ПОРЯДОК  РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

После изучения этого раздела Вы будете знать:

• общие положения о профессиональных заболеваниях;

• порядок установления наличия профессионального заболевания;

• порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания.

Перечень основных документов, необходимых при изучении раздела:

1. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (с изменениями и дополнениями).

2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. (в редакции от 25.06.2012 N 93-ФЗ)

3. Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967. Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

4. Приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации.

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся:

• работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);

• граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

• студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору - контракту) во время

производственной практики в организациях;

• лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

• другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Страхователь обязан в течение суток со дня наступления страхового случая сообщить о нем

страховщику. Список профессиональных заболеваний является документом, в соответствии с которым

устанавливается диагноз профессионального заболевания, его связь с выполняемой работой или

профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой

реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

СПИСОК ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Перечень заболеваний,  связанных с вредными и  (или) опасными  производственными Факторами. Код заболеваний по  МКБ-10  Наименование  вредного и (или)  опасного производственного фактора. Код внешней  причины по МКБ-10.

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов

2. Заболевания, вызываемые воздействием производственных физических факторов

3. Заболевания, вызываемые воздействием производственных биологических факторов

4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением

отдельных органов и систем.

Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими.

    Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание может развиться через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (пыли фитогенного канцерогеноопасные вещества и т.п.).  К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактом риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита). Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) либо отклонениями от нормального состояния здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, находятся на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю либо у врача - профпатолога.

Порядок установления наличия профессионального заболевания.

Острое профессиональное заболевание (отравление):

Предварительный диагноз:

Учреждение здравоохранения (здравпункт, амбулатория, поликлиника, диспансер, стационары всех типов, центры профпатологии, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т.п.) обязано в течение суток в течение суток направить:

• экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Центр госсанэпиднадзора); сообщение работодателю (по форме, установленной Минздравом России).

Центр Госсанэпиднадзора:

• в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению, обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых

• составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (по форме, утверждаемой Минздравом России) и

• направляет ее в государственное или, муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (учреждение здравоохранения). В случае несогласия работодателя с содержанием санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике, а также направить апелляцию не позднее 1 месяца. Заключительный диагноз: Учреждение здравоохранения на основании клинических данных

состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда:

• устанавливает заключительный диагноз и

• составляет медицинское заключение

        Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом

заключения специалистов центра профпатологии.

Хроническое профессиональное заболевание отравление, в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами.

Предварительный диагноз:

В случае установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медосмотра (при обращении к врачу) учреждение здравоохранения направляет:

• "Извещение о профессиональном заболевании работника" в 3-дневный срок в Центр Госсанэпиднадзора;

• больного в центр профессиональной патологии в месячный срок для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Больной должен иметь следующие документы:

• выписка из медицинской карты больного;

• сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;

санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; копия трудовой книжки.

Центр Госсанэпиднадзора в 2-х недельный срок со дня получения "Извещения ..." представляет в

учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Заключительный диагноз:

Специализированное лечебно-профилактическое учреждение (Центр профпатологии):

• устанавливает заключительный диагноз;

• составляет медицинское заключение;

• направляет "Извещение об установлении заключительного диагноза ..." (Приложение 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.01 ,0№176) в 3-дневный срок:

• в Центр Госсанэпиднадзора;

• работодателю;

• страховщику;

• в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре Госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:

• выдается работнику под расписку;

• направляется страховщику;

• направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного;

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на

медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации. Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

     Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен (отменен) центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России. Извещение об изменении (отмене) диагноза профзаболевания направляется центром профессиональной патологии в течение 7 дней после принятия решения:

• в ЦГСЭН;

• работодателю;

• в учреждение здравоохранения; страховщику.

ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)

РАБОТОДАТЕЛЬ ОБЯЗАН организовать расследование обстоятельств и причин возникновения

у работника профзаболевания:

• организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания (отравления) в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания;

• обеспечить условия работы комиссии;

• представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;

• проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;

• обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;

• после завершения расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;

• письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора об исполнении решений комиссии.

Состав комиссии:

• главный врач ЦГСЭН - председатель комиссии;

• представитель работодателя;

• специалист по охране труда;

• представитель учреждения здравоохранения;

• представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работник (его доверенное лицо) имеет право на участие в расследовании возникшего у него

профессионального заболевания. Профзаболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией организации, где произошел этот случай.  В состав комиссии входит полномочный представитель организации, направившей работника.

Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профзаболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профзаболевание (в т. ч. у неработающих), проводится по месту прежней работы с вредным  производственным фактором.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы документы:

• приказ о создании комиссии;

• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

• сведения о проведенных медицинских осмотрах;

• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работников; копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

• выписки из ранее выданных по данному производству предписаний Центра Госсанэпиднадзора;

• другие материалы по усмотрению комиссии, подтверждающие состояние условий труда на данном участке (производстве).

Задачи комиссии по расследованию профзаболевания:

• установить обстоятельства и причины возникновения профзаболевания работника;

• определить лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и других нормативных актов;

• определить меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний;

• установить, если грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью (с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа), степень вины застрахованного (в процентах).

Центр Госсанэпиднадзора применяет меры воздействия к лицам, ответственным за нарушения санитарно-гигиенических правил и норм санитарного законодательства. По результатам расследования комиссия составляет Акт о случае профессионального заболевания.

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ АКТА О СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания возникшего у работника на данном производстве. Акт о случае профессионального заболевания:

• составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для:

• работника,

• работодателя,

• территориального органа Роспотребнадзора,

• центра профессиональной патологии,

• страховщика;

• подписывается членами комиссии;

• утверждается главным врачом территориального органа Роспотребнадзора; заверяется печатью.

В Акте о случае профессионального заболевания:

• излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания

• указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов;

• указываются меры по устранению причин возникновения и предупреждения профессиональных заболеваний;

• в случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень вины пострадавшего (в процентах). Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в Центре госсанэпиднадзора и в организации, где проводилось расследование этого случая. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в Центр госсанэпиднадзора. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его

расследования рассматриваются:

• органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации;

• Центром профессиональной патологии Минздрава России;

• федеральной инспекцией труда; страховщиком; судом.

Профессиональное заболевание учитывается Центром госсанэпиднадзора, проводившим расследование.

Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием отражается в статистическом отчете Форма № 7 – травматизм. Постановление Росстата от 05.07.05. № 40.

ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Состояние охраны труда в организациях отражают две формы статистической отчетности:

Форма № 1-Т (условия труда) - характеризует условия труда. В форме № 1-т (условия труда) приводится списочная численность работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам (повышенный уровень шума, вибрации, повышенная запыленность, загазованность, тяжелый физический труд и т.д.). В этой форме также приведены данные о списочной численности работников, которым за работу

в неблагоприятных условиях труда установлено право на государственную пенсию на льготных условиях, дополнительный отпуск, сокращенный рабочий день, бесплатное лечебно-профилактическое питание, бесплатное получение молока или других равноценных пищевых продуктов, повышенные тарифные ставки и доплаты за условия и интенсивность труда.  Представляется ежегодно до 10 января;

Форма № 7-травматизм «Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях за 20__г.»- годовая форма федерального государственного статистического наблюдения за травматизмом на производстве. Все зарегистрированные в организации (или у работодателя - физического лица) несчастные

случаи на производстве включаются в годовую форму федерального государственного статического наблюдения за травматизмом на производстве. Эту форму представляют юридические лица, их обособленные подразделения (по перечню, установленному органами государственной статистики) органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом государственной статистики в субъекте Российской Федерации, а также органу, осуществляющему государственное регулирование в соответствующей отрасли экономики.

Форма № 7 - травматизм:

• отражает сведения о пострадавших при несчастных случаях на производстве в соответствии с Актом формы Н-1 и Сообщением о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах;

учитывает численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием;

• учитывает денежную сумму, израсходованную на мероприятия по охране труда. Представляется ежегодно до 25 января.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

       Эффективность работы по охране труда определяют по наличию несчастных (в том числе тяжелых

несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом), а также путем сравнения относительных показателей травматизма и профессиональной заболеваемости в данном году в сравнении с предшествующими годами в организации и регионе.

Коэффициент частоты травматизма - количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за отчетный период. Определяется по формуле:

 Кч=Т:Рх1000,

где Т - количество несчастных случаев, включенных в отчет, Р - среднесписочное количество работающих за отчетный период. Кч показывает насколько часто происходят несчастные случаи в данной организации, однако он не отражает «тяжести» повреждений.

Коэффициент тяжести травматизма - число дней временной нетрудоспособности,

приходящейся на одного пострадавшего при несчастных случаях. Определяется по формуле:

Кт = Д:Т,  где Д - общее количество дней временной нетрудоспособности по всем несчастным случаям; Т - число пострадавших при несчастных случаях, включенных в отчет.

Коэффициент смертности. Определяется по формуле: Ксм=Тсм:Тх1000, где Тсм - количество несчастных случаев со смертельным исходом.

Коэффициент профессиональной заболеваемости - количество случаев хронических заболеваний за год, приходящихся на 10000 работающих. Определяется по формуле:

Кхрон = Тхрон.: Рх 10000, где Тхрон. - количество впервые установленных случаев хронических профессиональных заболеваний за отчетный период.