с др: Беллатаминал, Белласпон, Реладорм (диазепам+циклобарбитал)

3.       Производные бензодиазепина: Флуразепам, Триазолам, Нитразепам, Флунитразепам

4.       Бензодиазепиноподобные средства:

• Препараты имидазопиридина: золпидем
• Препараты циклопирролона: зопиклон

5.       Препараты других групп имеющие снотворный эффект:

• Антигистаминные: доксиламин, прометазин
• Тиазоловые производные: клометиазол
• Нейролептики: алимемазин

6.       Препараты применяемые при нарушении временной адаптации: мелаксен