Проблемное поле дифференциальной диагностики нарушений психофизического развития детей.

1. Трудность диагностики самого дизонтогенеза и симптомов недоразвития внутри него.

Ни большой клинический опыт врача, ни одна из психологических методик, не гарантируют безошибочного распознавания, например, умственной отсталости у детей, особенно в раннем возрасте. В таких условиях надеяться поставить диагноз, не сопоставив картину нарушений с другими, на первый взгляд похожими состояниями, необоснованно и опасно, если учесть вытекающие для ребенка и семьи последствия.

2.               Проблема дифференциальной диагностики.

Многие синдромы психического недоразвития очень сходны с целым рядом состояний, в основе которых — не умственная отсталость, а речевые расстройства, моторные нарушения, отклонения поведения и т.д. В детском возрасте симптомы нарушения не выражены, симптомокомплексы атипичны, и это иногда делает сложным даже отграничение дефицитарной симптоматики (выпадение функции или ее незрелость) от продуктивной (патологические новообразования). Без знания этих особенностей не может быть точной диагностики нарушения психического развития, а следовательно — и определения адекватного подхода к лечебно-реабилитационным и коррекционно-развивающим мероприятиям.

3.               Необходимость комплексной и системной диагностики нарушенного развития с учетом индивидуального подхода.

получение объективных данных о различных сторонах нарушенного развития требует всестороннего сравнительного исследования и анализа. Их результаты, полученные на определенной группе дизонтогенеза, сопоставляются с аналогичными данными группы нормально развивающихся детей того же возраста, а затем с аналогичными данными детей с другой формой дизонтогенеза. Только в этом случае выявленные отличия могут быть квалифицированы как специфические.
Однако особенности развития часто обусловливаются не только основным нарушением, но во многом и характером обучения, воспитания, в том числе семейного, поэтому для более точной квалификации каких-либо особенностей требуется сопоставление результатов диагностики детей с одной и той же формой отклонения, но обучающихся и воспитывающихся в разных условиях. Данные такого сопоставления должны дополняться сравнением между собой разных степеней выраженности основного нарушения.

30-е гг. Выготский ввел понятие «психический дефект»: «Дефект, дефективное развитие, дефективный ребенок».

60-е гг. Аномальное развитие, аномальные дети

90-е гг. Отклоняющееся развитие, ОПФР (с 95 г. официальный термин РБ. В России – ограниченный возможности здоровья).

Отклоняющееся развитие шире, чем нарушенное развитие. Отклоняющееся развитие— это любое отклонение отдельной функции или системы психических функций от «программы развития» вне зависимости от знака этого изменения «+» или «—» (опережение или запаздывание).

                                               Биологические факторы (может и не быть)

Отклоняющееся развитие

                                               Социальные факторы

                        Биологические факторы (всегда есть)

ОПФР

                        Социальные факторы

Все дети с ОПФР относятся к ОР, но ОР шире ОПФР.

Отклоняющееся развитие можно рассматривать как отклонение от чего-либо, следовательно, есть некая норма.

1.    Среднестатистический возрастной норматив (это такой уровень психического развития человека, который соответствует средним качественно-количественным показателям, полученным при  обследовании представленной группы популяции людей того же возраста, пола, культуры и т.д.)

2.    Социально-психологический норматив (культурная норма) – система требований, предъявляемых обществом к психологическому и личностному развитию всех его членов.

3.    Гипотетическая (идеальная) норма: описывает идеальный онтогенез. Условная, гипотетическая норма

4.    Функциональная норма (индивидуальная норма развития. Используется для детей с ОПФР. Ориентирована на индивидуальный тренд развития. Рекомендуется сравнение самого себя с собой на более ранних этапах развития)

5.    Частотная норма (чего больше всего, то и есть норма; не всегда адекватна)