Крупозная пневмония: 1) определение, синонимы, этиология, патогенез 2) патологическая анатомия стадий 3) легочные осложнения 4) внелегочные осложнения  5) осложнения и причины смерти

1) Крупозная пневмония - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная пневмония), а на плевре - фибринозные наложения (плевропневмония).

Синонимы КП: долевая П.; лобарная П.; фибринозная П.; плевропневмония

Этиология: 1. пневмококк I-IV типов 2. диплобацилла  Фридлендера 3. легионелла пневмофиллия

Патогенез: инфекция + сенсибилизация организма (повышенная чувствительность в результате предыдушего контакта с возбудителем) + разрешающие факторы (переохлаждение, травма).

Воспалительный процесс при КП - гиперергического характера (поэтому не встречается у ослабленных больных).

2) Патологическая анатомия стадий (9-11 дней):

1. Стадия прилива (1 сутки):

ü резкое полнокровие и отек пораженной доли легкого, уплотнение его ткани

ü  отечная жидкость, богатая протеином и содержащая многочисленные микроорганизмы, наполняет альвеолы

ü  экссудат накапливается очень быстро и распространяется на всю долю

ü  воспалительные изменения в плевре

2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):

ü  ткань легкого темно-красная, плотная, консистенции печени

ü  диапедез из капилляров эритроцитов и скопление их в просвете альвеол

ü  к эритроцитам примешиваются нейтрофилы, между клетками выпадают нити фибрина

ü  увеличение регионарных лимфатических узлов

ü  фибринозный плеврит

3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):

ü  скопление в просвете альвеол фибрина, нити фибрина через межальвеолярные поры проникают из одной альвеолы в другую

ü  уменьшение в альвеолах эритроцитов, нарастание количества нейтрофилов и макрофагов, обладающих фибринолитическим действием

ü  пораженная доля легкого увеличена, печеночной плотности, на разрезе серая

ü  фибринозные наложения на плевре

 4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):

ü  полнокровие уменьшается

ü  лизис полиморфно-ядерных лейкоцитов с выделением протеолитических ферментов

ü   фибрин захватывается и перерабатывается макрофагами, а затем выносится по лимфатическим путям и с мокротой

ü  легочная ткань и плевра возвращаются к норме

3) Легочные осложнения крупозной пневмонии:

а) карнификация легкого - прорастание экссудата в альвеолах соединительной тканью (при недостаточной фибринолитической активности нейтрофилов)

б) абсцесс и гангрена легкого (при чрезмерной активности нейтрофилов)

в) плеврит

г) пиоторакс и эмпиема плевры (присоединение гноя к фибринозному плевриту)

4) Внелегочные осложнения крупозной пневмонии - при генерализации инфекции:

а) лимфогенная генерализация: гнойный медиастинит, перикардит

б) гематогенная генерализация: перитонит, метастатические гнойники в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит, сепсис.

5) Осложнения и причины смерти:

1) сердечная недостаточность (особенно в пожилом возрасте и при алкоголизме)

2) от осложнений КП (абсцесс мозга, менингит и т.д.)