Исторический: первым был Гиппократ – голос продуцируется гортанью; Везалий – голосывыми складками. Две теории: миоэластическая (Ферей) – резульат вибрационных движений под действием возд. струи; нейромоторная – складки колеблются под действием биотоков ЦНС, прерывают возд. поток и образуют звук. Совр. теория – два механизма действуют одновременно (Жинкин).
Нарушения голоса – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата: афония – полное отсутствие голоса, дисфония – частичное нарушение высоты, силы и тембра голоса; фоностения – нар-ния голоса, в ряде случаев, на нач. стадиях не сопров-ся видимыми объективными изменениями в голосовом аппарате.
Проявления: -отсутствие голоса или его расстройства (утрата силы, звучности, искажения тембра), - голосовое утомление, - субъективные ощущения (боль, давление, жжение, спазм, першение)
Частота нарушений голоса – 60 на 10000 городских жителей, у лиц голосоречевых профессий – до 40%.
Фонопедия – комплекс педагогических мер воздействия при нарушениях голоса.
Нарушения голоса разделяются на центральные и периферические, каждое из них может быть органическим и функциональным.
Периферические органические– вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата: при хронических ларингитах: появляется несмыкание голосовых складок + субъективные неприятные ощущения; голос сиплый, утомление; риводят к поражению нервно-мышечного аппарата гортани. при переферических парезах, параличах гортани: возникает травмотизация или инфекционное поражение нижнего гортанного возвратного нерва;; мб односторонние и ли двустороннее; нарушается двигательная функция гортани, голос хриплый, рефлекторный кашель. при травмах гортани, после удаления опухолей: приводят к ограничению подвижности; хриплости голоса (папиломомотоз – разрастаясь, закрывает голосовую щель ---удущье). После удаления опухолей гортани (папилломы) - тяжелые нарушения голосообразования, после удаления гортани – афония. Эти нарушения хронические и сами не исчезают. Требуются фонопедические мероприятия. кровоизлияния в голосовую складку в результате сильного кашля на связке образуется гематома.
Центральные органические: афонии и дисфонии вследствии пареза и паралича у лиц ДЦП при поражениях коры ГМ, моста, продолговатого мозга, проводящих путей.
Периферические функциональные– вследствие функциональных, временных расстройств голосообразования. Причины: голосовое переутомление, плохая постановка голоса при вокале, инфекционные заболевания, псих. заболевания (истерия):
Гипотонусная афония (дисфония) – обусловлена двусторонними миопатическими парезами внутренних мышц гортани.Причины: инфекции (ОРВИ, грипп, дифтерия), перенапряжение. Проявления: голосовые складки в момент фонации полностью не смыкаются, осиплость, боли в мышцах шеи, затылка, грудной клетки.
Гипертонусная– повышенный тонус гортанных мышц, тонический спазм в момент фонации. Причина: перенапряжение голоса, привычка говорить громко и много. Проявление: при попытке фонации голос или не появляеся, или сдавленный, глухой; возникает гиперкинез.
Фоностения – нарушения голоса без видимых изменений в голосовом аппарате (чаще носит профессиональный характер). Причины: психотравмы, эмоциональные перегрузки, несоблюдение гигиены голоса. Проявления: нарушения координации дыхания и фонации, невозможность владеть голосом – усиливать и ослаблять звучание, изменять высоту
Патологическая мутация – изменение голоса позднее обычного; затянувшаяся или неполная мутация.
Спастическая дисфония – обусловлена спазмами в области гортани и дискоординации дыхания; имеет место судорожное смыкание голосовых связок. Возникает у лиц, форсирующих голос.
Функциональная (психогенная) афония – возникает внезапно, как результат на психотравмирующую ситуацию; Проявления: отсутствие голоса, сохранны кашель, звучный смех, возможны рецидивы, длительность течения
Исследование: ларингоскопия (зеркалом), ларингостробоскопия, рентгенография и томография, электромиография (мышц гортани), глоттография (колеб-я гол складок).
Центр. голосовой аппарат- ГМ и проводящие пути, которые явл-ся отделами управления и регулирования звуковой речи.
Периферический голос: 1 дыхательный отдел голос. аппарата: диафрагма, легкие, бронхи, трахеи, вдых. и выдых. мышцы; 2 голосообразующий: гортань, голос. связки; 3 артикуляционный: предверие гортани, глотка, полость рта, полость носа и придаточных пазух.
17. Методика логопедической работы при нарушениях голоса.
Нарушения голоса –это отсутстствие или растройство фонации вследствии патол. изменений голос.аппарата (афония, дисфония, мутизм, фоностения). Восстановление голоса нначинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию навыка патолог. голосоведения и появления неврот. реакций.
Задачи: 1) выявление и включение компесаторных возможностей организма; 2) ликвидация патологического голосообразования. Для реализации задач требуется: активизация функции нервно-мышечного аппарата; предотвращение развития вторичных дефектов голосового аппарата; положительное воздействие на личность для ликвидации психогенных реакций; восстановление утраченных кинестезий голосоведения (фонации); восстановление координации дыхания и фонации.
Этапы коррекционной работы при парезах и параличах (2-4 месяца):
1. Рац. психотерапия (обратимость, активное включение в процесс; включение компес. механизмов)
2. Коррекция физиологического и фонационного дыхания (дуть в губную гармошку; дых. упражнения; активизация мыскулатуры шеи (упр-я с сопротивлением, надувание щек, поднятие мяг. неба при зевке).
3.Тренировка кинестезий и координации голос. аппарата фонопедическими упражнениями (длительное произнесение М; при резком опускании нижней челюсти: МА-МО-МУ; произнесение слогов с ударением на 2 слоге: на-н′а; ма′ма – мама′ - мамама′; сочетание гласных звуков с й: ай; гласные звуки и их сочетания: а, ау, аоэ, аоэу сначала отраженно, затем самостоятельно)
4. Автоматизация восстановленной функции (подбираются слова с прямыми ударными слогами ---фразовая речь ---стихи, проза). На завершающем этапе материал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интереса обучающихся.
Восстановление функциональных нарушений голоса: при фонастении:
- выяснить причину ее возникновения (если в результате форсирования голоса-нужно ограничить и упорядочить реч. нагрузку, избегать психотравм).
- удлинение фонационного выдоха, нахождение дыхательной опоры
- постановка голоса: нахождение удобной его подачи с минимальной нагрузкой голос аппарата. Рекомендуеся пользоваться камертоном, что облегчает нахождение и закрепление правильной кинестезии голосоведения. Дальнейшие фонопед. упражнения проводятся (см. выше).
при гипо- и гипертонусных нарушениях необходимо работать над дыханием, установлением дых опоры. Задача: активизация голос. аппарата (гипотонус) и восстановление кординации, снятии излишнего напряжения (гипертонус). При гопотонусе - упражнения на активизацию внутренних мышцы гортани, а голос. упражнения в обычной последовательности. Голос. упражнения произносятся на твердой атаке, затем переводятся на мягкую. При гипертонусе – используется придыхательная атака звука (ослабление мышечного тонуса). С этой же целью выполяются дых. упражнения с озвучиванием, которые подготавливают голос. аппарат к фонации, к произнесению громкого полнозвучного М. Далее кашлевого толчка и введением в слоги ка, ку, ки, ке, затем как, кок, кук; или от «жужжания» со слогами жа, жо, жу, жож, жуж. Дальнейшие фонопед. упражнения затруднений не вызызывают.
Параллельно проводится массаж передней поверхности шеи для уменьшения напряжения мышц.
Восстановление голоса при психогенной, функциональной афонии представляет значит. трудность.
при хронических ларингитах: требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
- начинается с разъяснительной беседы о голосогигиене и профилактике дисфонии: соблюдение охранительного режима (уменьшение голос. нагрузки, не форсировать голос, не говорить шепотом.
- работа над дыханием – выработка дыхательной опоры, сознательное замедление выдоха (лежа, выдох озвучивается: глухие согласные С, Ш – грубые нарушения голоса; двугубный В). 2 раза по 1-2 мин.
- легкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани (2-3 мин, 3-4 раза в день).
- голосовые упражнения (см. выше)
после удаления гортани (С.Л.Таптапова)-2-4 мес.:1)подготовительный (психотерапия, консультация, лечение психиатра; дутье в гармошку; ЛФ для адаптации к дыханию черех трахеостому – отверстие в трахее). 2) формирование псевдоголосовой щели и вызывание пищев. голоса (имитация рвотного движения стоя, лежа ---- звук К или Т: как, Катя, каток, тапки); 3) автоматизация пищев. голоса (Кот катает клубки) + употребление обиходных слов (дайте, спасибо); 4) расширение диапазона, увеличение модуляции, улучшение тембра пищев. голоса (вокальные упражнения)
у детей с органическими поражениями гортани (удаление папилом): коррекция дыхания; звукопроизношения и восстановление голоса («мычании» или «жужжание»). Используется слух. контроль и вибрационно-тактильный, постепенное увеличение реч. нагрузки (слоги, слова, предложения). Ускоряют закрепление голосовой функции вокальные упражнения, пение.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему