Классификация.
I. Средства влияющие на сократительную активность миометрия.
1. Усиливающие: окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон.
2. Ослабляющие:
а) стимуляторы b2-адренорецепторов: фенотерол, салбутамол;
б) средства для наркоза: натрия оксибутират;
в) разные средства: магния сульфат.
II. Средства, повышающие тонус миометрия.
1. Растительного происхождения: эргометрина малеат, экстракт спорыньи, эрготал.
2. Синтетические средства: котарнина хлорид (стиптицин).
III. Средства понижающие тонус шейки матки: атропина сульфат.
Окситоцин.
Фармакокинетика. Начало действия через 1-2 мин после введения в вену; длительность - 15-20 мин.
Фармакодинамика. Увеличивает проницаемость мембран для ионов К+, повышает внутриклеточное содержание Na+ и Са++, в результате чего понижается потенциал и повышается клеточная возбудимость, стимулируется аденилат-циклазная система. Усиливается сокращение тела матки, особенно в конце беременности, и одновременно понижается тонус шейки матки. Сокращение матки носит ритмический характер, что дает возможность прилива крови, обогащенной кислородом. Усиливает секрецию пролактина, расширяет кровеносные сосуды, несколько снижая АД.
Показания. Родовая слабость, атония матки, гипотонические маточные кровотечения, при кесаревом сечении для удаления последа.
Противопоказания. Несоответствие величины головки размерам таза, при поперечном и косом положении плода, угрожающем разрыве плода.
Побочные эффекты. При передозировке разрывы матки.
Питуитрин.
Фармакокинетика. Начало действия через 1-2 мин после введения в вену; длительность - 15-20 мин.
Фармакодинамика. Фармакодинамику препарата определяет содержание в нем окситоцина и вазопрессина. Оказывает окситоцическую, вазопрессорную, антидиуретическую активность.
Показания. При первичной и вторичной слабости родовой деятельности для возбуждения и усиления сократительной активности, при гипотонических кровотечениях, для инволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде, при ночном недержании мочи, несахарном диабете.
Противопоказания. См. окситоцин.
Побочные эффекты. Задерживает натрий в организме, отеки, повышение артериального давления.
Динопрост (Простагландин F2a)
Фармакокинетика. Начало действия через 1-2 мин после введения в вену; длительность - 15-20 мин.
Фармакодинамика. Является промежуточным звеном между рецепторами и сократительными волокнами миометрия, вызывают стимуляцию как продольных так и циркулярных мышц матки, увеличивает содержание свободного и суммарного ацетилхолина, активирует аденилатциклазу, стимулирует синтез ц-АМФ, повышая тем самым чувствительность миометрия к гормонам, снижает концентрацию прогестерона и повышает уровень эстрадиола. Действует на матку независимо от сроков беременности. Вводят экстра- и интраамниально.
Показания. Предоперационное расширение шейки матки, прерывание беременности в поздние сроки, остановка тяжелых послеродовых кровотечений.
Противопоказания. Бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму, эпилепсия, выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Побочные эффекты. Тахикардия, бронхоспазм, флебиты, повышение болевой чувствительности и температуры, гипертонус миометрия и даже разрывы матки, эндометрит.
Эргометрина малеат.
Фармакодинамика. Вызывает сокращение матки в конце беременности и после родов. Сокращение носит, в основном, тетанический характер, повышает тонус шейки матки, что отличает его от окситоцина. Действует на матку вне зависимости от сроков беременности
Фармакокинетика. Начало действия при введении в вену через 0,5-1 мин, продолжительность - 2-4 час.
Показания. Используют для остановки маточных кровотечений.
Противопоказания. Беременность, I период родов, стенокардия.
Побочные эффекты. Боль в области сердца, стенокардия, снижение лактации.
Таблица. Препараты
|
№ |
Название препарата |
Форма выпуска |
Способ применения |
|
1. |
Дихлотиазид Dichlothiazidum |
Табл. 0,1 и 0,025 г |
Внутрь во время или после еды однократно утром или в 2 приема (в первую половину дня) |
|
2. |
Клопамид Klopamidum (Brinaldix) |
Табл. 0,02 г |
Внутрь начиная с 0,04 г; принимают утром, увеличивая дозу до 0,06 г |
|
3. |
Фуросемид Furosemidum |
Табл. 0,04 г Амп. 1% 2 мл |
По 0,04 г 1 раз в день(утром); В вену и в мышцу по 0,02 г 1 раз в 2 дня |
|
4. |
Кислота этакриновая Acidum etacrynicum |
Табл. 0,05; 0,1 г Амп. 0,05 г |
Внутрь с дозы 0,05 г; обычно всю дозу утром; в вену по 0,05 г |
|
5. |
Спиронолактон Spironolactonum |
Табл. 0,025 г |
Принимают в дозе 0,1-0,2 г в 2-4 приема, после наступление эффекта в дозе 0,075-0,025 г |
|
6. |
Триамтерен Triamterenum |
Порошок, капс. 0,05 г |
По 0,05-0,1-0,2 г в день в 1-2 приема после завтрака и обеда |
|
7. |
Маннит Mannitum |
Флак. 30 г Флак. 15% 200, 400 и 500 мл |
Вводят в вену струйно в виде готового 15% раствора; или 10-20% раствор, приготовленный ex tempore на воде для инъекций или на 5% растворе глюкозы |
|
8. |
Аллопуринол Allopurinolum |
Табл. 0,1 г |
По 0,2-0,4 г в сутки в течение 2-3 недель |
|
9. |
Этамид Аethamidum |
Табл. 0,35 г |
По 0,7 г 4 раза в сутки в течение 10-12 дней |
|
10. |
Уродан Urodanum |
Флак. (гранулы) 100 г |
Внутрь перед едой по 1 чайной ложке в ½ стакана воды 3-4 раза в день |
|
11. |
Трава спорыша Herba Polygoni avicularis |
(настой 1:10) |
По 2 столовые ложки настоя 3 раза в день |
|
12. |
Экстракт марены красильной Rubia tinctorum siccum |
Является составной частью препарата “Цистенал” (табл. 0,25 г) |
По 0,5-0,75 г 3 раза в сутки; курс лечения - 20-30 дней |
|
13. |
Эргометрина малеат Ergometrini Maleas |
Табл. 0,0002 г Амп. 0,02% 1 и 0,5 мл |
Внутрь, в мышцу, в вену по 0,0002 г |
|
14. |
Окситоцин Oxytocinum |
Амп. по 1 мл (5 ED) |
В мышцу по 0,5-2 ЕД При введении в вену разводят 1 мл окситоцина в 500 мл 5% глюкозы и вливают по 5-8 капель в минуту но не более 40 капель в мин. |
|
15. |
Питуитрин Pituitrini pro injectionibus |
Амп. 1 мл (5 ED) |
Вводят под кожу или в мышцу по 0,2-0,25 мл (1-1,25 ЕД); в вену капельно на 500 мл 5% глюкозы очень медленно |
|
16. |
Динопрост Dinoprost (Prostaglandinum F2a) |
Амп. 0,005; 0,001 г |
5 мг растворяют в 500 мл 5% глюкозы и вводят в вену капельно |
|
17. |
Атропина сульфат Atropini sulfas |
Табл. 0,0005 г Амп. 0,1% 1 мл |
Под кожу, в вену и в мышцу по 0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора |
|
18. |
Партусистен Partusisten |
Табл. 0,005 г Амп. 0,005% 10 мл |
Внутрь по 0,005 г каждые 2-3 ч; суточная доза до 0,04 г; 0,0005 г растворяют в 500 мл 5% глюкозы и вводят в вену капельно |
Поможем написать любую работу на аналогичную тему