Выбор тактики и стратегии терапии сексуальных девиаций зависит от взгляда на патогенетические основы аномального сексуального поведения. Для одних исследователей «почти бесспорным» является факт преимущественного значения органической патологии в формировании парафилий (А. А. Ткаченко).
Для других — это отнюдь не очевидно и роль социогенных влияний расценивается как решающая (И. С. Кон). Следует отметить, что в формировании различных форм сексуальных девиаций значение биологических и психологических параметров разнится, но можно утверждать, что парафильное поведение несет в себе биопсихосоциальные основы. Вследствие этого приоритетным может считаться комплексный подход к коррекции и терапии аномального сексуального поведения, ориентированный на феномен, симптом и нозологическую принадлежность девиантного поведения.
Ранее активно предлагались и использовались радикальные терапевтические меры при лечении перверсий. Одной из таких мер была хирургическая кастрация сексуальных преступников с парафильным поведением, базировавшаяся на научных данных о значительном снижении парафильного поведения после кастрации. Другой радикальной мерой называлась стереотаксическая операция — фронтальная лоботомия. В настоящее время по этическим соображениям подобные операции не проводятся.
Главной целью комбинированной психотерапии аномального сексуального поведения считается реализация поведения, замещающего парафильное в функции обеспечения эмоциональной саморегуляции, а стержневым принципом — принцип «зеркального онтогенеза», то есть этапы психотерапии должны повторять этапы онтогенеза в обратном порядке. Г. Е. Введенским предложены следующие этапы психотерапии сексуальных девиаций:
1)этап разрушения паттерна аномального сексуального поведения, во время которого приоритетными становятся техники телесно ориентированной терапии (действующей на мышечный компонент паттерна), гештальттерапии (направленной на «отщепление» эмоционального компонента) и нейролингвистическое программирование (воздействующее на сенсорный компонент);
2) этап купирования аффективных нарушений с помощью трансовых техник;
3) этап психокоррекции расстройств половой идентичности в виде тренингов полоролевого поведения, выработки эмпатии к жертве и пр.;
4) этап выработки и реализации поведения, замещающего парафильное например с помощью рефрейминга.
В терапии гиперсексуального и асексуального поведений важная роль отводится психофармакотерапии. В зависимости от этиопатогенеза могут применяться транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, гормональные препараты. Наряду с ними, эффективными считаются методы психологической помощи, в частности поведенческая секс-терапия. Она используется при многих сексуальных девиациях и включает в себя тренировку чувствительности, технику «стоп-старт», мастурбационные техники. Кроме этого, известна такая методика, как «запретный плод». Перечисленные методики поведенческой секс-терапии оказываются наиболее эффективными при коррекции нарушений эректильного поведения, аноргазмическом поведении, вагинизме, при которых показаны также суггестивные методы психотерапии.
Наибольшие сложности возникают при коррекции и терапии таких сексуальных девиаций, как педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, фетишизм, садомазохизм, характеризующихся периодически возникающими сексуальными влечениями и фантазиями, включающими необычные (нетрадиционные) предметы, осуществляющимися в виде поступков, нарушающих нормы, и нередко сопровождающимися дистрессом и состоянием эмоционального дискомфорта в связи с их существованием. Терапия перечисленных сексуальных девиаций должна быть комплексной, феномено-, симптомо- и нозоцентрической и включать в себя психофармакотерапию и методы психологической коррекции и терапии. Из психотропных препаратов наиболее часто применяются нейролептики, антиконвульсанты, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы.
Э. Шорх различает четыре уровня психотерапевтической работы при парафилиях: уровень жизневспоможения, уровень вмешательства при кризисах, уровень коррекции методом поведенческой психотерапии в ограниченных областях и уровень толкования и противостояния. Основой психологической работы при сексуальных девиациях в виде парафильного поведения считается поведенческая психотерапия — тренинги совладающего поведения.
По мнению В. Н. Краснова и И. Я. Гуровича, в методике комплексной терапии расстройств сексуального предпочтения выделяется несколько последовательных этапов:
Этап 1 — коррекция эмоционального фона и закрепление установки на лечение. Важное место при этом занимает нормализация соматических функций, оптимизация режима сна — бодрствования. При астенических явлениях используются препараты нейрометаболического действия, адаптогены. Для коррекции аффективных нарушений депрессивного круга используются антидепрессанты (анафранил — при наличии обсессивных расстройств, амитриптиллин и людиомил — при преобладании тревожных расстройств), транквилизаторы попоказанию. Психотерапевтическое лечение включает рациональную психотерапию, суггестию в гипнозе и бодрствующем состоянии, самовнушение с использованием модифицированных методик самовнушения.
Этап 2 — ослабление, а затем и устранение патологического сексуального влечения и связанных с ним переживаний. Особое внимание уделяется устранению тенденций к самообвинению, формированию чувства уверенности в себе.
Этап 3 — выработка адекватного эстетического восприятия лиц противоположного пола, правильного этического отношения к ним. Формируются и закрепляются навыки естественного общения с лицами противоположного пола.
Этап 4 — формирование и закрепление адекватного эротического отношения к лицам противоположного пола.
Учитывая выявленный факт сочетания парафильного поведения с парааутистическими тенденциями (А. А. Ткаченко), характеризующий общий механизм психического развития индивида как неравномерный и асинхронный, стратегия психотерапии и коррекции сексуальных девиаций должна вклю-
Сверхценные психологические увлечения
При сверхценных психологических увлечениях крайне редко показаны какие-либо фармакологические методы коррекции, а применение психотерапии обосновано в случаях нарушения коммуникации. Основным методом психологического консультирования при сверхценных психологических увлечениях в форме «паранойи здоровья», трудоголизме, гемблинге, фанатизме считается позитивная психотерапия. С ее помощью удается продемонстрировать девианту суть его отклоняющегося поведения, проанализировать при знаки гармоничного поведения и возможные негативные последствия девиации.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Коррекция отклоняющегося поведения в форме сексуальных девиаций и перверсий.
От 250 руб
Контрольная работа
Коррекция отклоняющегося поведения в форме сексуальных девиаций и перверсий.
От 250 руб
Курсовая работа
Коррекция отклоняющегося поведения в форме сексуальных девиаций и перверсий.
От 700 руб