Нарушение мышления является одним из наиболее часто встречаемых симптомов психических заболеваний.
Зейгарник выделила три блока расстройств:
1. Нарушение операциональной стороны мышления
2. Нарушение динамики мышления
3. Нарушение личностного компонента мышления
I. Нарушение операциональной стороны м-я
Нарушение операциональной стороны мышления включает снижение уровня обобщение и искажение процесса обобщения.
1).Снижение уровня обобщения. У больных с умственной отсталостью, при деменциях, при эпилепсии.
В суждении больного преобладают непосредственные представления о предметах и явлениях. Оперирование общими признаками заменяется на установление сугубо конкретных связей между объектами. Когда снижение уровня обобщения ярко выражено больной вообще не может осуществить классификации. Наблюдается- у олигофренов (95%), рано начавшийся эпилептический процесс (86%), у большой части больных тяжелыми формами энцефалита (70%). Испытуемый может объединять предметы как единицы сюжета (напр. объясненяя пословицы) Больные воспринимают слова в их конкретном значении , не понимают условность поговорки. Легко выявляется через метод пиктограмм.
Мыслительная деятельность здесь несовершенно отражает явления и предметы и их взаимосвязи, ибо полноценный процесс отражения объективных свойств и закономерностей вещей предполагает абстрагирование от деталей.
2). Искажение процесса обобщения.
Больные в своих суждениях отражают лишь случайную сторону явлений, существенные же отношения между предметами мало принимаются во внимание, предметное содержание вещей и явлений часто не учитывается.
В задании на классификацию предметов руководствуются чрезмерно общими признаками неадекватными реальным отношениям му предметами. Шизофрения – чаще встречается бессодержательные или выхолощенные ответы (объединяют вилку, стол и лопату по принципу твердости) – 67%. При выполнении пиктограмм – выполняет с большой легкостью, т.к. могут образовать любую связь безотносительно к содержанию поставленной задачи. Условность рисунка становится столь широкой и беспредметной, что не отражает реального содержания слова. Преобладание формальных , случайных ассоциаций создает основу для бесплодного мудрствования– резонерства. Возможно этим объясняется факт, что речь этих больных не облегчает, а затрудняет выполнение задания.
II. нарушение динамики м-я.
Мешление является процессом. Опосредование, переход от одних суждений к другим, связан с более или менее длинной цепью умозаключений. Эта цепь,которая переходит в рассуждения является истинным проявлением мышления как процесса.
Нарушения динамики мышления проявляется в двух характеристиках-лабильности и инертности мышления.
1.Лабильность мышления проявляется в неустойчивости способа выполнения задания. У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе болезни.
Уровень обобщения в основном не снижаются, сравнение и перенос не нарушены. Но вместе с правильно обобщенными решениями выделяются решения основанные на актуализации случайных, слабых связей, а также ситуационное объединение явлений,предметов в группу. У таких больных повышена "откликаемость", они реагируют, вплетают в рассуждение любые случайные раздражители извне, нарушают инструкцию, утрачиват целенаправленность ассоциаций.
Пример: закрытая травма головного мозга – больной раскладывает карточки по общим признакам и образует группы животных и растений. Затем засомневался, насчет места мухомора. Положил его всторону так как «он-вредный» (конкретная ситуация).
При артериосклерозе головного мозга- кладет «кузнеца» в группу инструментов, т.к. он изображен с молотом. При этом при вопросе о другой группе с людьми, перекладывает туда кузнеца.
2. Инертность мышления – антипод лабильности. В основе его лежит инертность связей прошлого опыта. Больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида д-сти на другой. Часто встречается при эпилепсии, иногда у больных с отдельными последствиями тяжелых травм ГМ, при некоторых формах умственной отсталости. Качество их умственной продукции невысока, темп работы замедлен.
Эксп-но - y исследование обнаруживает замедленность, тугоподвижность их интеллектуальных процессов. Даже когда могут обобщить материал, допускают ошибочные решения если им необходимо переключиться на новый способ решения задачи. Изменение условий затрудняет работу ® решение доступно если оно выполняется только одним определенным способом. Конкретные связи прошлого опыта инертно доминируют в мысл. Д-сти и определяют весь дальнейший ход их суждений. Из-за инерт. связей опыта б-е часто не упускают ни одной детали, ни одного св-ва предмета. Это стремление к уточнению своеобразное эпилептическое резонерство, проявляющееся в обстоятельности, излишней детализации, к-е метафорически обозначается в клинике как «вязкость»м-я. При классификации объектов, больные не только не объединяют в одну группу диких и домашних животных, но каждое из домашних животных выступает для них как единичных экземпляр. В результате само задание классификации не выполняется даже на конкретном уровне.
III. нар-е личностного компонента м-я.
Нарушения личностного компонента мышления включают разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции.
Мышление является сложной саморегулирующейся формой деятельности, определяющейся целью, поставленной задачей. Критичность мышления предполагает сличение полученного результата с условием задачи . При утере целенаправленности мышления суждения становятся поверхностными и незавершенными , а мышление перестает быть регулятором человеческих действий. При разных заболеваниях наблюдается связь нарушения мышления с изменением мотивационной сферы. При искажении уровня обобщения нарушается мотивационный компонент - случайные связи актуализируются с такой же частотой, как и упроченные. Значимым для человека становится то, что приобрело смысл в его жизнедеятельности. Практическая деятельность формируется устойчивостью предметного значения вещей. У больных шизофренией устойчивость объективного значения вещей нарушается. Вместе с актуализацией обычных признаков, могут актуализироваться и неадекватные связи между предметами и признаки.
Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больного о каких- либо явлениях протекают в разных плоскостях. Классификация не носит единого характера: больной объединяет предметы в течении одного задания то на основании свойств предметов, то основываясь на личных предпочтениях. В мышлении смешиваются обрывки представлений, логические суждения, элементы воспоминаний. Смысловая смещенность, парадоксальность установок таких больных, приводят к изменению структуры любой деятельности как умственной, так и практической. Существенным все, что соответстветствует измененным парадоксальным установкам.
Резонерство – еще более четко выступает роль измененного личностного отношения к структуре. При шизофрении, при психопатии и др . Склонность к бесплодному мудрствованию, тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям. Резонерство для психиатров выступает как само нарушение мы-я. Мех-мо рез-ва являются не столько нарушение интеллектуальных операций, сколько повышенная аффективность, неадекватное отношение, стремление подвести любое явление под какую-то концепцию. Исследования Тепенициной показали, что резонерство выступало в том случае, когда имела место аффективная захваченность, чрезмерное сужение круга смыслообразующих мотивов, повышенная тенденция к оценочным суждениям. Рез-во выражалось в претенциозно – оценочной позиции больного и склонности к большому обобщению по отношению к мелкому объекту суждений. Аффективность проявляется и в самой форме высказываний – многозначительность и неуместный пафос. Грамматический строй речи отражает эмоциональные особенности резонерства. Своеобразен синтаксис, лексика высказываний. Часто используются инверсии, вводные слова. Часто встречается разорванность речи – больные произносят ряд фраз но в них нет никакой содержательной мысли, не устанавливаются никакие связи му явлениями. Такая речь не служит функции общения. В речи нельзя обнаружить определенного объекта мысли, нет логического подлежащего. Больные не заинтересованы во внимании собеседника. Речь не является орудием мысли – прослеживается сходство с эгоцентрической речью ребенка.
Нарушение процесса саморегуляции познавательной д-сти- эти нарушения выражаются в невозможности целенаправленной организации своих мыслительных действий. Подобные формы нарушений не затрагивают осуществления логических операций, однако в условиях необходимости организации своих действий (сит-ции неопределенности, выбора, затруднения, конфликта) эти больные оказываются не способными к осуществлению целенаправленной д-сти. Такие нарушения, как расплывчатость, нецеленаправленность, являются выражением дезорганизации м-я.
Переживание ситуации может стимулировать к дальнейшему продолжению поиска или отказа от него. Выделяют еще две функции саморегуляциипозн –ой д-сти:
- мобилизующую (продуктивная с т.зр. регуляции м-я)
- защитная (непродуктивная).
У больных шизофренией (вялотекущей) происходит ослабление процесса саморегуляции м-я, выражающиеся в нарушении конструктивной и мобилизующей функции при относительной сохранности контрольной и активизации защитной. Нарушается важнейший м-м саморегуляции основа децентрации и самоанализа – способность к смене позиции, отчуждению и объективации своих действий.
У больных Ш-ей с преобладанием негативной симптоматики существенным фактором нарушения саморегуляции является установка на самоограничение. Это выр-ся в направленности на ограничение контактов и сфер д-сти, предпочтение действовать сложившимися, легко актуализирующимися способами. Избегание трудностей и интеллектуального напряжения. Наибольшая выраженность нарушения – или буквально следовать заданной цели, или переходить к произвольному целеобразованию.
При шизофрении – снижена побудительная д-сть целей, при эпилепсии – нарушен регулятивный аспект целеобразования. Эти нарушения носят динамический х-р и зависят от общей иерархии целей, стоящих перед испытуемым.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему