Злокачественные лимфомы: 1) классификация; 2) общая морфологическая характеристика; 3) неходжкинские лимфомы, классификация; 4) патоморфология лимфомы Беркитта; 5) осложнения и причины смерти.

1) Лимфомы – злокачественные новообразования лимфоидной ткани, которые могут первично возникать в лимфатических узлах или экстранодально.

Классификация злокачественных лимфом:

1. По морфологии:

ü    лимфома Ходжкина (ХЛ)

ü    неходжкинские лимфомы (НХЛ)

2. По распространенности:

ü    локализованные – поражение л.у. или какого-то одного органа (желудок, легкие)

ü    генерализованные – поражение л.у., селезенки, печени, КМ и др.

2) Общая морфологическая характеристика лимфом:

а) имеют моноклоновое происхождение

б) увеличение л.у. (особенно характерно увеличение шейных л.у.)

в) МиСк: стирание рисунка л.у., отсутствие разделения на зоны, появление атипичных клеток

г) общие симптомы интоксикации: лихорадка выше 38°С, профузный ночной пот, уменьшение массы тела

д) могут лейкемизироваться (более 25% бластов в КМ)

3) Неходжкинские лимфомы – группа злокачественных опухолей В- и Т-клеточного происхождения

Принципы классификации НХЛ:

Ø    размеры и морфология клеток (из малых лимфоцитов, из иммунобластов и др)

Ø    по степени дифференцировки(высоко-, умеренно-, низкодифференцированные)

Ø    по происхождению (Т- и В-клеточные)

Ø    распространенность в л.у. (диффузный рост, фолликулярный рост, смешанный)

Ø    по степени злокачественности и прогнозу:

     а) вялотекущие

     б) агрессивные

     в) высокоагрессивные

 4) Лимфома Беркитта - высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.

Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC

Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.

Патоморфология лимофмы Беркитта:

МкСк:

ü    в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками

ü    картина «звездного неба» - на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток

ü    иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения

5) Осложнения и причины смерти:

1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у.

2. Присоединение инфекции

3. Кахексия

4. Дисфункция органов при разрастании в них лимфомных клеток