Нарушения критичности мышления. Значение мотива экспертизы в патопсихологическом обследовании.

При выполнении больными экспериментальных заданий обнаруживается группа ошибок, связанная с: бездумным манипулированием предметами; безразличным отношением к собственным ошибкам.

И.И.Кожуховская отмечает, что именно градация отношений больного к допускаемым ошибкам может служить в какой-то степени показателем критичности мыслительной деятельности больных.

Больные шизофренией в основном безучастны к собственным ошибкам. Это объясняется нарушением мотивации мышления этих больных. Больные эпилепсией, напротив, чрезвычайно остро переживают свои неправильные ответы и ошибки, однако оценить качество ответа они не могут. Их болезненная реакция, скорее, связана с оценкой их ответа экспериментатором, чем с содержанием ответа.

Еще одна из важнейших задач - выявление симуляции и диссимуляции (г. е. имитация болезненного состояния, чтобы получить группу инвалидности, и преуменьшение болезненной симптоматики с целью отказа от инвалидности или смены профессии).

Если в психиатрии данные экспериментально-психологического исследования главным образом помогают уточнить диагноз или оценить эффективность терапии, то в экспертной работе перед психологом стоит более широкий круг задач. С одной стороны, больной обычно заинтересован в результатах экспертизы, с другой - сам факт экспертизы может вызвать у человека разнообразные эмоциональные реакции. Все это как бы затемняет картину, затрудняет квалификацию нарушений, поэтому для правильного экспертного решения необходимо очень внимательно изучить особенности познавательной и эмоциональной сферы, определить характер активности и направленности личности, ее социально-трудовых установок, ценностных ориентации, иерархии мотивов.

Нарушения опосредствованной памяти.

Опосредованным является запоминание с использованием промежуточного звена с целью улучшения воспроизведения.

В работах А.Н. Леонтьева показано, что привнесение фактора опосредованности улучшает воспроизведение слов. Но у некоторых больных введение опосредующего звена не улучшает, а ухудшает возможность воспроизведения.

Больные с нарушениями опосредованной памяти хуже запоминают слова, когда пытаются использовать опосредующее звено. Опосредование не помогает и тем больным, которые пытаются устанавливать слишком формальные связи (например, для слова «сомнение» больной нарисовал рыбу сом, потому что совпал первый слог, а для слова «дружба» - два треугольника).

При анализе нарушений памяти следует учитывать личностно-мотивационный компонент.

То, что мнестическая деятельность является мотивированной, прослеживается и на примере патологии.

У больных с различными формами нарушений мотивациооной сферы:

1.      У больных шизофренией не наблюдалось эффекта лучшего воспроизведения незавершенных заданий по сравнению с завершенными.

2.      Больные с ригидностью эмоциональных установок (например, при эпилепсии) гораздо чаще воспроизводили незавершенные действия по сравнению с завершенными.