Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.

Кардионеселективные без СМА

Пропранолол  Тимолол  Надолол  Соталол  Лабетолол*       Карведилол*

Кардионеселективные с СМА Буциндолол*    Пенбуталол, Дилевалол*,   Пиндолол,  Окспреналол                           Бопиндолол

Кардиоселективные без СМА

Бетаксолол                     МетопрололБисопролол                    АтенололНебиволол*                    Эсмолол

Кардиоселективные с СМА Целипролол*    Ацебутолол Талипролол    Талинолол

Липофильные – бетаксолол, бисопролол, пропранолол, метапролол, карведилол. Гидрофильные – надолол, атенолол, эсмолол. Фармакокинетика. Липофильные. Связь с белками высокая, проникает через гэб, метаболизируется в печени. Гидрофильные. Не подвержены метаболизму, выводятся почками.

Фармакодинамика. Кардиальные эффекты: Отрицательный хронотропный эффект Отрицательный дромотропный эффект, снижение  коронарный кровоток.  Некардиальные эффекты: Влияние на почечную гемодинамику, сужение периферического кровотока, ↑ холестерин, маскируют симптомы гипогликемии.

Побочные эффекты БАБ Кардиальные брадикардия, синдром слабости синусового узла, Артериальная гипотония, Усугубление проявлений сердечной недостаточности, Синдром отмены Некардиальные Бронхоспазм, гипогликемия при сахарном диабете I типа, Отрицательное действие на липидтранспортную систему, Нарушение половой функции, Усиление проявлений перемежающейся хромоты. Желудочно-кишечные расстройства. Противопоказания брадикардия. Артериальная гипотония. Умеренная и тяжелая СН. Признаки периферической гипоперфузи. АВ-блокада 2-3 степени без функционирующего искусственного водителя ритма. БА или сохраняющаяся бронхообструкция при ХОБЛ. Феохромоцитома без одновременного приема α-адреноблокаторов.