Модально-специфические нарушения памяти.

     Ко  второму  типу  мнестических  дефектов,  встречающихся  в  клинике  локальных  поражений  головного мозга, после модально-неспецифических, относятся  модально-специфические нарушения памяти. Эти нарушения связаны с определенной модальностью стимулов и распространяются только на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору (рис. 45, А, Б).

     К  модально-специфическим  нарушениям  относятся  нарушения  зрительной,  слухоречевой,  музыкальной, тактильной,  двигательной  памяти  и  др. В  отличие  от  модально-неспецифических  расстройств  памяти,  которые наблюдаются при поражении функционального блока мозга, модально-специфические нарушения памяти возникают при поражении разных анализаторных систем, т. е. II и частично III функциональных блоков мозга. При  поражении  разных  анализаторных  систем  соответствующие  модальные  нарушения  памяти  могут проявиться вместе с гностическими дефектами. Однако нередко нарушения в работе анализаторной системы распространяются  только  на  мнестические  процессы,  в  то  время  как  гностические  функции  остаются сохранными.

     Наиболее  изученной  формой  модально-специфических  нарушений  памяти  являются  нарушения

слухоречевой памяти, которые лежат в основе акустико-мнестической афазии. В этих случаях у больных

нет общих нарушений памяти (как и нарушений сознания), дефект  слухоречевой памяти выступает в изолированной форме. В то же время у таких больных отсутствуют и четкие  расстройства  фонематического  слуха,  что  указывает  на  возможность  поражения  только  одного мнестического уровня слухоречевой системы.

     При оптико-мнестической форме афазии определенным образом нарушается зрительно-речевая память и

больные не могут назвать показываемые им предметы, хотя их функциональное назначение им понятно и они пытаются его описать (жестами,  междометиями  и  т.  п.).  У  этих  больных  нарушены  зрительные  представления  объектов, вследствие  чего  нарушен  и  рисунок,  однако  они  не  обнаруживают  никаких  собственно  гностических

зрительных расстройств, полностью ориентируясь в окружающем зрительном мире (и его изображениях). В этих случаях также страдает лишь мнестический уровень работы зрительной (или зрительно-речевой) системы.

     Нарушения слухоречевой и зрительно-речевой памяти характерны лишь для поражений левого

полушария мозга (у правшей).

Рис. 45. Модально-специфические нарушения памяти у больных с поражениями разных отделов мозга:

- затруднения узнавания слухового (слоги, сплошная линия) и зрительного (бессмысленные фигуры, пунктир) материала у больных  с  поражением  левой  затылочно-теменной  (А)  и  левой  височной  (Б)  областей  мозга.  По  оси  абсцисс—

последовательность опытов; по оси ординат— число правильно узнанных элементов (по Е. Н. Булгаковой, Н. К. Киященко, В. П. Фомину)

     Для поражения правого полушария мозга присущи другие формы модально-специфических  расстройств  памяти.  В  этих  случаях  нарушения  слуховой  памяти распространяются  преимущественно  на  неречевой (музыкальный) слух— возникают  явления амузии,  в  которых  объединяются  и  гностические,  и  мнестические  дефекты.  Нарушения зрительной  памяти  наблюдаются  по  отношению  к  конкретным  невербализуемым  объектам (например,  лицам) — возникают  явления  агнозии  на  лица,  в  которых  также  объединены  и гностические,  и  мнестические  дефекты. Как  специальные формы  модально-специфических нарушений  памяти, связанные  преимущественно  с поражением  теменно-затылочных отделов правого полушария, возможны нарушения пространственной и цветовой памяти, протекающие на фоне сохранного пространственного и цветового гнозиса.

(тетр. кратко: в рамках одной модальности, нарушения во 2 блоке мозга и частично 3; акустико-мнестическая афазия, оптико-мнестическая афазия (левое полушарие): амузия, агнозия на лица, нарушение пространственной и цветовой памяти (правое полушарие).