Мочегонные средства - Краткий курс лекций по Фармакологии.

Мочегонные средства (диуретики, салуретики) влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей.

Мочегонные средства - это лекарственные препараты синтетического, растительного происхождения или неорганической природы, обладающие способностью увеличивать диурез посредством усиления процессов фильтрации (образование первичной мочи) и торможения процессов реабсорбции электролитов и воды в канальцах почек.

Классификация.

А. Комбинированная.

1.   Тиазидные диуретики: дихлотиазид, оксодолин.

2.   Петлевые диуретики: фуросемид, клопамид, этакриновая кислота.

3.   Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

4.   Антагонисты альдостерона: спиронолактон.

5.   Калийсберегающие диуретики: триамтерен.

6.   Производное ксантина: эуфиллин.

7.   Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

8.   Осмотически активные диуретики: мочевина, маннит.

9. Препараты лекарственных растений: листья ортосифона, листья толокнянки, почки березы, леспенефрил.

Б. По локализации действия.

1.   Влияющие на кортикальный сегмент петли Генле: оксодолин (гигротон), клопамид (бринальдикс), дихлотиазид (гипотиазид).

2.   Влияющие на восходящую часть петли Генле: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегид), буметамид.

3.   Влияющие на дистальный каналец нефрона: спиронолактон, триамтерен (дайтек), амилорид.

В. По силе действия.

I.    Слабо действующие - влияющие на дистальную часть канальца нефрона: маннит, мочевина, аммония хлорид, диакарб, спиронолактон, триамтерен, амилорид.

II.   Средней силы действия - действующие на кортикальный сегмент петли Генле: дихлотиазид, клопамид.

III. Мощные диуретики - действующие на всем протяжении петли Генле: фуросемид, кислота этакриновая.

Г. По механизму действия.

1.   Вещества, блокирующие активность натриевых насосов в канальцах почек или их энергетическое обеспечение: дихлотиазид, фуросемид, кислота этакриновая.

2.   Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

3.   Вещества, снижающие проницаемость клеток почечных каналов для ионов Na+: триамтерен (триампур-композитум).

4.   Осмотические диуретики: маннит, мочевина, гипертонический раствор натрия хлорида, глюкозы.

5.   Повышающие почечный кровоток, ускоряющие фильтрацию в клубочках и снижающие реабсорбцию ионов Na+  в канальцах: эуфиллин, теофиллин, теобромин.

6.   Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

7.   Преимущественно действующие в области дистальных извитых канальцев:

а) антагонист альдостерона: спиронолактон;

б) блокаторы облегченного транспорта ионов Na+: триамтерен, амилорид.