Образ тела играет большую роль в развитии психосоматических заболеваний. Э.Г. Эйдемиллер выделял следующие варианты отклонений в психосоматическом развитии ребёнка: 1) Отставание в социализации телесных функций, обусловленные задержкой психологического опосредования (отставание в формировании навыков опрятности и произвольного регулирования движений, культурных форм удовлетворения потребностей – умение есть ложкой из тарелки, пользоваться горшком); 2) Регресс психосоматического развития, который может быть кратковременным, как реакция на трудности развития (при плохом самочувствии ребёнок теряет уже социализированные навыки: не может самостоятельно засыпать, есть. Более сложный вариант регресса связан с актуализацией более ранних смысловых систем или с переходом к более примитивным формам регуляции; 3) Искажение хода психосоматического развития, детерминированное искажением развития всей системы психологического опосредования: ценностного, смыслового и когнитивного. Искажения касаются развития телесного Я в целом. Этот вид психосоматического дизонтогенеза обусловлен нарушением детско-родительских отношений, системы воспитания. Особую патогенную роль играет симбиотическое и авторитарно-отрицающее отношение к ребёнку.
Существует ряд связей между нарушением образа тела и развития разного рода психосоматических заболеваний. Во-первых, нарушение образа тела связано с отклонением процесса социализации телесности в детстве, с искажением структуры знаково-символического опосредования телесных феноменов. Во-вторых, психическая ситуация болезни ребёнка разворачивает особые формы психосоматической активности. В силу большей витальной значимости болезнь фокусирует на себе психическую активность человека, становится не просто предметом пристального и пристрастного внимания, но и порождает специфическую познавательную активность, продуктом которой является психосоматическое новообразование – внутренняя картина болезни, изменившийся образ тела, феномен самочувствия. В их оформлении особую роль играют личностные механизмы – медиаторы симптомообразования и деятельность саморегуляции. Они определяют глубину психосоматического расстройства. От них зависит в значительной степени возможность и резервы индивидуального приспособления и совладания, успешной компенсации болезненного состояния. В-третьих, социальная ситуация развития может способствовать актуализации закрепившихся в онтогенезе стереотипов психосоматического реагирования. Например, склонность к головной боли в ответ на ситуацию эмоциональных затруднений.
Даировой Р.А. и Залесской О.В. было проведено исследование образа тела у детей, болеющих бронхиальной астмой. В своём исследовании они использовали проективную методику «Человек». Анализ данных, полученных ими с помощью этой методики позволил выделить несколько основных направлений в описании образа тела испытуемых. При интерпретации данных учитывались структурные, формальные, и содержательные характеристики рисунка, в том числе и анализ вербальных ассоциаций при составлении истории к рисунку.
Анализ структурных и формальных характеристик рисунка позволил выявить следующие особенности. У 39 % детей с бронхиальной астмой преобладает низкое самоуважение, эго-слабость, низкая самооценка, выраженные тенденции к регрессии и зависимости. Даирова Р.А. и О.В. Залесская сделали вывод, что соматический дефект находит способы выражения в образе тела страдающих детей, теми же способами, что и у детей с ограниченными умственными способностями, но выражают иной символический смысл. Также ими было отмечено недостаток осознания, неоправданный оптимизм, отсутствие надежной опоры, «витание в облаках». Большинство детей, страдающих астмой, показали выраженное нарушение симметрии, что говорит о переживании телесной неуклюжести, рассогласованности, чувстве нескоординированности, общей физической неадекватности. В контрольной группе ими наблюдалось только у 4% детей выраженное нарушение симметрии. Чрезмерное подчеркивание средней линии выражено в 45% рисунков детей, страдающих бронхиальной астмой и только у 11% детей контрольной группы. Это опять же говорит о ряде проблем, связанных с интеграцией образа тела, отмечается озабоченность телесными проблемами, чувство телесного несовершенства, эмоциональная незрелость и зависимость от матери. Многие рисунки (45%) детей с бронхиальной астмой оказались нечеткими, линии рисунка слабые, паутинообразные, что проинтерпретировано как недостаток энергетического тонуса, переживание неуверенности, робости и незащищенности. В контрольной группе подобных рисунков всего 7%, большинство рисунков здоровых детей (68%) нарисованы четко, ярко, линия толстая и жирная, что говорит о значимости личностных границ, энергичности, переживании безопасности. Кроме этого в основной группе в 42% рисунков отмечался неровный, нестабильный нажим, где-то более сильный, а в каких-то местах совсем слабый, что подчеркивает циклотимичность, импульсивность и нестабильность эмоционального состояния детей, страдающих астмой. Проведённый ими сравнительный анализ рисунков двух групп, позволил выделить некоторые особенности изображения человеческой фигуры у детей, страдающих бронхиальной астмой, которые имеют значимые отличия с контрольной группой условно здоровых детей. У детей, страдающих бронхиальной астмой, были выявлены следующие особенности образа тела:
Во-первых, ярко выражены нарушения симметрии и границ образа тела, это характеризуется переживанием телесной рассогласованности, нескоординированности и неадекватности, слабостью личностных границ, недостаточностью энергетического тонуса. Во-вторых, было отмечено хроническое нарушение координации главных измерений образа тела, неадекватность личностной интеграции. У детей с бронхиальной астмой нарушено переживание целостности и связанности внутреннего психического и телесного опыта. В-третьих, выражена эмоциональная незрелость, зависимость от матери и окружающей среды в целом, и вместе с тем, отчужденность, отсутствие личностно-значимого и зрелого контакта с окружением. В-четвертых, обнаружено отсутствие контакта с внутренним миром и собственной эмоциональной жизнью, и недостаток осознания и рефлексии собственных переживаний и межличностных отношений. Мышление лишено эмоциональной компоненты, выхолощено, чрезмерно конкретизировано. Дети не могут выражать свои переживания и чувства, используя символические способы: речь, фантазии, сновидения, грезы (феномен алекситимии или операторного мышления).
Каких-то теоретических подтверждений образа тела у часто болеющих детей не выявлено и не определено. Здесь особую роль играет, какое именно заболевание и большинство авторов выделяют именно личностные характеристики ребёнка. Поэтому эмпирическое исследование образа тела у часто болеющих детей является целесообразным и актуальным.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему