Сестринский процесс. Определение понятия «сестринский процесс». Этапы сестринского процесса, документирование сестринского процесса.

Сестринский процесс-это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Цель сестринского процесса-поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного  подхода к личности пациента. Этапы сестринского процесса: I этап - сестринское обследование или оценка ситуации с целью оценки конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. 1. Сбор необходимой информации: а) субъективных данных: общих сведений о пациенте; жалоб б) объективных данных: рост, масса тела, выражение лица. в) оценка психосоциальной ситуации, в которой находится пациент 2. Анализ собранной информации. Целью анализа является определение приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степень независимости пациента в уходе. II этап - сестринская диагностика или выявление проблем пациента. Анализ полученной информации является основанием для формулирования проблем пациента существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем).Сестринский диагноз - это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
III этап - определение целей сестринского вмешательства. Планирование - процесс формирования целей (т.е. желаемых результатов ухода) и планирование сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей. Планирование работы медсестры по удовлетворению потребностей необходимо осуществлять в порядке приоритетности (первоочередности) проблем пациента.  IV этап - планирование объема и реализация сестринских вмешательств. Планирование включает в себя: Определение типов сестринских вмешательств. Обсуждение с пациентом плана ухода. Знакомство других с планом ухода. Реализация - это: выполнение плана ухода в установленные сроки. Координация сестринских услуг в соответствии с согласованным планом. Координирование ухода с учетом любого предоставляемого, но не запланированного ухода или запланированного, но не предоставляемого ухода. V этап - оценка результатов. Сравнение достигнутого результата с запланированным. Оценку эффективности запланированного вмешательства. Дальнейшую оценку и планирование, если желаемые результаты не достигнуты. Критический анализ всех этапов сестринского процесса и внесение необходимых поправок. Принципы ведения документации: Четкость в выборе слов и в самих записях. Краткое и недвусмысленное изложение информации. Охват всей основной информации. Использование только общепринятых сокращений. Каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.