Рахит: 1) определение, этиология и патогенез 2) патологическая анатомия раннего рахита 3) патологическая анатомия позднего рахита 4) авитаминоз D у взрослых 5) осложнения и причины смерти при рахите

1) Рахит - гипо- или авитаминоз D.

Классификация рахита:

1. классическая форма -  у детей раннего возраста (3 мес - 1 год - ранний рахит, 3-6 лет - поздний рахит)

2. витамин D-зависимый наследственный рахит (аутосомно-рециссивное наследование)

3. витамин D-резистентный наследственный рахит (Х-сцепленное наследование)

4. остеомаляция - рахит взрослых

Этиология: 1. наследственный дефицит витамина D 2.  дефицит УФ с недостаточным образованием витамина D3 3. недостаток витамина D в пище 4. нарушение всасывания витамина D в кишечнике 5.  увеличенная потребность в витамине D 6. хронические болезни печени и почек с нарушением образования активного метаболита витамина D3

Патогенез: недостаток витамина D ® а. уменьшение образования неорганического фосфора и нарушение обызвествления остеоидной ткани; б. снижение интенсивности окислительных процессов в тканях, ацидоз; в. нарушение белкового и жирового обмена, рахитостимулирующее действие ЖК

2) Патологическая анатомия раннего рахита: изменения в интенсивно растущих частях скелета, преобладают изменения энхондрального костеобразования

а) кости черепа: краниотабес - округлые размягчения в затылочно-теменных отделах; периостальные разрастания - остеофиты - в области лобных и теменных бугров; голова четырехугольной формы; резкое увеличение и позднее закрытие родничков.

б) утолщения на стыке хрящевого и костного отделов ребер (рахитические четки)

в) утолщения эпифизов длинных трубчатых костей (рахитические браслетки)

г) резкое расширение росткововой зоны в области энхондрального окостенения ("рахитическая зона" - ее ширина соответствует тяжести рахита); избыток хрящевой и не обызвествленной остеоидной ткани; беспорядочно разбросанные хрящевые клетки; образование остеофитов; истончение коркового слоя диафизов, искривление костей, потеря упругости; микропереломы отдельных костных балок ("лоозеровские зоны" на ренгенограммах)

3) Патологическая анатомия позднего рахита:

ü  преобладают нарушения эндостального костеобразования

ü  деформация костей нижних конечностей и таза

ü  изменение формы грудной клетки и позвоночника

И для раннего, и для позднего рахита характерны: анемия; увеличение селезенки и л.у.; атония мышц брюшной стенки и кишечника

4) Авитаминоз D у взрослых - остеомаляция - отсутствие обызвествления новых костных структур в результате избыточного образования остеоидной ткани.

5) Осложнения и причины смерти при рахите: 1. пневмонии 2. расстройства питания 3. присоединение гнойной инфекции.