Нужна помощь в написании работы?

 Семейная психотерапия – область психотерапии, охватывающая изучение семьи и воздействие на неё с целью профилактики и лечения заболеваний, а также последующей социально-трудовой реабилитации.

Особеннсоти:

1)       Терапевт – врач.

2)       Имеет дело с заболеваниями (непсихотические психогенные нарушения: неврозы, аддикции, нарушения поведения, аффективные и суицидальные реакции).

3)       В отличие от консультирования используется в основном один подход, не не смешиваются разные подходы.

4)       Использование психотерапевтических методов: гипноз, релаксация, арттерапия, психодрамма. Т.к. терапевт – врач, то возможно применение медикаментозных методов лечения.

Участники терапии: терапевт + вся семья.

Время: обычно 15-20 встреч по 1-1,5 часа раз в неделю.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Роль терапевта: сочетание нейтральной позиции и контроля.

История:

США – Аккерман 50-е гг. – предложил методы диагностики и коррекции, переход психоанализа на работу с семьёй.

Миддлфорт выпустил первую работу «Семейная психотерапия».

Предпосылки возникновения – изучение душевнобольных + лечение семьёй, ряд исследований установил, что семейная терапия эффективнее индивидуальной.

Развивалась в рамках основных психологических школ – психоанализ, бихевиоризм и т.д. Сформировались отдельные школы семейной психотерапии – теория семейных систем Боуэна, структурный подход и т.д.

Семейное консультирование – разновидность семейной психотерапии, цель которой изучение запроса семьи для изменения ролевого взаимодействия в ней и обеспечения возможностей личностного роста.

Особенности:

1)       Концепция здоровой личности

2)       Акцент на анализе ситуационных аспектов ролевого взаимодействия в семье.

3)       Помощь в поисках личностного ресурса клиента и способа решения ситуации.

4)       Конвергентное самоопределение (принимает во внимание разные психологические концепции)

5)       Партнёрские и равные позиции клиента и консультанта

Как происходит:

  1. Установление контакта
  2. Определение цели/запроса клиента
  3. Обсуждение контракта: кто за что отвечает, частота встреч, длительность, условия оплаты.
  4. Уточнение проблемы
  5. Собственно консультация – поиск положительные и отрицательных моментов в сложившейся ситуации, поиск новых способов поведения
  6. Проверка: как вы будете вести себя через 5-10 лет в сходной ситуации?
  7. Перенос решения в реальную жизнь через выполнение домашних заданий
  8. Отсоединение

+ используется психодиагностика по мере необходимости.

История

30-40гг XXв. – рост интереса к здоровой семье.

1949 – профессиональные стандарты для семейных консультантов

1963 – введение правил и норм лицензирования для семейных консультантов

1970е – появляются службы помощи семьям

1980е – вводится учебный курс «психология семьи»

Однако до настоящего момента нет единого мнения по поводу возникновения семейного консультирования. Есть три взгляда на этот вопрос:

- семейное консультирование – результат развития психотерапии

- семейное консультирование – психотерапия для здоровых

- семейное консультирование – не терапия, а самостоятельное явление.

Основные подходы в семейной психотерапии и консультировании.

 

Психодинамический подход.

Теоретики: Зигмунд Фрейд, Натан Аккерман, Джеймс Фрамо, Теодор Лидз, Норманн Пол.

Теоретические взгляды: бессознательные процессы связывают членов семейства между собой и влияют на решения людей, в том числе на те, что относятся к браку. Человек идентифицируется с объектами (которыми являются значимые другие в жизни человека) или отвергают их. Бессознательные тенденции должны быть преодолены.

Роли консультанта: консультант является учителем и интерпретатором опыта.

Объект воздействия: индивид, очень редко – индивиды в условиях семьи.

Цель воздействия: разрушить базирующиеся на бессознательных процессах дисфункциональные взаимодействия в семьи, а также устарнить индивидуальные проблемы.

Методы: перенос, анализ сновидений, конфронтация, использование психической энергии, история жизни.

Уникальные аспекты: концентрируется на роли бессознательного в человеческом поведении; исследует основные защитные механизмы в семейных отношениях; глубинная терапия расстройства.

Теория семьи Боуэна

Теоретик: Мюррей Боуэн, Майкл Керр

Теоретические взгляды: Семейные стереотипы имеют тенденцию повторяться в поколениях. Человек должен дифференцировать себя от семьи, в которой он вырос. Неконтролируемое беспокойство приводит к семейной дисфункциональности.

Роль консультанта: консультант выступает в качестве тренера и учителя и концентрируется на вопросах границы и дифференциации, помогает в анализе семейного сценария.

Объект воздействия: как правило индивид или супружеская пара.

Цели воздействия: помогать супружеским парам и отдельным супругам взаимодействовать на когнитивном уровне; останавливать повторяющиеся в разных поколениях дисфункциональные стереотипы семейных отношений.

Методы: генограмма, возвращение домой, детриангуляция (в большинстве случаев направлена на то, чтобы родители на втягивали в свой конфликт ребёнка, не использовали его к оружие в своей борьбе), отношения «лицом к лицу», определение собственных психологических границ.

Уникальные аспекты: акцент на отношениях между поколениями и повторяющихся стереотипах; системность, глубинный характер теории.

Эмпирическое семейное консультирование

Теоретики: Вирджиния Сатир, Карл Витакер, Фред Дул, Уолтер Кемплер, Огастус Напьер.

Теоретические взгляды: Семейные проблемы коренятся в подавлении чувств, в ригидности, в отказе от импульсов, в недостатке осознания, в эмоциональном «омертвлении»

Роль консультанта: консультанты действуют через собственную личность. Они должны быть открытыми, непосредственными, эмпатичными и внимательными по отношению к клиенту, должны демонстрировать заботу и одобрение. Они должны терапевтически добиваться уменьшения симптомов и обучать членов семьи новым навыкам ясного выражения чувств.

Объект воздействия: отдельные члены семьи и супружеские диады, исключение из этого правила составляет работа Витакера, который работал с тремя поколениями семьи.

Цель воздействия: подход сосредотачивается на достижении роста, изменении, увеличении креативности, непосредственности и радости; делает открытое явным. Увеличивает эмоциональную близость и устраняет ригидность; снимает психологическую защиту; улучшает самооценку.

Методы: Семейное скульптурирование (создание живых «семейных скульптур» из членов семьи) и танец, обучение навыкам ясных коммуникаций, юмор, семейная арт-терапия, ролевые игры, реконструкция семьи, игнорирование теории и подчёркивание интуитивной непосредственности, обмен ощущениями и создание эмоционально насыщенной атмосферы; выдвижение предложений и директив.

Уникальные аспекты: Развивает творческий потенциал и спонтанность в семьях; поощряет членов семей изменять свои роли и увеличивает понимание себя и других; является гуманистическим и обращается со всеми членам семьи как с равными по статусу; увеличивает понимание своих чувств и чувств других членов семьи.

Бихевиоральное семейное консультирование

Теоретики: Б.Ф. Скиннер, Джон Уотсон, Норманн Эпштейн, Альберт Бандура

Теоретические взгляды: определённое поведение поддерживается или исключается его последствиями. Недостаточно адаптивные действия могут быть прекращены или модифицированы. Адаптивные действия могут быть закреплены в результате научения. Аналогично, знания являются или рациональными или иррациональными. Они могут быть изменены, что в результате приведёт к изменению поведения.

Роль консультанта: непосредственная, тщательная оценка и вмешательство; консультант выступает в роли учителя, эксперта; основное внимание уделяется проблемам, актуальным в данный момент.

Объект воздействия: обучение родителей, супружеские отношения и коммуникации супружеской пары, лечение сексуальных расстройств; акцент на диадных взаимодействиях, за исключением функциональной семейной терапии.

Цель воздействия: вызвать изменения поведения с помощью изменения предпосылок или последствий действий; специальное внимание уделяется изменению последствий; акцент на устранении нежелательного поведения и закреплении положительного поведения; обучение социальным навыкам и предотвращение проблем, связанных с повторением нежелательного действия; повышение компетентности индивидов и супружеских пар.

Методы: Оперантное обуславливание, классическое обуславливание, теория социального научения и когнитивно-бихевиоральные стратегии. Методы включают систематическую десенсибилизацию (психотерапевтическая методика, используется в поведенческой терапии для уменьшения тревоги по отношению к некоторым пугающим объектам или ситуациям. Клиенту, находящемуся в расслабленном состоянии, предъявляется серия стимулов, сходных со стимулом, вызывающим беспокойство до тех пор, пока реакция беспокойства окончательно не угасает), положительное подкрепление, периодическое подкрепление, генерализацию, затухание, прекращение, моделирование, наказание, символическую экономию, обмен услугами, составление диаграмм, психолого-образовательные методы.

Уникальные аспекты: в подходе широко используется наблюдение, измерение и научная теория. Подчёркивается значимость терапии существующих на данный момент проблем. Значительное количество времени уделяется обучению новым социальным навыкам и устранению дисфункциональных навыков. Отношения строятся на позитвном контроле, а не наказании. Бихевиоризм является простым и практичным способом вмешательства, с множеством роботоспособных методов (таких, как использование контрактов). Эффективность этих подходов подтверждается результатами превосходно выполненных исследований. Терапия является краткосрочной.

Структурная семейная теория

Теоретики: Сальвадор Минухин, Браулио Монтальво, Чарльз Фишман, Берни Розман

Теоретические взгляды: функционирование семьи связано со структурой семьи, её подсистемами и границами. Чтобы помочь семье приспособиться к новым ситуациям, необходимо понять и изменить явные и тайные правила иерархии.

Роль консультанта: консультанты создают мысленную картину семьи и активно работают с ней на сессиях консультирования. Подобно театральному режиссёру, они дают семьям инструкцию взаимодействовать через разыгрывание ролей и непринуждённые последовательности действий (предписание).

Объект воздействия: семья как система или подсистема; индивидуальные потребности членов семьи.

Цель воздействия: сделать проблематичное поведение открытым, чтобы консультанты могли наблюдать и помогать изменить его; вызывать структурные перестройки в семьях, например, изменять образцы организации и последовательности действий.

Методы: соединение, аккомодация (приспособление), реструктурирование, работа со взаимодействием (разыгрывание ролей, непосредственные действия), усиление, разбалансировка, формирование компетентности, создание границ.

Уникальные аспекты: первоначально подход был разработан для семей с низким социально-экономическим положением; очень прагматичный; принципы и методы лечения чётко сформулировали Минухин и др.; эффективен в работе с семьями зависимых, людей с нарушениями пищевого поведения и с суицидальными попытками; хорошо исследованный, системный, нацеленный на актуальные проблемы, краткосрочный (обычно менее 6 месяцев); семейные консультанты и семьи активны во время сессий.

Стратегические (краткосрочные) и сосредоточенные на решении теории.

Теоретики:

Стратегические подходы: Милтон Эриксон, Пол Вацлавик, Ричард Фиш, Пэгги Папп.

Сосредоточенные на поиске решения подходы: Стив де Шазер, Инсу Берг, Билл О’Хэннон

Теоретические взгляды: люди и семьи могут быстро изменяться. Терапия должны быть простой и прагматичной и концентрироваться на изменении симптоматического поведения и ригидных установок. Изменение происходит через разыгрывание ролей, испытания, парадокс, предъявление претензий и ритуалы (стратегические и системные техники) либо через сосредоточение на исключениях в проявлениях дисфункциональности, гипотетических решениях и небольших изменениях (сосредоточенная на решении терапия).

Роль консультанта: консультант отвечает за преодоление сопротивления в семье и выработку новых стратегий решения проблем. Он преодолевает сопротивление, положительно принимая любую проблему, с которой столкнулась семья. Консультант во многом действует как врач – принимает на себя ответственность за успех терапии, планирует свои действия и развивает стратегии.

Объект воздействия: семья как система, иногда (выборочно) – пары и индивиды.

Цель воздействия: решение существующих проблем, поиск решений, вызов изменения; определение конкретных целей поведения; роль инсайта минимизируется; то что не является проблемой, в терапии игнорируется.

Методы: рефрейминг (особая поведенческую модель установления контакта с определенной частью личности, которая порождает одно поведение и блокирует другое), директивы, парадоксальность, основанная на уступчивости и уклончивости (включая предписание симптомов), прерывание нечестных игр (включая использование инвариантных и вариантных предписаний), обескураживающая интепритация, притворство, сотрудничающее соподчинение, испытания, ритуалы, работа команды консультантов, круговой опрос.

Уникальные аспекты: поиск положительных сторон в каждом симптоме. Терапия проводится в короткий срок (обычно 10 сессий или меньше). Акцент делается на изменении существующего проблематичного поведения. Методы приспосабливаются к индивидуальным особенностям каждой семьи. Большее внимание уделяется новаторским методикам. Многие из них легко комбинируются с другими теориями.

Нарративное семейное консультирование

Теоретики: Майкл Уайт, Дэвид Эпстон.

Теоретические взгляды: люди проживают свою жизнь в соответствии с сюжетами и их содержательностью (осмысленностью). Семьи, которые могут пересматривать свою жизнь и делать свои сюжеты более содержательными, живут более здоровой жизнью.

Роль консультанта: консультант задаёт вопросы и исследует содержание ситуации в семье и помогает в выработке новых жизненных сюжетов.

Объект воздействия. Семья как система, если возможно.

Цели воздействия. Побудить семью к нахождению выхода из противоречивой ситуации и к концентрации на решении проблемы.

Методы: прояснение проблемы, изучение взаимного влияния проблемы и человека, выявление затруднительных положений, предвидение спадов, использование вопросов для обострения семейной проницательности, написание писем семьям, празднование окончания консультирования.

Уникальные аспекты: подход основан на нарративном рассуждении (например, о смысле сюжетов), а не на системной теории. Акцент делается на прояснении проблем, на реконструкции жизни, на применении вопросов, стимулирующих семейную проницательность, и на исполнении писем в качестве способа обеспечения обратной связи и сообщения.

Поделись с друзьями
Добавить в избранное (необходима авторизация)