Алалия и детская афазия: их характеристики, сходство и различие, причины возникновения.

К нарушениям устной речи относится алалия и афазия.

Алалия –отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития. При алалии отмечается позднее появление речевых реакций, бедность словарного запаса, нарушение слоговой структуры, звукопроизношения и фонематических процессов.Встречается несколько вариантов алалии в зависимости от того, какие речевые механизмы не сформированы и какой из их этапов (уровней) преимущественно страдает.

Среди алаликов встречаются дети, которые в ограниченной степени понимают речь окружающих, но не говорят (моторная алалия). У таких детей нарушено образование условных связей преимущественно в двигательных (кинестезических) речевых системах коры больших полушарий мозга.
Но так как слухо-речевой анализатор непосредственно связан с речедвигательным, то понимание речи у моторных алаликов резко ограничено: они понимают лишь конкретное, преимущественно из области домашнего обихода или детского сада.

Другие же алалики совсем не понимают речи, а поэтому и не говорят, хотя способность к звукообразованию у них достаточно сохранена в виде механического повторения. В основе непонимания в этом случае лежит акустическая агнозия (нарушен фонематический слух): ребенок слышит речь, но не понимает ее. Отсутствует связь между первой и второй сигнальными системами. Это сенсорная (чувствительная) алалия.  Чистых форм алалии нет: у одних преобладают сенсорные нарушения, у других — моторные. Моторные алалики говорят медленно, тяжело, с трудом, они с усилием выжимают из себя слова. Для их речи типична перестановка звуков и слогов и контаминация.

В свою очередь, афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована,  если такое нарушение произошло в возрасте 3-х лет, то исследователи воздерживаются от диагноза афазия. Если произошло в более старшем возрасте , то говорят об афазии.

 В зависимости от локализации и степени повреждения ткани мозга выделяют два основных вида афазии: моторную (экспрессивную) и сенсорную (импрессивную, рецептивную). В соответствии с классификацией А.Р. Лурия, могут возникать три формы нарушения экспрессивной речи: афферентная, эфферентная и динамическая моторная афазия.

Афферентная моторная афазия приводит к замене одних артикуляций другими, к замене звуков - фонем (вместо «л» произносится «н», или вместо «ш» - «с» и т. п.). Больной теряет все виды устной речи - спонтанную, автоматизированную, повторение предложенных слов, названия предметов. Страдают также чтение и письмо.

Эфферентная моторная афазия характеризуется нарушением процессов переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую.

При динамической моторной афазии больной не может активно высказывать мысль, задавать вопрос, однако он хорошо повторяет отдельные слова и предложения, правильно отвечает на вопрос.

Сенсорная афазия- потеря способности понимать речь вообще, чужую и свою. Основой нарушения понимания речи является расстройство фонематического слуха.

Афазия отличается от алалии тем, что возникает у ребенка всегда вследствие органического поражения определенных участков коры больших полушарий мозга (патологические «очаги»), притом в период более или менее сложившейся речи (после трёх лет).

В афазиях также различаются моторные и сенсорные формы.