Анатомо-физиологические и возрастные особенности сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система (система кровообращения) состоит из сердца и кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров.

Сердце — полый мышечный орган, имеющий вид конуса, расположено в грудной полости позади грудины. Оно свободно подвешено на сосудах и может несколько смещаться. Масса сердца зависит от возраста, пола, размеров тела и физического развития, у взрослого человека масса составляет 250-300 г.

Сердце размещается в околосердечной сумке, которая имеет два листка: наружный (перикард) — сращен с грудиной, ребрами, диафрагмой; внутренний (эпикард) — покрывает сердце и срастается с его мышцей. Между листками есть щель, заполненная жидкостью, которая облегчает скольжение сердца при сокращении и снижает трение.

Сердце сплошной перегородкой разделено на две половины: правую и левую. Каждая половина состоит из двух камер: предсердия и желудочка, которые в свою очередь разделены между собой створчатыми клапанами. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, а в левое — четыре легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол (легочная артерия), а из левого — аорта. В том месте, где выходят сосуды, располагаются полулунные  клапаны.

Основная функция сердца - обеспечение непрерывного движения крови по сосудам. Сердце сокращается ритмично благодаря попеременным сокращениям предсердий и желудочков. Сокращение сердца называется систолой, расслабление — диастолой. Во время сокращения предсердий происходит расслабление желудочков и наоборот. Различают три фазы сердечной деятельности:

1.   Систола предсердий — 0,1 с.

2.   Систола желудочков — 0,3 с.

3.   Диастола предсердий и желудочков (общая пауза) — 0,4 с.

Частота сердечных сокращений (ЧСС), или пульс, у взрослого в покое составляет 60-80 ударов в мин. Сердце имеет собственную проводящую систему, которая обеспечивает свойство автоматии (способность органа возбуждаться без участия внешнего стимула под влиянием импульсов, возникающих в них самих).

Кровь движется по сосудам, образующим большой и малый круги кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой, от которой отходят артерии более мелкого диаметра, несущие артериальную (богатую кислородом) кровь к голове, шее, конечностям, органам брюшной и грудной полостей, таза. По мере удаления от аорты артерии разветвляются на более мелкие сосуды — артериолы, а затем капилляры, через стенку которых происходит обмен между кровью и тканевой жидкостью. Кровь отдает кислород и питательные вещества, а забирает углекислый газ и продукты метаболизма клеток. В результате кровь становится венозной (насыщенной углекислым газом). Капилляры соединяются в венулы, затем в вены. Венозная кровь от головы и шеи собирается в верхнюю полую вену, а от нижних конечностей, органов таза, грудной и брюшной полостей — в нижнюю полую вену. Вены впадают в правое предсердие. Таким образом, большой круг кровообращения начинается от левого желудочка и закачивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения начинается легочной артерией от правого желудочка, которая несет венозную (бедную кислородом) кровь. Разветвляясь на две ветви, идущие к правому и левому легким, артерия делится на более мелкие артерии, артериолы и капилляры, из которых в альвеолах удаляется углекислый газ и происходит обогащение кислородом, поступившим с воздухом при вдохе.

Легочные капилляры переходят в венулы, затем образуют вены. По четырем легочным венам богатая кислородом артериальная кровь поступает в левое предсердие. Таким образом, малый круг кровообращения начинается от правого желудочка и заканчивается в левом предсердии.

Внешними проявлениями работы сердца являются не только сердечный толчок и пульс, но и кровяное давление. Кровяное давление — давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов, по которым она движется. В артериальной части кровеносной системы это давление называется артериальным. Величина кровяного давления определяется силой сердечных сокращений, количеством крови и сопротивлением и эластичностью сосудов, вязкостью крови. Самое высокое давление наблюдается в момент выброса крови в аорту; минимальное — в момент, когда кровь достигает полых вен.

Различают верхнее (систолическое) давление и нижнее (диастолическое) давление. Систолическое выше диастолического. СД в основном определяется работой сердца, а ДД зависит от состояния сосудов, их сопротивления току жидкости. Разница между СД и ДД — пульсовое давление. Чем меньше его величина, тем меньше поступает крови в аорту во время систолы. Кровяное давление может меняться в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов. Так, оно повышается при мышечной деятельности, эмоциональном волнении, напряжении и др. У здорового человека давление поддерживается на постоянном уровне (120/70 мм рт. ст.) за счет функционирования регуляторных механизмов.

Онтогенетические особенности кровообращения у человека

Возрастные особенности функционирования ССС растущего организма обусловлены повышенной в 2 раза по сравнению с взрослым потребностью тканей в кислороде.

С возрастом продолжительность сердечного цикла увеличивается за счет диастолы. Это позволяет растущим желудочкам наполняться большим количеством крови.

Плотность капилляров к зрелому возрасту увеличивается, а затем снижается, их объем и поверхность в каждой последующей возрастной группе уменьшаются. Происходит и некоторое ухудшение проницаемости капилляров, возрастает межкапиллярное расстояние.

На протяжении жизни толщина стенки артерий и ее строение медленно изменяются. Утолщение стенки артерий определяется в основном утолщением и разрастанием эластических пластин. Этот процесс заканчивается с наступлением зрелости.

Развитие сосудов сердца и их регуляция отражается на многих функциях. Например, у детей из-за незрелости сосудосуживающих механизмов и расширенных сосудов кожи повышена теплоотдача, поэтому переохлаждение организма может произойти очень быстро.

Отличительная особенность строения сердца плода - наличие овального отверстия между правым и левым предсердиями. Большая часть крови из правого предсердия поступает через ОО в левое предсердие. Сюда же попадает и небольшое количество венозной крови из легочных вен. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, из него в аорту и движется по сосудам БКК, от артерий которого ответвляются пупочные артерии, идущие к плаценте.

В момент рождения система кровообращения плода приобретает все черты ее строения у взрослых. После рождения сердце ребенка растет и увеличивается, в нем происходят процессы формообразования. Сердце новорожденного имеет поперечное положение и шаровидную форму, это объясняется тем, что относительно большая печень делает высоким свод диафрагмы, поэтому сердце новорожденного находится на уровне 4 левого межреберья.

С момента разобщения большого и малого кругов кровообращения левый желудочек выполняет значительно большую работу, чем правый, в связи с чем усиленна развивается мышца левого желудочка.

С возрастом масса сердца возрастает, особенно масса левого желудочка. К 2-3 годам масса сердца увеличивается в 3 раза, к 6 - в 11 раз. От 7 до 12 лет рост сердца замедляется и несколько отстает от роста тела. В 14-15 лет снова наступает усиленный рост сердца. Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек.

Малые масса и систолический объем (10 мл) сердца новорожденного при повышенной потребности в снабжении организма кислородом компенсируются ЧСС. У новорожденного ЧСС 120-140 ударов в минуту. Однако более эластичные сосуды ребенка облегчают работу сердца, и у ребенка первого года жизни максимальное кровяное давление низкое - 70-80 мм рт. Ст., время кругооборота 12 с, что в 2 раза быстрее, чем у взрослого. С возрастом нервная регуляция сердечной деятельности совершенствуется и к 14 годам ЧСС достигает 80 ударов в минуту, а АД105/60 мм рт. ст., масса сердца увеличивается, однако сила его сокращения еще недостаточна.

В период полового созревания наблюдается диспропорция в развитии тела, сердца и сосудов. При увеличении роста тела сосуды удлиняются и становятся узкими, что ведет к увеличению сопротивления току крови, повышению нагрузки на сердце и ухудшению кровоснабжения тканей. В этот период при поступлении в кровь половых гормонов дополнительно возникают спазмы сосудов различных областей тела, в том числе сосудов головного мозга и сердца. При чрезмерных нагрузках у подростков могут быть обморочные состояния, приступы учащения и нарушения сердечных ритмов и других расстройств ССС курение и употребление наркотиков и алкоголя могут усиливать эти расстройства.

К 18-21 годам показатели ССС приближаются к показателям взрослых людей.