Брюшной тиф. 1) этиология и патогенез, 2) стадии и их морфология, 3) морфология общих изменений, 4) кишечные осложнения, 5) причины смерти.

1) Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание из группы кишечных.

Этиология: брюшно-тифозная палочка (Salmonella typhi)

Источник заражения: 1) больной человек 2) бациллоноситель

Основной путь заражения: энтерально

Патогенез: размножение бактерий в нижних отделах тонкой кишки, выделение эндотоксинов → лимфогенно в групповые и одиночные фолликулы кишечника, в регионарные л.у. → бактериемия → генерализация инфекции, становление иммунитета → гиперергическая реакция при повторном попадании в л.у. кишечника, некроз л.у. кишечника, разрушение микроворсинок тонкого кишечника

2) Стадии и их морфология:

а) стадия мозговидного набухания:

ü групповые фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой, сочные, напоминают извилины мозга (за счет пролиферации моноцитов, гистиоцитов и т.д.)

ü    брюшнотифозные клетки (активно фагоцитирующие макрофаги) и образование брюшнотифозных гранулем

ü    катаральный энтерит

б) стадия некроза групповых фолликулов:

ü    некроз брюшнотифозных гранулем (с поверхности вглубь), имбибирование желчью и приобретение зеленоватой окраски

ü    демаркационное воспаление вокруг зон некроза

ü    дистрофия нервных элементов кишечника

в) стадия образования язв: секвестрация и отторжение некротических масс

г) стадия чистых язв: язвы по длиннику кишки, ровные слегка загругленные края, чистое дно, образованное мышечным слоем или серозной оболочкой

д) стадия заживления язв: образование на месте язв нежных рубчиков, частичное восстановление лимфоидной ткани

3) Общие изменения:

ü    розеолезно-папуллезная брюшнотифозная сыпь

ü    брюшнотифозные гранулемы в селезенке, л.у., костном мозге, легких, желчном пузыре

ü    дистрофические изменения в миокарде, печени, почках

ü    гиперпластические процессы в органах лимфатической системы

4) Кишечные осложнения:

ü    внутрикишечные кровотечения (чаще на 3-й неделе)

ü    прободение язвы (чаще на 4-ой неделе) и перитонит

ü    некротические изменения брыжеечных л.у., надрыв капсулы селезенки → перитонит

5) Причины смерти: осложнения:

а) сепсис б) внутрикишечное кровотечение в) перитонит г) пневмония