Анемии: 1) определение, этиология и патогенез; 2) классификация; 3) общая морфологическая характеристика; 4) причины и патоморфология острой постгеморрагической анемии; 5) причины и патоморфология хронической постгеморрагической анемии.

1) Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов или содержания гемоглобина, или того и другого в единице объема крови.

Этиология и патогенез анемий:

а) кровопотеря в случае если убыль эритроцитов превышает регенераторные возможности красного костного мозга

б) эндогенные и экзогенные факторы, приводящие к гемолизу

в) дефицит необходимых для кроветворения веществ (В12, фолиевой кислоты, железа), неусвоение их костным мозгом ® анемии вследствие недостаточности эритропоэтической функции костного мозга

2) Классификация:

1. В зависимости от морфологии эритроцитов:

v    макроцитарные

v    микроцитарные

v    нормацитарные

2. В зависимости от величины цветового показателя:

v    гиперхромные

v    гипохромные

v    нормохромные

3. По течению:

v    острые

v    хронические

4. По этиологии и патогенезу:

а) Вследствие кровопотерь (постгеморрагические). Причина: травма, аррозия сосуда опухолью, некрозом, воспалением.

б) Вследствие усиленного кроворазрушения (гемолиза):

     1) эндогенного происхождения – внутриклеточные аномалии эритроцитов – наследственные и приобретенные (наследственные эритропатии, энзимопатии, гемоглобинопатии)

     2) экзогенного происхождения

в) Вследствие нарушенного кроветворения

     1) нарушения процессов пролиферации и дифференцировки стволовой клетки (гипо- и апластические) (воздействие радиации, лекарств, наследственные анемии Фанкони и Эрлиха, у больных ХПН при недостатке эритропоэтина)

     2) нарушения процессов пролиферации и созревания эритробластов (мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера, дефицит синтеза гема, глобина)

3) Общая морфологическая характеристика анемий:

ü    гиперплазия красного костного мозга, метаплазия желтого

ü    появление очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезенке, л.у. и др. органах

ü    геморрагический диатез

ü    жировая дистрофия паренхиматозных органов (признак гипоксии)

ü    желтуха

4) Причины острой постгеморрагической анемии: массивное кровотечение (при разрыве маточной трубы, язве желудка, ветви легочной артерии, аневризме аорты).

Повреждение аорты ® потеря 1 л крови ® смерть вследствие резкого падения АД и дефицита наполнения полостей сердца.

Повреждение более мелких сосудов ® потеря более половины крови ® смерть от острой сердечной недостаточности при выраженном малокровии внутренних органов.

Патомофология острой постгеморрагической анемии:

Ø    бледность кожных покровов и внутренних органов (острое малокровие)

Ø    бледно-красный костный мозг плоских костей

5) Причины хронической постгеморрагической анемии: длительная кровопотеря при

ü    опухолях, расширенных геморроидальных венах

ü    кровотечении из полости матки, язвы желудка

ü    гемофилии, выраженном геморрагическом синдроме

Патоморфология хронической постгеморрагической анемии:

Ø    бледность кожных покровов, малокровие внутренних органов

Ø    жировая дистрофия миокарда, печени

Ø    выраженный геморрагический синдром (множественные точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах)

Ø    костный мозг плоских и трубчатых костей ярко-красный

Ø    очаги экстрамедуллярного кроветворения