Методики исследования нарушений мышления. - Шпаргалки к экзамену по клинической психологии

Классификация предметов

Основной метод. Исследование процессов абстрагирования и обобщения, дает возможность анализа умозаключений, критичности, обдуманности действий больных, особенностей памяти, объема и устойчивости внимания, личностных реакций больных на свои достижения и неудачи. Предложен К.Гольдштейном, видоизменен Выготским и Зейгарник.

Процедура:

68 карточек, на которых изображены разные предметы и живые существа. Подходит для работы с детьми и взрослыми.

Этапы инструкции:

«глухой» этап. Выкладываются 6-7 карточек (например, овца, стол, груша, коза, шкаф, лошадь, яблоко), остальные лицом вверх отдаются испытуемому. «Разложите эти карточки на столе – что к чему подходит». Записываются все вопросы больного, ответы уклончивые. После того, как выложил 15-20 карточек ®

положительная или критическая оценка работы. Самый длинный этап. Заканчивается, когда на столе есть основные группы: мебель, посуда, одежда, инструменты, транспорт, люди, фрукты, овощи, птицы, животные, измерительные приборы, насекомые, учебные пособия. Нельзя давать просматривать всю колоду карточек, а потом выделять группы. Надо спрашивать об основаниях объединения.

Объединение групп в более крупные. Сведение всех групп к трем: растения, живые существа, неодушевленные предметы.

Все высказывания больного протоколируются. Экспериментатор может давать ему подсказки, направлять действия – это тоже фиксируется.

Полученные данные анализируются в целом: характер процесса работы с карточками, высказывания, названия групп и пр.

Метод исключений

Исследование аналитико-синтетической деятельности больных, их умение строить обобщения. Набор карточек с изображением четырех предметов. Можно проградуировать от простых к сложным.

Инструкция: Здесь на карточке изображены 4 предмета. Три из них сходны между собой, их можно назвать одним названием, а четвертый к ним не подходит. Вы должны назвать предмет, который не подходит, и сказать, как можно назвать оставшиеся три.

Первая карточка может быть сделана вместе с больным.

Метод пиктограмм

См. № 16

Опосредованное запоминание:

 для запоминания дают 15 слов. Чтобы облегчить задачу, предлагают к каждому слову подобрать картинку. Выбор надо объяснить.

Понимание переносного смысла – соотношение пословиц, метафор и фраз.

Два набора карточек. На одних – пословицы, на других – фразы. Часть фраз отражает смысл пословиц, а другая часть – похожа на них внешне по составу слов. Такой же набор есть для метафор.

Инструкция: положите рядом с каждой пословицей соответствующую ей по смыслу фразу. Не ко всем пословицам найдутся подходящие фразы, а многие фразы не подходят ни к одной пословице.

После того, как испытуемый все разложил, его спрашивают о том, что общего он видит между фразами и пословицами.

Выявляется конкретность и поверхностность суждений олигофренов, диффузность и неопределенность суждений больных с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, соскальзывания и паралогические рассуждения больных шизофренией.

Установление последовательности событий

Выявление сообразительности, умение понимать связь событий и строить последовательные умозаключения. Предложена А.Н.Бернштейном.

Материал: серии сюжетных картинок по 3-6 картин. Детские: «волки», «колодец», «лодки»; взрослые: «колесо», «пьяница», «охотник».

Испытуемому дают перемешанную пачку картинок и говорят: «Вот здесь на всех рисунках изображено одно и то же событие. Нужно разобраться, с чего все началось, что было дальше, чем дело кончилось. Вот сюда положите первую картинку, на которой нарисовано начало, сюда – вторую, сюда …., а сюда последнюю». Записывается последовательность. Просит рассказать, что же было.

Если после третьей, совместной, попытки последовательность все-таки восстанавливается, то следует предложить еще одну серию, чтобы оценить возможность переноса рассуждений.

При толковании результатов следует обращать внимание на то, как больной реагирует на наводящие вопросы, комментарии и критические замечания, подхватывает помощь или не принимает ее.

Выявляет:

некритичность мышления,

объем доступных для рассмотрения данных (сосудистый больной не справляется с серией в 6 картин, но делает серию из 3),

интеллектуальное недоразвитие, затруднения в осмыслении (олигофрены делают легкие серии, не делают сложные),

некоторые  формы инертности психических процессов

особенности речи, способности строить связный рассказ

Сейчас часто используют серии картин-карикатур.

Ассоциативный эксперимент: выделяют четыре основных варианта.

на каждое слово ® первое, пришедшее в голову слово. Анализ содержания ассоциаций испытуемого, степень обобщения, скорость образования.

повторение первого варианта. Если испытуемый отвечает тем же словом, его просят найти другое. Анализ динамики протекания ассоциаций.

Анализ избирательности и направленности процесса ассоциаций. Например, надо называть слово, противоположное по значению, или видовое понятие в ответ на родовое, или часть предмета на называние предмета целиком.

Исследование свободного течения ассоциаций. Назвать быстро 30-40 любых слов.

Методика Выготского-Сахарова

Исследование способности самостоятельно формировать понятия. Особенности эмоциональных реакций, подверженность аффективной дезорганизации суждений.

Набор деревянных фигурок разной формы и цвета с подписанными названиями (бик, цев, гур, гацун).

Фигурки выкладываются названием вниз, одна из фигурок открывается. Испытуемому предлагают найти все фигурки такого же типа, предупреждая, что это сложно, что надо учитывать свои ошибки, рассуждать. Вы выкладываете фигурки этого типа, не переворачивая. Когда испытуемый отбирает несколько фигурок, экспериментатор открывает фигурку другой группы, а остальные откладывает обратно. Так несколько раз. Пока не будет найден нужный признак – размер.

Существенные признаки

Выявляет логичность суждений больного, его умение сохранять направленность и устойчивость способа рассуждения при решении длинного ряда однотипных задач.

Стимульный материал: список слов с вариантами:

Сад (растения, садовник, собака, забор, земля)

Река (берег, рыба, рыболов, тина, вода)

….

Книга (рисунки, рассказ, оглавление, бумага, текст)

Любовь (розы, чувства, человек, свидание, свадьба)

Патриотизм (город, друзья, родина, семья, человек)

Нет жесткой инструкции. Совместно делается первая задача: «Видите, здесь ряд слов, напечатанных жирным шрифтом, а рядом с каждым словом в скобках еще 5 слов на выбор. Из этих пяти слов только 2 – не больше, не меньше – два слова, обозначающих неотъемлемые признаки предмета, обозначенным первым крупным словом, т.е. то, без чего его не может быть. Например, сад. Все слова в скобках имеют в нему отношение. Все это в саду бывает. Но без чего сад не может быть садом? Без земли и растений. Без садовника, забора и собаки сад будет садом, хоть и плохим, а без земли и растений сада не бывает».

Потом больной решает и объясняет свои решения самостоятельно, а экспериментатор все это фиксирует. Обсуждение может проводиться либо после каждого ответа, либо в конце.

Можно выявить:

некритичность и ненаправленность мышления

резонерство, аморфность и расплывачатость мышления

слабость абстрагирования

Простые аналогии

Выполнение задания требует понимания логических связей и отношения между понятиями, умения сохранять заданный способ рассуждения при решении длинного ряда разнообразных задач. Для проведения нужен бланк:

Всего 32.

Инструкция дается в форме совместного решения первых трех заданий. Необходимо, чтобы инструкция была прочно усвоена.

«Вот здесь написаны два слова – сверху «лошадь», снизу «жеребенок». Какая между ними связь? Жеребенок – детеныш лошади. А справа – тоже слова. Сверху «корова», а снизу – пять слов на выбор. Из них надо выбрать слово, которое относиться к корове так же, как жеребенок относится к лошади, т.е. чтобы оно обозначало детеныша коровы. Это будет теленок. Значит нужно установить, в какой связи находятся слова слева, а потом установить такую же связь справа. Разберем еще пример….»

Выявляется хрупкость, неустойчивость, непоследовательность решений. Данная методика не выявляет тонкие, маловыраженные расстройства мышления.

Сложные аналогии

Выявляет то, в какой мере больному доступно понимание сложных логических отношений и выделение абстрактных связей. Провоцирует резонерство.

Бланк:

 Инструкция: Давайте рассмотрим, какая связь между этими парами слов (верхний список). И подробно характеризуют связи между парами, говоря, например, «Свет-темнота» - противоположности, «отравление – смерть» - причинно-следственная, «море-океан» - количественное сравнение и т.д. Далее предлагается самостоятельно прочесть пары из нижнего списка и сказать, к какой паре верхнего она подходит, и назвать принцип этой связи. Например: «испуг – бегство» соотносится с парой «отравление – смерть» по принципу причинно-следственной связи.

Диагностика основывается на анализе рассуждений, которыми больные обосновывают свои решения.

Сравнение понятий

Исследование процессов анализа и синтеза.

Бланк – список пар понятий (утро-вечер, корова-лошадь, дождь-снег, ветер-соль и пр.) Понятия разной степени общности, есть несравнимые понятия.

Инструкция: чем похожи и чем различаются эти понятия.

Ответы записываются полностью. Вначале надо указывать сходство, а потом различия.

При оценке надо обращать внимание на  способность выделить существенные признаки сходства и различия понятий. Неумение ® слабость обобщения больного. Оценивается то, выдерживает ли больной заданный ему план сравнения или мысль соскальзывает.

Заполнение пропущенных слов в тексте

Предложена Эббингаузом. Выявляет развитие речи, продуктивность ассоциаций. Больному предлагают посмотреть текст и вписать в каждый пропуск только одно слово, чтобы получился связный рассказ. При оценке учитывается скорость подбора слов, затруднения, критичность больного.

Объяснение сюжетных картин

Просят рассказать о содержании сюжетной картинки. Подходят любые картинки: открытки, репродукции. Применяется для исследования сообразительности, умения выделять существенное из деталей, эмоционального отклика на сюжет.