Цинга и ксерофтальмия: 1) определение, этиология и патогенез цинги 2) патологическая анатомия цинги 3) осложнения цинги 4) этиология и патогенез ксерофтальмии 5) патологическая анатомия ксерофтальмии

1) Цинга (скорбут, болезнь Барлоу) - авитаминоз С.

Этиология: недостаточность витамина С в пище или недостаточное усвоение витамина С.

Патогенез: недостаточность витамина С ® нарушение функции окислительно-восстановительных ферментов:

1. нарушение окисления ароматических кислот (тирозина, фенилаланина) ® увеличение образования меланина, гиперпигментация кожи

2. замедление коллагенообразования, фибриллогенеза, созревания соединительной ткани

3. увеличение сосудисто-тканевой проницаемости ® геморрагический синдром

4. угнетение пролиферации в участках роста и перестройки кости

2) Патологическая анатомия цинги:

а) геморрагический синдром: кровоизлияния и изъязвления на коже и слизистых; кровоизлияния во внутреннием органы, костный мозг, под надкостницу, в полости суставов (гемартрозы)

б) изменения костей: у детей - угнетение костеобразования; истончение компактного слоя диафиза, частые переломы; эпифизиолиз - отслойка эпифиза от диафиза из-за кровоизлияния в область ростковой зоны; замещение костного мозга фиброзно-волокнистой тканью; у взрослых - истончение костных балок на границе с хрящевой частью ребер; замещение костного мозга фиброзной тканью; накопление свободно излившейся крови с возможным отделением хрящевой части ребер от костной и западение грудины;

в) гиперпигментация кожи

3) Осложнения цинги:

а) присоединение вторичной инфекции в участках кровоизлияний (стоматиты, гингивиты, расшатывание и выпадение зубов)

б) язвенно-некротические процессы на языке и миндалинах

в) пневмония, абсцесс или гангрена легких, иногда туберкулез

4) Ксерофтальмия - заболевание, характеризующее авитаминоз А.

Этиология: 1. недостаток витамина А в пище 2. нарушение всасывания витамина А и жиров в кишечнике 3. увеличенное потребление витамина А в ряде патологических процессов (корь, грипп, туберкулез)

Патогенез: недостаточность витамина А ® 1. метаплазия призматического и переходного эпителия в многослойный ороговевающий плоский 2. нарушение синтеза родопсина ® гемералопия (куриная слепота)

5)  Патологическая анатомия ксерофтальмии:

ü метаплазия эпителия в конъюктиве глаза и роговице; снижение секреции и атрофия слезных желез; сухие белесоватые роговица и конъюктива; резкое снижение прозрачности роговицы с дистрофическо-некротическими изменениями (кератомаляция)

ü  метаплазия эпителия слизистых дыхательных и мочевыводящий путей, влагалища, матки, предстательных желез, поджелудочной железы

ü  вторичные язвенно-воспалительные изменения в слизистых

ü  значительная задержка заживления ран и язв