Нарушения мышления являются одним из наиболее часто встречающихся симптомов при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройств мышления чрезвычайно многообразны. Некоторые из них считаются типичными для той или другой формы болезни.
Выделяется 3 основных вида патологии мышления: а) Нарушение операциональной стороны мышления; б) Нарушение динамики мышления; в) Нарушение личностного компонента мышления.
При всем многообразии нарушения операциональной стороны мышления можно свести к двум крайним вариантам: а) снижение уровня обобщения; б) искажение процесса обобщения. Существует несколько уровней процесса обобщения: а) категориальный – отношение к классу на основании главных, существенных признаков; б) функциональный – отношение к классу на основании функциональных признаков; в) конкретный – отношение к классу на основании конкретных признаков; г) нулевой (нет операции) – перечисление предметов либо их функций без попытки обобщить. При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Вместо выделения обобщенных признаков больные используют конкретно-ситуационные сочетания, у них отмечаются трудности абстрагирования от конкретных деталей (например, общее между диваном и книгой в том, что "на диване можно читать"). Подобные нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях. Эти нарушения встречаются при олигофрении, тяжелых формах энцефалита, а также при органических поражениях головного мозга другого генеза с деменцией. Однако говорить о снижении уровня обобщения можно в том случае, если этот уровень был у человека ранее, а затем снизился, что и происходит с больными эпилепсией, органическими поражениями ЦНС, последствиями травм головного мозга. У больных же олигофренией отмечается недоразвитие понятийного, абстрактного мышления, а именно процессов обобщения и отвлечения. При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Эти больные устанавливают чисто формальные, словесные связи, реальное же различие и сходство не служит для них контролем и проверкой их суждений. Например, сходство между ботинком и карандашом для них в том, что "они оставляют следы". Подобные нарушения мышления встречаются у больных шизофренией. Для исследования операциональной стороны мышления используются следующие методики: 1) классификация, 2) исключение, 3) образование аналогий, 4) сравнение и определение понятий и т.д.
Нарушение динамики мышления: 2 основных варианта: а) лабильность мышления и инертность мышления. Лабильность мышления заключается в неустойчивости способа выполнения задания. Уровень обобщения у больных соответствует образованию и жизненному опыту. Испытуемым доступны обобщение, сравнение, понимание условного смысла, перенос. Однако наряду с правильно обобщенными решениями отмечаются решения на основе актуализации слабых, случайных связей или конкретно-ситуационное объединение предметов, явлений в группу. У больных с проявлениями лабильности мышления повышена так называемая "откликаемость", они начинают реагировать, вплетать в свои рассуждения любой случайный раздражитель из внешней среды, нарушая инструкцию, утрачивая целенаправленность действий, ассоциаций. Инертность мышления – выраженная тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения избранного способа своей работы. Инертность связей прошлого опыта, трудности переключения могут привести к снижению уровня обобщения и отвлечения. Испытуемые не справляются с заданиями на опосредование ("пиктограмма", методика Леонтьева, классификация предметов по значимым признакам и т.д.). Подобные нарушения встречаются у больных эпилепсией, а также у больных с последствиями тяжелых травм головного мозга. Исследование динамики мыслительной деятельности можно проводить с помощью тех же методик, которые использовались для изучения операциональной стороны мышления. Но внимание экспериментатора при этом должно быть направлено на анализ других психических проявлений. К нарушениям личностного компонента мышления относят: разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции. Разноплановость заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях (например, слон и лыжник – "предметы для зрелищ", лошадь и медведь – животные). Резонерство - склонность к "бесплодному мудрствованию", тенденция к многоречивым рассуждениям. Критичность мышления предполагает сличение получаемых результатов с условиями задачи и предполагаемыми итогами. Больные однако могут актуализировать неадекватные связи и отношения, которые приобретали смысл из-за измененных установок больных шизофренией или в результате трудностей осмысливания содержания предложенных задач для олигофренов. В данном случае можно говорить о некритичности мышления.
В литературе по психопатологии рассматривают нарушения мышления также в виде расстройств ассоциативного процесса, патологии суждений, а также патологии мышления по темпу. Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. Нарушения стройности: 1) Разорванность мышления – нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы. 2) Бессвязность - нарушение и смысловой речи, и синтаксического строя речи. 3) Вербитерации - своеобразные стереотипии в речи до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов. 4) Парагномен - действие под влиянием внезапного нелепого умозаключения.. 5) Паралогика - отсутствие адекватной логики. К нарушениям целенаправленности относятся: патологическая обстоятельность, резонерство, дементная детализация, персеверация, символизм, аутическое мышление. К патологии суждений относятся: бредовые расстройства, бредоподобные расстройства (отличаются от бредовых отсутствием тенденции к систематизации, кратковременностью, возможностью частичной коррекции методом разубеждения), сверхценные идеи, навязчивые идеи. Нарушения по темпу: ускоренное (маниакальная фаза при МДП); ментизм (возникающий помимо воли больного наплыв мыслей при шизофрении); замедленное (во время депрессивной фазы при МДП) а также тугоподвижность, ригидность при эпилепсии.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему