Определения основных понятий, описывающих процесс супервизии

Супервизия (от supervidere — обозревать сверху) — это один из методов теоретического и практического повышения квалификации специалистов в области психотерапии, клинической психологии и др. в форме их профессионального консультирования и анализа целесообразности и качества используемых практических подходов и методов психотерапии.

Супервизия – это универсальная форма поддержки терапевтов, позволяющая им сфокусированным взглядом посмотреть на свои трудности в работе с клиентами, а также разделить часть ответственности за эту работу с другим, как правило, более опытным профессионалом. Как утверждают Ховкинс, Шохет, супервизия может предоставить шанс подняться и оглядеться; шанс отказаться от легкого пути обвинения других – клиентов, коллег, организации, «общества», и даже самого себя; она может дать нам шанс начать поиск новых возможностей, открыть знания, рождающиеся из самых трудных ситуаций.

Супервизор – квалифицированный специалист-психотерапевт, проводящий супервизию путем профессионального консультирования психотерапевта, обратившегося за супервизией. Консультирование проводится им на основе наблюдения и специфического анализа зафиксированных фрагментов практической работы психотерапевта с последующим или одновременным обсуждением с коллегой особенностей терапевтического контакта текущей или планирующейся лечебной стратегии и тактики. Обсуждение проводится в форме диалога и обратной связи супервизора, завершается его устными рекомендациями и письменным заключением.

Требования к образовательному стандарту по психотерапии, закрепленные Приказом Министерства Здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ, рекомендуют привлекать для проведения супервизии психотерапевта наиболее высокой квалификации. В то же время для проведения супервизии специалист должен обладать не только необходимыми теоретическими и практическими навыками, но и методологическим опытом. Поэтому предварительная подготовка психотерапевтов для супервизорской работы должна проводиться в соответствии с образовательным стандартом, подтвержденным сертификатом. По согласованию с Федеральным научно-методическим центром по психотерапии и медицинской психологии МЗ и СР РФ, профессиональная ассоциация психотерапевтов может регулярно публиковать списки сертифицированных супервизоров для регионов России с целью обеспечения доступности супервизии по территориальному принципу и свободного выбора супервизоров психотерапевтами. Это позволит супервизорам в дальнейшем сохранять независимость от административных влияний и поддерживать недирективный, коллегиальный стиль взаимоотношений с психотерапевтами, обращающимися за супервизией. Процесс супервизии не является экспертизой квалификации специалистов, поэтому официальное назначение супервизоров по иерархическому принципу (например, заведующих отделениями или главных психотерапевтов) нецелесообразно. Формальная фигура более высокого ранга, предназначенная скорее для функции директивного контроля, вызовет недоверие и сопротивление профессионалов, снизит число спонтанных обращений за супервизией и затормозит развитие института супервизии. Супервизор, как наиболее квалифицированный и способный к обучению специалист, избавленный от функции контроля и административного давления, будет пользоваться большим авторитетом и доверием коллег, обеспечивая укоренение и развитие института супервизии на отечественной почве.

Супервизируемый (объект супервизии) – это практикующий психотерапевт или специалист, проходящий стажировку по психотерапии и обратившийся за супервизией. Его потребность в супервизии определяется как собственным запросом с целью профессионального и личностно-профессионального роста, так и необходимостью в получении сертификата психотерапевта с зачетом не менее 50 часов супервизии. Предварительная подготовка психотерапевта к процессу супервизии заключается в фиксации необходимых фрагментов практической работы с пациентом/пациентами (разные фазы психотерапии – от интервью и формулирования диагноза, выделения психологических мишеней и заключения психотерапевтического контракта, информирования пациента о целях и последовательности избранных методов терапевтической интервенции до применения собственно психотерапевтических методов и подведения итогов работы). Кроме того, супервизируемый должен предусматривать концептуальное обоснование медицинского диагноза, психосоциогенеза заболевания и отдельных симптомов, а также обоснование избранной им стратегии и тактики лечебной помощи. Личностные проблемы супервизируемого могут быть предметом обсуждения с супервизором скорее как исключение, если обнаруживается тесная связь первых с трудностями терапевтического контакта и терапевтической интервенции. В некоторых случаях заявка супервизируемого может содержать анализ причин сопротивления пациентов процессу лечения или «выпадения» (drop out) пациентов из лечебного процесса.

Супервизорский контракт – документ, составленный в форме единовременного или долгосрочного договора между супервизором и супервизируемым (в случае групповой супервизии – между супервизором и каждым участником групповой супервизии). В супервизорском контракте оговорены следующие условия супервизии:

• предварительно обсужденные цели супервизии, исходящие из заявки супервизируемого и требований супервизора;

• количество предоставляемых на супервизию случаев (пациентов);

• фиксированное место, количество и время встреч;

• модель, уровень, форма и вариант супервизии;

• форма и объем материала, представляемого супервизируемым;

• количество рабочих (оплачиваемых) часов супервизора;

• количество зачетных часов супервизии;

• форма заключения супервизора и сроки его представления;

• гонорар супервизора (сумма, форма и сроки оплаты).

Контракт скрепляется личными подписями супервизора и супервизируемого.

Непременным условием контракта является соблюдение конфиденциальности информации, касающейся представленного пациента и личностно-профессиональных качеств супервизируемого.