Структурные ходы.

Структурные ходы представляют собой техники, созданные для того, чтобы производить изменения в организационной структуре семейной системы. Относительное положение, сила, роли, лояльность и границы между семейными субсистемами являются субьектами этих изменений. Цель структурных техник, созданных для того, чтобы способствовать изменениям в семье - так реорганизовать систему, чтобы ее члены были способны перейти с одного места на другое, от одной роли к другой, установить и поддержать адекватные границы между позициями в системе, таким образом способствуя тому, чтобы система реорганизовала сама себя.

ПРОСЛЕЖИВАНИЕ. Целью техники "прослеживание" является изучение в деталях специфических паттернов поведения, мышления и чувств в системном контексте. Можно проследить такие аспекты поведения клиентов как симптом, действие, коммуникация, интерес, история семьи, невербальная метафора. Клиентов просят продемонстрировать или описать специфические детали их опыта, используя при этом собственные символы и метафоры.

Технику прослеживания используют большинство терапевтических школ. Например, психоаналитики прослеживают сопротивление, адлерианцы - внутреннюю логику индивида, другие когнитивные психотерапевты - иррациональную систему убеждений. Стратегические терапевты стремятся извлечь паттерн петли положительной обратной связи на котором застряла семья. Структурные терапевты используют этот метод как способ присоединиться к субкультуре и языку семейной системы для ее изменения в позитивном направлении. Эти последние, возможно, больше всех написали об этой технике с системной точки зрения.

Процедура. Минухин советует следующее: "Терапевт прослеживает содержание внутрисемейных коммуникаций и поведенческих образцов и поощряет членов семьи к их продолжению. В этом он подобен иголке, следующей по желобу в записывающем устройстве. В наиболее простой форме прослеживание состоит из проясняющих вопросов, одобрительных комментариев или выяснения подробностей в рассказах клиентов. Терапевт ни в коей мере не бросает вызова тому, что говориться, занимая лишь позицию заинтересованной стороны. Техника прослеживания является типичной для психотерапевтов, работающих в недирективном ключе. Скупое "угу"; реплики, подталкивающие к продолжению беседы; повторение того, что сказал собеседник; косвенное поощрение реплики путем выказывания к ней интереса; вопрос для выяснения содержания сообщения - все это является способами, которыми психодинамический и недирективый психотерапевты контролируют направление и течение коммуникаций".

Психотерапевт, работающий в системной традиции, может, например, спросить: "Кто первый проявит инициативу и начнет действовать в данной ситуации? Как будут действовать другие? Что сделает в ответ первый? Как на это прореагирует его оппонент? Что в это время будут делать остальные члены семьи?" Психотерапевт продолжает задавать вопросы до тех пор, пока не проявится полная последовательность событий, относящихся к симптоматическому поведению или недугу и последовательность, образующая петлю само-подкрепляющейся обратной связи, не начнется сначала. Терапевт может наблюдать, как каждый член семьи ведет себя, поддерживая повторяющийся образец поведения, который семья предъявляет в качестве симптома. Психотерапевт задает вопросы безоценочно, как-бы просто проявляя свой непосредственный интерес к деятельности семьи. Вопросы формулируются на языке метафор самой семьи, так как именно семейный язык подвергается здесь всеобъемлющему изучению.

Терапевт может, кроме того, попросить клиентов разыграть определенное событие, например, обращаясь к родителям: "Не могли бы вы поиграть в куклы с вашими детьми?".

Эти данные необходимы психотерапевту для создания гипотез, а также для того, чтобы дать клиентам обратную связь: "Таким образом ваша задача состоит в том, чтобы помирить ваших родителей? Как вы считаете, долго ли еще они будут нуждаться в ваших миротворческих функциях?"

Обратная связь обычно переопределяется в позитивном ключе для того, чтобы поддержать каждого члена семьи и каждую внутрисемейную подсистему - тем самым в семье создается атмосфера дружбы и сотрудничества. Кроме того обратная связь способствует тому, что члены семьи начинают сознательно относиться к своей деятельности. Это стимулирует движение семьи к более функциональному, здоровому состоянию.

ПОДДЕРЖКА МЕЖПОКОЛЕННЫХ ГРАНИЦ. Многие техники помогают различить подсистемы внутри семьи. Большинство прозападно-ориентированных теорий семейной терапии отмечают важность поддержки границ между поколениями в семье - поколением бабушек-дедушек, родителями и детьми. Особенно это касается семейных терапевтов, работающих в рамках структурной теории. Они полагают, что семья будет успешно функционировать лишь тогда, когда будут ясно прочерчены границы между поколениями по отношению к внутрисемейным правилам, распределению ответственности и взаимоотношениям между родителями и детьми. Формирование вертикальных межпоколенных альянсов и треугольников рассматривается как мешающее горизонтальным взаимоотношениям в семье (например, в отношениях между родителями,в отношениях между детьми) и делающее эти взаимодействия дисфнукциональными. Негласное разрешение одному из детей занять псевдородительскую позицию, равную роли одного из родителей, или даже очутиться в роли родителя собственному родителю определяется как дисфункциональный внутрисемейный паттерн. В качестве других примеров можно привести закрытые альянсы, когда один из родителей тайно поддерживает отклоняющееся поведение одного из детей, или когда ребенок учит одного из родителей, как ему совладать с другим, или когда бабушка отменяет наказание, наложенное родителями и обращается с родителем как с одним из своих детей или внуков. В каждом из этих случаев структура семьи рассматривается как нефункциональная. Основная теоретическая посылка, на которой основывается данная техника состоит в том, что семья представляет собой социальную структуру, организованную по иерархическому принципу.

Для семейного терапевта важно двигаться таким образом, чтобы поддержать внутрисемейную иерархию путем укрепления межпоколенных границ,отделяющих родителей от детей - многие варианты подхода структурных ходов были созданы именно для этой цели.

Процедура. Когда психотерапевт замечает, что имеется смазывание или нарушение иерархических границ в данной семье, она создает такие структурные ходы, которые перераспределяют членов семьи таким образом, чтобы поддержать соответствующие субсистемы, чтобы родительская и детская субсистемы были в достаточной мере разъеденены. Схема: подсистема "бабушек-дедушек", родительская подсистема - (мама, папа), детская подсистема: старшая дочь - средний сын, младший сын.

Техника включает в себя следующее:

1. Изменение порядка, в котором члены семьи сидят на сессии - родителей следует усадить вместе и детей вместе друг с другом.

2. Так видоизменять задания, чтобы подчеркивать различия в ответственности родителей и ответственности детей.

3. Практиковать встречи с родителями (без детей) для обсуждения вопросов, находящихся исключительно в родительской компетенции.

4. Терапевт может попросить разрешение родителей на то, чтобы проделать что-то с детьми.

5. Стимулировать развитие потребности в индивидуальном личностном пространстве, например, посоветовать ввести такие правлила в домашний обиход, чтобы иметь возможность закрывать двери как в комнате у родителей, так и в комнате у детей.

6. Советовать родителям и детям проводить больше времени в отдельности друг от друга.

7. Подчеркивать руководящее значение родителей в семье, их определяющую роль в воспитании детей.

8. Побуждать родителей обсуждать свои проблемы с друзьями или профессионалами и не впутывать в это детей.

9. Побуждать родителей к тому, чтобы они вели себя с детьми как взрослые, а не регрессировали, находясь в фрустрации, к детскому уровню.

10. Побуждать родителей к тому, чтобы они позволили детям вести себя и действовать в соответствии с их возрастом.

11. Помогать родителям передавать часть своей ответственности детям при достижении ими соответствующего возраста, когда эти последние эту ответственность смогут исполнять.

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ АЛЬЯНСЫ. Техника "стратегические альянсы" представляет собой терапевтические встречи с одним из членов семьи с целью способствовать такому изменению поведения этого человека, которое привело бы к позитивным переменам на уровне всей системы.

Отдельные встречи с одним из членов семьи создают особого рода взаимоотношения с ним. При этом данному члену семьи дается предписание вести себя по-новому, что должно поставить этого человека в иную позицию в семейной системе, создавая особую ситуацию, на которую другие члены семьи так или иначе должны прореагировать. В результате может произойти такое изменение в семейной системе, которое модифицирует симптоматическое поведение. Предписание тщательным образом планируется до сессии, базируясь на понимании существа симптоматического поведения и возможных источников происхождения сопротивления. Интервенция в данном случае может быть как прямой, так и парадоксальной.

Процедура. Встречи с одним из членов семьи осуществляются без ведома других членов. Такие встречи нередки в традиционных подходах семейной и супружеской терапии, где психотерапевт обычно встречается с каждым членом семьи индивидуально для того, чтобы собрать необходимую информацию, узнать о "секретах семьи", или поддержать того члена семьи, который оказался под большим давлением стресса или же имеет более выраженный уровень патологии. Это существенным образом отличается от техники стратегического альянса, где терапевт использует союз с каким-нибудь членом семьи для того, чтобы осуществить специфическую интервенцию.

Стратегические альянсы могут оказаться наиболее успешными, когда они осуществляются с самым здоровым членом семьи, индивидом, наделенным самым большим уровнем власти, или же с тем, кто больше всего страдает. Альянсы проводятся последовательно с каждым из членов семьи, однако любой последующий альянс должен быть согласован со всеми предыдущими, и все это вместе взятое должно помочь семье в ее движении к функциональному, здоровому состоянию. Путем формирования таких альянсов один из членов семьи ставится в особое привелигированное положение и его мотивация таким образом увеличивается. Эффективность вмешательства может быть здесь довольно большой еще и потому, что, в этом случае, с точки зрения других членов семьи вектор изменений исходит от одного из ее членов, а не от психотерапевта. Причем то, что им кажется произошедшим спонтанно, в действительности является тщательно спланированным. Осуществляя стратегический альянс с одним из членов семьи, терапевт учит его самого быть позитивным стратегом (не манипулятором!), что тоже должно способствовать оздоровлению семейной системы.