Психопрофилактика

Область психиатрии, по данным же некоторых авторов - раздел общей профилактики. Разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических заболеваний, их хронизации; способствует реабилитации психически больных. Понятие П. тесно связано с понятием психогигиены, разграничение их (особенно психогигиены и первичной П.) довольно условно. Главным отличием, по мнению одних (Рохлин Л. Л., 1976), является разная направленность этих двух дисциплин: если "психогигиена главной целью имеет сохранение, укрепление и улучшение психического здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни, то П. направлена на предупреждение психических расстройств". Другие авторы считают, что отличие психогигиены и П. - в объекте их исследования и практического применения: психогигиена направлена на сохранение психического здоровья, а П. "охватывает область субклинических и клинических нарушений" Проблемам П. в той или иной мере уделялось внимание с давних времен. Однако начало систематизированной психопрофилактической деятельности в отечественной психиатрии обычно связывают с именем И. П. Мержеевского, который на I съезде психиатров поднял вопрос о "социальной этиологии" психических заболеваний. Он указал на то, что нервные и психические болезни в большинстве случаев являются следствием неблагоприятных социальных условий, таких как войны, экономические кризисы, банкротство, низкая культура, чрезмерные требования в школе, злоупотребление спиртными напитками и др. С. С. Корсаков выдвинул идею "государственной психиатрической профилактики", которую считал разделом общественной психиатрии, и предложил ее программу, включавшую борьбу с эпидемиями, алкоголизмом, наркоманией, охрану здоровья детей и беременных женщин, разработку законодательства, регулирующего время труда рабочего, правильное воспитание и др. Прогрессивные идеи выдающихся отечественных психиатров актуальны и сегодня. П. выдвигает все новые задачи и привлекает к их решению ученых и практиков Согласно классификации ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную П. Первичная П. включает мероприятия, предупреждающие возникновение нервно-психических расстройств, вторичная П. объединяет мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятной динамики уже возникших заболеваний, их хронизации, на уменьшение патологических проявлений, облегчение течения болезни и улучшение исхода, а также на раннюю диагностику. Третичная П. способствует предупреждению неблагоприятных социальных последствий заболевания, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деятельности больного

Важную роль в развитии П. играют совершенствование структуры и увеличение числа практических психиатрических учреждений, прежде всего таких, как дневные стационары, ночные профилактории, лечебно-производственные и трудовые мастерские, психиатрические отделения в соматических больницах, психотерапевтические кабинеты в поликлиниках, консультации по вопросам семьи и брака, кризисные центры, психологическая служба по телефону, различные формы клубной работы с больными, перенесшими нервно-психические заболевания, кабинеты психологической и психофизиологической разгрузки и кабинеты профотбора и профориентации на производстве. Большое значение имеет также совершенствование методов диагностики и лечения больных с начальными, легкими, ларвированными формами психических расстройствов

    Психологическое просвещение является разделом системы психопрофилактической работы психолога. Последняя была выделена в образовании как отдельное направление деятельности практического психолога уже в одном из первых "Положение о психологической службе в системе народного образования" от 1990 г. . (Далее ссылки на этот документ, как "Положение"). Там же дано и определение этого понятия:

        "Психопрофилактическая работа - формирование у педагогов, детей, родителей или лиц, их заменяющих, общей психологической культуры, желания использовать психологические знания в работе с детьми или в интересах собственного развития; создание условий для полноценного развития ребенка на каждом возрастном этапе; своевременное предупреждение нарушений в становлении личности и интеллекта".

  В "Положении" выделены общие направления такого вида работы в зависимости от типа учебно-воспитательного учреждения:

     - адаптация детей к детскому саду, рекомендации родителям или лицам, их замещающим, по оказанию помощи детям в адаптационный период;

     - обследование при переходе из старшей группы в подготовительную в плане готовности детей к обучению, подготовка для родителей или лиц, их замещающих, и воспитателей рекомендаций по ликвидации возможных отставаний и пробелов в подготовке к школе;

     - определение психологической готовности к обучению в школе для оптимального выбора учебного заведения, раннего выявления способностей, отклонений в развитии и их коррекции;

     - подготовка совместно с учителем программы индивидуальной работы с теми детьми, которые в этом нуждаются;

     - проведение психологического обследования детей при поступлении в учреждение интернатного типа с целью создания максимально благоприятных условий для развития детей и социально психологической реабилитации;

     - предупреждение психологической перегрузки и невротических срывов у детей, вызванных условиями их жизни, обучения и воспитания;

     - создание благоприятного психологического климата в учебно-воспитательном учреждении через оптимизацию форм общения педагогов с детьми, педагогов с коллегами и родителями, консультирование работников учреждения по широкому кругу вопросов .

 Как общее понятие "психопрофилапктика и психогигиена" рассматриваются, в частности, в одном из справочных пособий по коррекционной педагогике и специальной психологии: "Психогигиена и психопрофилактика - раздел гигиены, изучающий влияние окружающих условий на психическое здоровье человека и разрабатывающий меры для его сбережения, укрепления и предупреждения возникновения психических заболеваний; сами эти меры" .

        В этой связи представляется необходимым рассмотреть вопрос взаимоотношения двух отраслей: психогигиены и психопрофилактики. Как было отмечено выше, ряд авторов ставит знак тождества между этими двумя понятиями, и для этого у них имеются основания.

        Немецкий исследователь К. Гехт (1979) в своей книге, приводя обширный исторический обзор, обосновывая науку психогигиену, дает следующее определение этой науке: "Под психогигиеной мы понимаем профилактическую охрану психического здоровья человека путем создания оптимальных условий функционирования мозга и полного развития психических свойств личности, путем улучшения условий труда и жизни, установления многосторонних межличностных отношений, а также путем повышения сопротивляемости психики человека вредоносным воздействиям окружающей среды" .

Согласно психологу К. К. Платонову, - "Психогигиена - наука, лежащая на пересечении медицинской психологии и медицинской науки гигиены и как последняя нацеленная на оздоровление среды и условий жизни человека" .

        М. М. Кабанов, Л. И. Спивак (1983) в "Большой медицинской энциклопедии" так определяют рассматриваемое понятие: "Психогигиена - область гигиены, разрабатывающая и осуществляющая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья человека" .

        Здесь же Л. Л. Рохлин (1983) проводит разграничение этих понятий. Отмечая, что "Психопрофилактика тесно связана с психогигиеной. Эти понятия можно разграничить только условно, т. к. сохранение и укрепление психического здоровья невозможно без предупреждения психических болезней" . Он проводит эту условную черту следующим образом: "Психогигиена в отличие от психопрофилактики имеет главную цель - сохранение, укрепление и улучшение здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни. Психопрофилактика - деятельность, цель которой предупреждение психических расстройств" .

        Согласно К. Гехту (1979), "Х. Ф. Бёттхер, Х. Колер и А. Кох отграничивают от психогигиены психопрофилактику как более узкую область, содержанием которой является "конкретное влияние психического аспекта внутренних условий системы на сохранение здоровья" .

        Ряд зарубежных авторов рассматривают психопрофилактику в ряду самостоятельных прикладных дисциплин. В частности, В. С. Манова-Томова, Г. Д. Пирьов и Р. Д. Пенушлиева (1981) подчеркивают: "Однако ни дефектология, ни лечебная педагогика не могут достичь положительных результатов, если они будут опираться только на свои собственные теоретические и практические предпосылки, не прибегая к помощи психологии, в частности ее прикладных отраслей: медицинской психологии, патопсихологии, психопрофилактики, психогигиены и др." .

        Вторую точку зрения зарубежных ученых в отношении психопрофилактики приводит в своем учебнике по медицинской психологии Н. В. Канторович (1971), правда в критическом ключе. В частности он пишет: "Таким образом, в понимании этих авторов психогигиена является всеобъемлющей наукой, которая включает в себя широко понимаемую социальную психиатрию. Сходя из того, что вся жизнь человека и ее проявления зависят от психики, социальная психиатрия, занимающаяся психогигиеной и психопрофилактикой, должна превратиться в "биократию", в науку о жизни вообще как утверждает Тулуз (ВОЗ)" . Сам же Н. В. Канторович придерживается обозначения места психопрофилактики "в рамках психоневрологии и социальной гигиены" и выделяет только две области для приложения сил: психопрофилактика алкоголизма и профилактика наркоманий.

Таким образом, анализ представленных здесь определений позволяет рассматривать психогигиену как науку о сохранении, укреплении и улучшение здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни, а психопрофилактику как деятельность, направленную на предупреждение психических расстройств.

Ниже (в таблице 1) представлено сопоставление содержания, вкладываемого разными авторами в понятие "психопрофилактика".

Таблица 1.Содержание понятия "Психологическая профилактика"

|Содержание    Автор  Примечание

    Отрасль психиатрии, занимающаяся разработкой мер, предупреждающих возникновение психических заболеваний или переход их в хроническое течение, а также вопросами социальной и трудовой адаптации психически больных.            ЭСМТ (1983)    

    Раздел общей профилактики, который включает мероприятия, направленные на предупреждение психических заболеваний.   Н. Д. Лакосина,

Г. К. Ушаков (1964).         Различают первичную, вторичную, третичную психопрофилактику.

    Интрадисциплинарная область, целью которой является предупреждение нервно-психических заболеваний.   Б. Д. Карвасарский (1982).       Рассматривает вопрос специфически врачебных мероприятий (психогигиена, психотерапия, фармакотерапия и т.д.).

    Часть общей профилактики, изучающая вопросы предупреждения расстройств психики.          В. М. Банщиков,

В. С. Гуськов,

И. Ф. Мягков (1967)          Различают, как и в психогигиене индивидуальную и социальную психопрофилактику.

    Специальный вид деятельности школьного психолога, направленный на активное содействие развитию всех учащихся школы.        И. В. Дубровина (1991)                Нет описания содержания разных видов (уровней) психопрофилактической работы.

    Специальный вид деятельности детского психолога, направленный на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья детей на всех этапах дошкольного и школьного детства.        И. В. Дубровина (2000)                Наполняет содержание психогигиеническими задачами: "... психолог на основе своих знаний и опыта проводит работу по предупреждению возможного неблагополучия в психическом и личностном развитии детей, по созданию психологических условий, максимально благоприятных для этого развития" .

    Системообразующий вид деятельности практического психолога образования, направленный на предупреждение возможного неблагополучия в развитии ребенка, создание психологических условий, максимально благоприятных для этого развития, на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья детей в течение всего дошкольного и школьного детства.  В. В. Пахальян (2002)      Считает, что описывает первичную профилактику. Вопрос о видах оставляет открытым.

    Формирование у педагогов, детей, родителей или лиц, их заменяющих, общей психологической культуры, желания использовать психологические знания в работе с детьми или в интересах собственного развития; создание условий для полноценного развития ребенка на каждом возрастном этапе; своевременное предупреждение нарушений в становлении личности и интеллекта.      "Положение о психологической службе в системе народного образования" (1990). 

Задачи психопрофилактики:

     а) ответственность за соблюдение в школе психологических условий, необходимых для полноценного психического развития и формирования личности школьника на каждом возрастном этапе;

     б) своевременное выявление таких особенностей ребенка, которые могут привести к определенным сложностям, отклонениям в его интеллектуальном или личностном развитии;

     в) предупреждение возможных осложнений в связи с переходом учащихся на следующую возрастную ступень"