Определение аддикции как поведения, которое выражается в уходе от реальности посредством изменения психического состояния, подразумевает, что какое-то исходное состояние по каким-то причинам не устраивает человека, и он хочет добиться состояния, которое бы ему нравилось. Стремление к изменению состояния «с минуса на плюс» свойственно всем людям и может считаться само собой разумеющимся. В этом процессе особенно важны способы и условия достижения поставленной цели. Один из возможных путей заключается в преодолении минусового психического состояния с использованием энергетических затрат. Второй путь дает возможность одномоментно получить желаемый результат без необходимости привлечения сколько-нибудь значительных усилий. С одной стороны, минимизация количества затраченной энергии является весьма соблазнительной, но, с другой, - такая легкость достижения желаемого состояния приводит к подавлению активности и заложенных в человеке стремлений к развитию, что содержит в себе опасность нарушения естественного развития и даже регресса с возвращением на более раннюю стадию.
Необходимость проведения исследований, посвященных разработке эффективных способов коррекции аддиктивных нарушений не вызывает сомнений. Давно известно, что такие способы медикаментозной терапии алкогольной аддикций, как аверзивная терапия, терапия антабусом, малоэффективны. Использование аналогичных способов и средств в коррекции нарко- и токсикомании вообще невозможно. С этим связан вопрос, ответ на который пока так и не найден специалистами: «Чем и как лечить пациентов, кроме широко используемой в таких случаях деток-сикации, и что с такими пациентами делать дальше?». Ситуация осложняется отсутствием и принципиальной невозможностью создания медицинских способов коррекции любых нехимических аддикций (работогольной, сексуальной, аддикций к еде и др.). Современные психофармакологические средства используются только как вспомогательный способ лечения, на который нельзя ориентироваться сколько-нибудь длительное время, поскольку он чреват присоединением химической зависимости от психоактивных веществ, например, транквилизаторов.
Практика показывает, что наиболее эффективными способами коррекции аддиктивных состояний являются те, в рамках которых осуществляется холистический (целостный) подход. Новая аддиктология должна быть не только биомедицинской и не исключительно социодинамической, а холистической, включающей в себя теории, модели, гипотезы, существующие в рамках биомедицинской, социологической, психологической и религиозной парадигм. Их совокупность является базовой составляющей холистического подхода. Это положение демонстрирует свою продуктивность в отношении не только аддикций, но и других форм личностных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и отклоняющегося поведения.
Опыт эффективной реализации разносторонних воздействий на аддиктивный процесс можно видеть на примере работы анти-аддиктивного центра в Миннесоты (клиника Святой Марии), в которой основной цикл коррекции всех видов расстройств аддиктивного характера составляет 28 дней. Проводимые в клинике подходы заимствуются специалистами других стран.
Миннесотская модель включает в себя ежедневное получение пациентами информации, содержащей в себе основные элементы знаний, которые необходимы как для носителей аддиктивной проблемы, так и для их родственников. Ежедневно в течение 2-3-х часов слушатели знакомятся с лекционным курсом, посвященным темам, которые затрагивают знакомство с механизмами формирования аддиктивных расстройств. Предоставляемая пациентам информация об этой стороне аддиктивного процесса чрезвычайно важна для них в связи с необходимостью понимания причин возникновения аддикций.
Часть дня посвящена групповым занятиям. Пациенты делятся на группы по 10-12 человек. При формировании групп соблюдается принцип, согласно которому группа не должна быть однородной по виду аддиктивного расстройства, состоять только из алкогольных или только из наркоманических аддиктов. С этой целью в ее состав включаются лица с нехимическими формами аддиктивного поведения. Соблюдение этого условия важно для постоянной демонстрации наличия общих механизмов аддикций.
В процессе занятий происходит дальнейшая проработка общих механизмов аддиктивного поведения и одновременно осуществляется идеологическая настроенность на жесткую «привязку» слушателей к работе Анонимных Обществ: Общества «Анонимных Алкоголиков», «Анонимных Наркоманов», «Анонимных Сексуальных Аддиктов» и др. Все заинтересованные лица, участвующие в реализации коррекции, суггестируются на предмет необходимости участвовать в программах данных Обществ. Объединяющим принципом является концепция анонимности и необходимость следования 12 шагам и традициям, в основном одинаковым для всех Обществ и, по существу, отличающихся только разными названиями аддиктивного агента.
Первое знакомство начинается с представления себя каждым членом группы. Момент презентации имеет большое значение, связанное с обозначением себя как человека, страдающего определенным видом аддикции. При этом у пациентов, с одной стороны, возникает чувство родственной близости по отношению к носителю такой же аддикции, а, с другой, - более далекое «родство», касающееся людей с другими формами аддиктивных расстройств. Так происходит эмоциональное сближение участников. Каждый вновь прибывший представляет себя аналогичным способом.
Во время встречи происходит общая церемония, в процессе которой все берутся за руки и произносят текст, приписываемый Марку Аврелию, носящий примерно такое содержание: «Мы можем с чем-то справиться, а с чем-то нет. Бог дал человеку силы для того, чтобы исправить то, что он может исправить, терпение для того, чтобы пережить то, что исправить невозможно и мудрость, чтобы отличить одно от другого». В результате тактильного контакта и совместно произнесенного текста возникает эмоционально теплая обстановка взаимной поддержки.
Каждый член группы на основании своей истории жизни, пишет сочинение о проблеме, обращая особое внимание на детский период жизни, на образы родителей, упоминая о пережитых им драмах, несчастьях и т.д. Специалист, который «ведет» группу, создает атмосферу, стимулирующую других членов группы на вмешательство в этот процесс с самого начала.
Члены группы, имеющие свой собственный опыт и переживания, анализируя написанное, могут, например, сказать: «Ты же не все написал! Ты пишешь о том, что у тебя был проблемный отец, но в то же время почему-то умалчиваешь о том, что он пил или злоупотреблял наркотиками? Почему ты не указываешь, к чему это обычно приводило?» Так начинается перекрестный разговор, в процессе которого идентифицируются оставшиеся без должного внимания проблемы. Участники таких откровений по-разному переживают их результат. Кто-то обижается, на кого-то накатываются эмоционально окрашенные воспоминания, у кого-то появляются вегетативные реакции в связи с чувством вины или стыда и пр.
Ведущий групповой процесс психолог начинает их успокаивать, говоря, что у всех присутствующих существуют такие же проблемы, и вопросы задаются отнюдь не для того, чтобы удовлетворить чье-либо любопытство, а потому, что спрашивающий и сам когда-то пережил нечто подобное.
Автор неполного сочинения переписывает его еще раз. В обстановке доверия в результате повторного анализа дополненной и переработанной информации достигается лучшее понимание себя и других членов группы. Постепенно степень доверия в группе возрастает. Происходит обучение использованию взаимного опыта
Опыт одного становится опытом другого, что метафорически на-поминает нарастание катящегося с горы снежного кома.
Следующий этап деятельности группы заключается не просто в разборе какого-то случая, а в использовании психодраматического подхода к его воспроизведению и анализу. Элементом психодрамы является участие в ней другого/других членов семьи. Разговор с ними многое проясняет, так как анализ написанного сочинения это одно, а отношение к происходящему заинтересованных людей (мужа, жены, родителей, детей и др.) — совсем другое. Возникают драматические ситуации взаимных обвинений. Диагностируется тот самый «скелет в шкафу», присущий анамнезу многих семей.
Разбор каждого конкретного случая продолжается не менее двух часов и является чрезвычайно полезным для всех участников. Зачастую выявляется, что аддикция составляет только часть другой, более значительной, а иногда, и психиатрической проблемы. Человек вдруг осознает, что всю жизнь он связывается с неподходящими для себя людьми, не входящими в его качественный мир. Между тем, известно, что в случае бедности качественного мира возникает скука и психологический дискомфорт. Такой человек находится в состоянии постоянного эмоционального напряжения, фрустрации и хронического чувства неудовлетворенности. У него возникает комплекс неполноценности, неуверенность, плохое отношение к себе. В этом состоит только одна часть коррекционного процесса.
Вторая часть - непосредственное сближение с Анонимным обществом заключается в подробной проработке на очередных собраниях группы некоторых «шагов» программы. Таким образом, человек исподволь «готовится» к участию в Обществе. При этом как бы подразумевается необходимость дальнейшего участия в работе Общества. Организаторы программы коррекции убеждены в неизбежности только такого пути.
С нашей точки зрения, в этом заключается слабая сторона программы. У многих пациентов возникает внутреннее сопротивление, например, требованиям постоянного покаяния, или прогнозируемой зависимости от Общества.
Далеко не каждый участник коррекционных программ является сторонником идеологии Анонимных обществ. Некоторые программы современных обществ руководствуются принципами, отличающиеся от идеологии Анонимных обществ. К сожалению, российские специалисты до сих пор делают акцент только на программах Анонимных обществ.
Анализ опыта работы Анонимных Обществ за более чем 50-летний период их существования позволяет сделать вывод о том, что представляют собой эти организация, каковы их функции и философия. Некоторые члены Анонимных Обществ называют их религией, спиритуальной программой, культом и др. При всем многообразии оценок Анонимные общества следует рассматривать как общество мужчин и женщин, которым присуща общая проблема, и которые стремятся достигнуть и сохранить статус, исключающий аддиктивные реализации, помогая и поддерживая друг друга в достижении этой цели.
Отношение в обществе к работе Анонимных Обществ неоднозначное. Во многом оно зависит от культуральных традиций и подходов. Некоторые считают их работу чрезвычайно эффективной, а другие - имеющей отношение лишь к ограниченному числу аддиктов. Серьезные исследования, посвященные изучению эффективности работы этих обществ, к сожалению, отсутствуют.
Анонимное Общество не является культом, так как оно не соответствует большинству критериев, которые позволяют отнести эту организацию к культовым.
Квалифицированный сравнительный анализ характеристик, свойственных обществу Анонимных Алкоголиков и культу, проводит Bufe (1991). Приведем основные различия между обществом Анонимных Алкоголиков и культом, поскольку они способствуют лучшему пониманию функций и структуры всех Анонимных Обществ:
• Культ характеризует феномен отчуждения членов культа от других людей. Несмотря на то, что каждый член Анонимного Общества, несомненно, переживает определенную степень социальной изоляции, которая присуща каждому аддикту, пребывание в Обществе не предполагает отчуждения по отношению к большему количеству его членов. Нахождение в Обществе не запрещает выход в «свет», работу и занятия другими видами деятельности, а культы центрированы только на своей деятельности. Анонимное Общество не противопоставляет себя обществу в целом и дружественно относится к нему.
• Для культов характерна авторитарная структура, особенно это касается культов с харизматическим лидером, что не является типичным для Анонимных Обществ. В Анонимном Обществе существует большая структуризация, подчиненность и возможность относительно свободно обращаться со временем начала и конца заседания, на которое можно как опоздать, так и пораньше уйти.
• Анонимное Общество не является авторитарным, так как в его задачи не входит эксплуатация членов или осуществление насилия по отношению к ним.
• Генеральная контора объединяет под своим началом нескольких директоров общества, которые обладают определенным влиянием на группу, но не на каждого члена общества. Центральный совет общества имеет низкий уровень влияния на остальных членов.
• Культы стремятся к вмешательству в жизнь человека, регулируя диету, посты и др. Заседания Анонимных Обществ могут сопровождаться потреблением различной пищи и большого количества кофе.
• В культах существует экономическая эксплуатация членов культа. Чем дальше идешь к цели, обозначенной культом, тем большую сумму денег платишь за приобщение к этой цели. В Анонимных Обществах эксплуатация членов отсутствует.
• Важным критерием отличия культов от Анонимных Обществ является феномен усталости. Заседания Анонимных Обществ не доводят членов до психического и физического истощения посредством упражнений.
• Человек, находящийся в системе культовых отношений, утрачивает способность рационально думать и поступать. Его некритическое отношение ко многим вещам искусственно стимулируется. Анализ концепции Анонимных Обществ позволяет говорить о наличии в их работе определенного антиинтеллектуального оттенка. На заседаниях Общества акцентуируются эмоции, интуиция, «групповое мышление» и влияние членов друг на друга. Во время встреч возникает феномен группового сознания, обмен переживаниями, личными историями, которым иногда придается символический смысл. Анонимные Общества основаны на религиозных предпосылках. Они более нерациональны, чем рациональны, и в прокрустово ложе логических концепций практически не укладываются.
- Члены ряда культов не имеют частной жизни, возможности заниматься собой и семьей. Анонимные Общества не требуют от своих членов такого самоотречения.
- В Анонимных Обществах не приветствуются разговоры о катастрофах всемирного характера и предсказания конца света.
Сознание членов Анонимных Обществ находится под определенным контролем. У человека, посещающего заседания общества, происходит трансформация идентичности. Это проявляется в смене убеждений и личностных черт, происходящих как результат индоктринации под давлением психологической атмосферы, влияющей на эмоциональное состояние членов организации. На заседаниях общества в результате существующего в нем феномена социального давления разрешены разговоры на любые темы, за исключением критики, направленной в адрес деятельности Общества. Человек в любую минуту может встать и уйти с заседания. Этим правом не обладают те, кто обязан находиться в Анонимных Обществах по решению суда. В США более 80 тыс. членов Обществ представлено лицами, которые являются членами этих организаций не совсем по собственной воле. Они, конечно, могут покинуть заседания, но последствия такого шага не принесут им ничего хорошего. Имеет значение и понятие социальной солидарности, взаимной зависимости и доброжелательного отношения между людьми. Эти отношения влияют на конформность человека по отношению к 12 шагам. Методы, используемые в работе Анонимных обществ, отличаются большей тонкостью, чем в культах. Но оценка общества с точки зрения контроля сознания все же позволяет считать этот признак присущим культовой организации. Культ претендует на изменение мира, а деятельность анонимных обществ касается только того, что связано с аддикцией, поэтому Общество не является культом. Следовательно, несмотря на то, что анонимные общества не являются культовыми организациями, элементы некоторых из имеющихся в них позиций напоминают культовые.
Согласно одной из точек зрения, Анонимные Общества относят к неопрогибиционистским (проповедующим сухой закон) организациям, так как в рамках всех Анонимных Обществ существует положение о полном и безоговорочном прекращении выпивки Исключается даже умеренное употребление. Следование этому правилу совершенно необходимо для лиц с потерей контроля. Тотальное воздержание - единственная альтернатива. Этот запрет распространяется только на членов Общества. Анонимные Общества в дела всей популяции не вмешиваются.
Многие считают, что Анонимные Общества - это социальный клуб для неудачников, что также не соответствует истине, т.к. представителями Общества являются часто весьма значимые люди. Было бы неправильным относить Общества к благотворительным организациям и армиям спасения. Анонимные Общества не относятся и к бизнес-организациям. Они не ставят целью получение прибыли. Анонимные Общества не являются религиозной конфессией или миссионерскими обществами. Это Общества, провозглашающие необходимость индивидуального контакта с людьми, которые нуждаются в конкретной помощи. Общества не занимаются саморекламированием. На заседаниях и конференциях по аддикциям могут быть представлены листовки, касающиеся деятельности общества, но с условием предоставления в них очень скромной информации.
Анонимные Общества состоят из содружества людей, которые имеют общие переживания, опыт и общую цель избавиться от аддикций. Члены общества поддерживают друг друга в надежде на помощь Высшей Силы. Лозунг «Читай "Большую Книгу" и ходи на наши встречи» внедряется в сознание членов путем формирования мнения о том, что пребывание в рядах Общества дает результат только потому, что выбран единственно правильный путь благодаря Богу и членству в обществе.
В США существуют и другие общества, программы которых существенно отличаются от программы Анонимных Обществ. Например, программа «Новая жизнь», которая основывается на 13 утверждениях, существенным образом отличающихся от постулатов программы борьбы с алкогольными аддикциями. Отличительным признаком программы является позитивный подход к жизни, стимулирующий эмоциональный и духовный рост. Следование этой программе способствует не только преодолению алкогольной аддикций, но и созданию нового холистического жизненного стиля.
Движение «Женщины за трезвость» основано на отличии проблем, возникающих у женщин, от проблем, беспокоящих мужчин. К сожалению, эти проблемы зачастую трактуются неадекватно. Гик, например, утверждается, что алкогольная аддикция у жен-шин протекает более неблагоприятно, чем у мужчин, что вызывает справедливое возражение специалистов.
Движение «Женщины за трезвость» берет свое начало с июля 1975 г. и имеет тесную связь с именем известной в США ведущей ток-шоу, автора четырех книг, посвященных женским алкогольным аддикциям - Jean Kirkpatrick. «Женщины за трезвость» — первая национальная программа, которая явилась организацией самопомощи для женщин с алкогольными проблемами.
Поскольку движение «Женщины за трезвость» подчеркивает, что женщины с аддиктивными проблемами требуют особого подхода, ориентированного на специфические интересы, «шаги» этого движения заслуживают внимания:
1.У меня есть угрожающая жизни проблема пьянства. Я должна научиться контролировать свою жизнь и свою болезнь. Я принимаю на себя ответственность за это.
2.Отрицательные эмоции могут только разрушить меня, моим первым конструктивным действием должно быть устранение всего негативного в моей жизни.
3.Счастье - это та привычка, которую я должна развить в себе, это то, что создается самим человеком, а не то, чего он ожидает от других.
4.Проблемы беспокоят меня только до той степени, в какой я позволяю им это делать (я сейчас лучше понимаю свои проблемы и я не нуждаюсь в каких-то субстанциях для того, чтобы с ними справляться).
5.Я такая, как я о себе думаю, я способная, компетентная, заботящаяся, сочувствующая женщина.
6.Жизнь может быть ординарной или превосходной. Я могу достичь ощущения превосходности жизни сознательным усилием.
7.Любовь может изменить течение моего качественного мира.
8.Фундаментальным объектом жизни является эмоциональный и духовный рост.
9.Прошлое навсегда ушло. Никогда больше я не буду чувствовать себя жертвой прошлого. Я - новая личность.
10. Любовь, которую ты даешь, вернется к тебе в удвоенном
варианте. Мое доброжелательное отношение к людям приводит
к тому, что и другие любят меня.
11.Энтузиазм-мое каждодневное упражнение. Я высоко ценю все моменты моей новой жизни.
12.Я - компетентная женщина, которая может многое дать окружающим. Я буду всегда такой и буду об этом помнить.
13.Я ответственна за себя и за свои действия. Я контролирую свое сознание, свои мысли и свою жизнь.
Kirkpatrick (1986) подчеркивает значение в работе Обществ групповой динамики. Она считает, что группа не должна превышать 6—8 человек, которые встречаются 1—2 раза в неделю. Те, кто ведет группу, должны тщательно отбираться, тренироваться и иметь формальную сертификацию. (Последнее условие в Анонимных Обществах не выполняется. Профессиональные консультанты из других мест приветствуются лишь в качестве советчиков. Члены Общества в процессе работы не стимулируются в группе к поиску полной независимости, при этом ожидается, что тотальное прекращение аддиктивных реализаций будет продолжаться всю жизнь).
В программе движения нет акцентуации на необходимость постоянного поиска в себе чувства вины, на что делается акцент в Анонимных Обществах. Человек избавлен от необходимости составления списка людей, имеющих отношение к его проблемам, «инвентаризации» всех своих прегрешений и смирения. Программа противостоит дискриминации по половому признаку. Женщин обучают тому, что они не являются гражданами второго сорта, нагруженными чувством вины, которые «должны подавлять чувство злости, неудовлетворения, фрустрации и.т.д.». В программе движения провозглашаются ценность самозначимости, положительных образов воображения, равенство; делается акцент на использовании внутреннего потенциала для обеспечения личностного роста и независимости. Смирение особенно вредно для женщины с алкогольными расстройствами, поскольку оно способствует снижению самооценки, потере веры в свои силы. В то же время следует понимать наличие в подходах Анонимных Обществ и движения «Женщины за трезвость» как общих точек соприкосновения, так и различий.
Сравнительный анализ двух организаций позволяет выделить в них следующие различия:
1. Философия Обществ типа «Женщины за трезвость» заключается в том, что человек сам берет на себя ответственность за прошлое, настоящее и будущее.
2. Философия Анонимных Обществ основывается на концепции Высшей силы, а философия «Женщины за трезвость» - на концепции эмоционального и духовного роста.
3. На заседаниях Анонимных Обществ член Общества, акцентируя свою принадлежность к аддикции, говорит: «Меня зовут и алкоголик, наркоман, сексуальный аддикт», а в «Женщины за трезвость» делается акцент на выздоровлении. «Меня зовут..., я
компетентная женщина».
4. В Анонимных Обществах постоянно подчеркивается значимость прошлого, а в «Женщины за трезвость» - значимость настоящего и будущего.
5. С точки зрения Fox (1993), программа Анонимных Обществ основывается на религиозной философии Оксфордской группы. В ней подчеркивается значение осознания собственного бессилия, необходимость самоанализа, исповеди, анализа своих ошибок, искупления, обращения в молитве, к Источнику Силы вне собственного Я. Программа «Женщины за трезвость» основывается на метафизической философии, базирующейся на положении «наши мысли создают наш мир».
6. В Анонимных Обществах постоянно подчеркивается необходимость пребывания в обществе. Человека убеждают, что в противном случае он снова «скатится» к тому уровню, с которого он начал. В программе «Женщины за трезвость» говорится: «Мы обучаемся тому, как справляться с проблемами. Когда мы научимся этому, мы уже не будем нуждаться в этой форме помощи».
7. В Анонимных Обществах делается акцент на смирении и подавлении собственного эго, а «Женщины за трезвость» делают акцент на преодолении смирения и обучении усиления силы эго.
Особенности программы «Женщины за трезвость» свойственны также обществу «Рационального Выздоровления» (Rational Recovery).
Программа «Рационального Выздоровления» способствует прекращению аддиктивной реализации в связи с задействованием присущего каждому человеку чувства внутреннего достоинства. Акцептация этого фактора оказывается очень важной, так как человек старается оставаться трезвым для того, чтобы испытать чувство положительной самооценки. Он стремится хорошо думать о себе, нравиться себе в связи с тем, что не выпивает. Таким образом, в этой программе подчеркивается чувство личной значимости человека, ориентированность на состоянии, в котором человек пребывал до развития аддикций. Следуя этой программе, человек преодолевает деструктивные когнитивные паттерны, которые могут привести его к саморазрушительному поведению.
Существует категория неуверенных в себе лиц, самооценка которых колеблется в зависимости от изменяющегося отношения к ним окружающих, особенно авторитетных лиц. Критический анализ их установок находит отражение в рационально-эмоциональной терапии Ellis (1973). Постоянно меняющаяся самооценка заставляет человека находиться в зависимости от рейтинга, который он получает. Это приводит его к потере самостоятельности, способности оценивать себя самому. Несовпадение оценки окружения с самооценкой приводит к фрустрации, к плохому настроению. Такого человека легко «подбить» к уходу в аддикцию, как к средству избавления от состояния психологического дискомфорта.
В программе Общества «Рационального Выздоровления» поддерживается необходимость дистанцирования по отношению как к положительной, так и отрицательной оценке окружения.
В программе общества говорится, что значимость человека и его самооценка не должна зависеть от мнения окружающих.
Ценностные ориентации и притязания личности не могут быть субъектом одобрения или не одобрения. Крайне важным является акцент на осознание индивидуальности каждого из членов общества. Адекватная акцептация человеком комплиментов, критики в его адрес и пр., безусловно, необходима, но определять свою значимость только на основании этих суждений было бы неправильным. Членам Общества предлагается проработать примерно такую установку: «Кем бы ни были эти другие, они не живут внутри Вашего сознания и не ходят в Ваших башмаках. У них нет достоверных данных, позволяющих судить о Вас, даже если они занимают позицию, позволяющую, с их точки зрения, высказывать эти суждения». Следовательно, эссенциальная значимость человека это постоянная, а не вариабельная величина, которая не должна зависеть от оценки окружения. На этой основе строится философия групп «Рационального Выздоровления».
Члены Общества осознают подверженность человека совершению различных ошибок. Идеология группы провозглашает преобладание самопрощения над чувством вины и стыда. Переживая сожаление, угрызения совести и грусть, человек не осуждает себя как личность за их причину. Аддикт оценивает эти негативные эмоции им к нормальную реакцию на конкретные ситуации, не давая себе общей отрицательной оценки. Он принимает индивидуальное решение исправить результаты прошлых ошибок на основании собственного суждения, которое не является предметом обсуждения остальных членов Общества. Член общества «Рационального Выздоровления» принимает себя как индивидуума, совершающего ошибки, но, несмотря на это, являющегося достойным человеком, способным к личностному росту. Известно, что констатация одних лишь социальных и личных достижений зачастую не может дать человеку ощущения экзистенциального счастья и спокойствия, и наоборот, хронический неудачник может не считать себя таковым.
Одной и проблем, которые обсуждаются на заседаниях общества «Рационального Выздоровления», является вопрос о «пусковой» выпивке у человека с алкогольными проблемами.
В обществе «Рационального Выздоровления» первая «пусковая» выпивка у человека с алкогольной проблемой рассматривается не как изолированное решение. Первый прием алкоголя является последним звеном в серии предшествующих решений, связанных с осмыслением необходимого количества алкоголя, с местом его приобретения, с выбором места употребления, компании и пр. Принятие решения о необходимости приема алкоголя не является пассивным действием. Выпивка планируется как звено цепи, состоящей из нескольких решений. Общество «Рационального Выздоровления» требует от своих членов тотального воздержания, считая, что любой прием алкоголя у человека с проблемами является звеном аддиктивного поведения.
На заседаниях Общества обсуждаются и социальные аспекты выздоровления. Несмотря на то, что выздоровление является персональной проблемой каждого человека, эта проблема выходит за пределы личностного пространства отдельного индивидуума. Социальный аспект выздоровления включает в себя осознание отрицательного влияния аддиктивной реализации на жизнь других людей и формирование ответственного отношения аддикта к необходимости заботы об окружающих. Убеждения человека с алкогольной проблемой, вербализованные им фразой «Если я пью, то я приношу вред только себе», подвергаются серьезному анализу и проработке во время заседаний Общества. Эти утверждения рассматриваются как убедительный пример иррационального мышления аддикта. Обращается внимание на то, что человек должен не просто избавиться от аддикций, а заменить ее социальной активностью, приносящей чувство более глубокого удовлетворения, реализовать план ответственного поведения, обеспечивающий психологический комфорт и способность овладения навыками эффективного решения жизненных проблем. Поэтому частью программ Общества «Рационального Выздоровления» является семейная психотерапия, на сеансах которой приобретаются навыки, позволяющие справляться со стрессами и жизненными трудностями, быть более социабельными, более понимающими и способными поверить в свои силы и возможности.
В программе Общества «Рационального Выздоровления» делается акцент на формировании независимости индивидуума в противоположность зависимости. Аддикта характеризует традиционная точка зрения, формулируемая им примерно так: «Поскольку я аддикт, мне необходима опора на кого-то более сильного, чем я, на «ограничивающего Спасителя», на которого я могу положиться». Общество «Рационального Выздоровления» рассматривает зависимость аддикта как проблему, справиться с которой возможно только умением думать и действовать независимо.
Анонимные Общества провозглашают идею необходимости помощи Высшей Силы в преодолении аддикции. В программе Общества «Рационального Выздоровления» говорится, что те, кто верует в возможность Бога помочь в преодолении проблемы, непременно должны идти по этому пути. Те, кто не имеет большой уверенности в этом, не должны «загружать» Бога подобными проблемами. Общество не оппозиционно по отношению к религии, оно не является ни теистической, ни атеистической организацией, исходит из убеждения, согласно которому человек может изменить свой паттерн поведения без непосредственного сверхъестественного вмешательства в соответствии с положением «Бог помогает тем, кто помогает себе сам». Религиозная ориентация членов общества приветствуется в случае, если их личные убеждения и верования отличаются от когнитивного подхода, характерного для общества «Рационального Выздоровления». Общество приветствует концепцию субъективной природы спиритуальности. Каждый человек выражает религиозное чувство по-разному, что отражается и на проблемах, связанных с адаптацией.
Согласно Trimpey (1992), выделяют следующие специфические характеристики общества «Рационального Выздоровления»:
1. В обществе «Рационального Выздоровления» нет духовного «стриптиза», характерного для Анонимных Обществ. Члены общества предпочитают обсуждать свои проблемы один на один с профессионалом. Эмоциональный катарсис, возникающий при этом, похож на «холодный душ», который легче воспринимается в компании со специалистом,чем с членами большой группы.
2. Проникновение в прошлое человека осуществляется с большой осторожностью. Основной акцент делается на настоящем и на планировании будущего. Приветствуется разнообразность подходов.
Некоторые Общества строят свою работу на изучении трудов различных когнитивных психотерапевтов и других исследователей, которые приглашаются на заседания для чтения лекций, посвященных, например, трансактному анализу Э. Берна, рациональному питанию, аддикциям, дискуссиям о способах решения проблем, методах борьбы со стрессом, стратегии выживания в современном мире и пр.
3. Приветствие в обществе «Рационального Выздоровления» исключает «мазохистическую гордость». Представляясь, человек не унижает себя наклеиванием каких-то «этикеток» (член Анонимного Общества постоянно называет себя аддиктом).
4. В обществе «Рационального Выздоровления» нет жетонов и значков, которые используются в Анонимном Обществе для демонстрации, например, того, что человек в течение 2-х месяцев не употребляет наркотики.
5.Нет встреч, посвященных празднованию дней рождения и годовщин вступления в Общество. Символические победы приветствуются, но основное внимание уделяется концентрации на изменениях, результатах обучения и прогрессе. О выздоровлении не говорится, говорится только об улучшении.
6.Перекрестный динамичный разговор во время встреч доведен до совершенства, т.к. членов общества учат думать, задавать вопросы и предлагать полезные варианты выхода из проблемных ситуаций. Обучение базируется на использовании собственного опыта и опыта окружающих. Атмосфера свободного обсуждения проблем способствует частым инсайтам.
7. «Рациональное Выздоровление» - это образовательная программа, требующая от каждого из ее участников чтения соответствующей литературы и дискуссий по вопросам аддикции. Родственники и друзья аддикта могут приходить на встречи, если они проявляют к ним серьезный интерес.
Добровольные пожертвования в обществе осуществляются по принципу «шляпа по кругу». Помощь со стороны принимается только в том случае, если она носит анонимный характер, или жертвуется организацией, существующей как фонд.
9. Вопрос о необходимости вступления в члены Общества решается следующим образом. Желающим стать членом Общества предлагают несколько раз посетить заседания организации и только после этого принять окончательное решение. В отношении
тех, кто решил для себя этот вопрос положительно, используется
суггестия на необходимость регулярных посещений. Но это требование не носит максималистского характера. Общество оставляет за собой право отказать человеку, если его поведение неприятно другим членам группы. В общество могут быть приняты те, кто покинул ряды Анонимного Общества в связи с неприятием 12 шагов.
10. В отличие от Анонимных Обществ во время заседаний общества "Рациональное Выздоровление" курение запрещено.
Обществом «Рациональное Выздоровление» не приветствуются использование всевозможных упрощенных лозунгов и схем. Количество задаваемых на заседаниях вопросов не ограничивается.
Современные исследования по коррекции аддикций свидетельствуют о целесообразности использования «Программы жизненного процесса» (Peele, Brodsky, 1992), которая направлена на улучшение способа функционирования человека с его реальной, особенно с социальной средой, людьми, с которыми ему приходится иметь дело в семье, на рабочем месте и в обществе. Первичным фокусом, требующим особого внимания, является определение, очерчивание человеком своей группы, которая либо поддерживает, либо не поддерживает его в развитии жизненных навыков. Повсеместное формирование такой поддержки во всех психологических «нишах» больше, чем что-то другое «выбрасывает» аддикцию из жизни. Если человек меняет группу, к которой относится, он становится в каком-то смысле другим человеком. Здоровое поведение приобретает характер статус-кво, становится обычным, нормальным состоянием, а аддикция чем-то неподходящим. Одним из путей модифицирования среды, которая окружает человека, является прерывание отношений с группой, которая способствует вовлечению в аддикцию, или выбор новой группы/ групп для присоединения к ним.
—«Программа жизненного процесса», как показывает опыт её осуществления, может быть для ряда аддиктов альтернативой стратегии Анонимных Обществ, получивших сегодня большое распространение в мире. В связи с этим следует обратить внимание на некоторые особенности программ Анонимных Обществ, определяющих специфику их восприятия аддиктами и влияния на течение аддиктивного процесса.
-Анонимные Общества догматичны. Общества насильственно навязывают точку зрения, требуют жесткого подчинения политике группы. Членам группы не позволяется проявлять свободу выбора и индивидуальные различия, свойственные каждому человеку.
— Анонимные Общества подрывают индивидуальное чувство доверия к себе и веру в свои силы, так как постоянно настаивают на слабости членов группы и предрекают им самые плохие последствия, если они нарушат эту политику или, тем более, оставят группу. Не позволяют людям выйти за пределы аддиктивной идентичности, что проявляется в постоянных самообозначениях «я алкоголик», «я сексуальный аддикт» и т.д.
- Они полностью фиксированы на алкоголе, наркотике, еде, других аддиктивных агентах, игнорируя особенности жизни членов группы, их качественный мир и препятствуя их функционированию вне группы.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему