Клиническая фармакология ингибиторов Н+-К+-АТФ-азы. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания взаимодействие с другими средствами 

Ингибиторы протонного насоса (например, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) специфически угнетают этот фермент. Большинство препаратов является пролекарствами, приобретающими фармакологическую активность в париетальной клетке. Эти ЛС — слабые основания, накапливаются во внутриклеточных канальцах париетальных клеток, связывают Н+ и претерпевают значительные внутримолекулярные перестройки, превращаясь в конечном итоге в собственно ингибитор, необратимо взаимодействующий с SH-группами белка на апикальной мембране клетки. При связывании двух молекул ингибитора с одной молекулой Н+,К+-АТФазы образуется необратимый блок и секреция кислоты восстанавливается лишь после поступления в клетку новых молекул фермента. Лансопразол в отличие от омепразола блокирует фермент обратимо, активность Н+,К+-АТФазы может быть восстановлена клеточным глутатионом. Классификация Анатомо-терапевтическо-химическая(АТХ) "Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса"   Омепразол   Пантопразол  Лансопразол  Рабепразол  Эзомепразол    "Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori" перечислены ингибиторы протонной помпы в комбинациях с различными антибиотиками, предназначенными для лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний пищеварительного тракта: Омепразол, амоксициллин и метронидазол      Лансопразол, тетрациклин и метронидазол  Лансопразол, амоксициллин и метронидазол     Пантопразол в комбинации с амоксициллином и кларитромицином  Омепразол, амоксициллин и кларитромицин  Эзомепразол, амоксициллин и кларитромицин   ФармакодинамикаИнгибитор Н+-К+-АТФазы париетальных клеток, нарушает перенесение ионов водорода с париетальной клетки в просвет желудка и блокирует конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты. Снижает базальную и стимулированную (независимо от вида стимулу – ацетилхолин, гистамин, гастрин) секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая ассоциируется с Helicobacter pylori, такое снижение желудочной секреции повышают чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Фармакокинетика Препараты этой группы относительно неустойчивы в кислой среде, поэтому их выпускают в виде капсул, таблеток, покрытых оболочкой, Скорость всасывания и метаболизм ингибиторов протонной помпы варьируют (вследствие генетического полиморфизма CYP2C19). Побочное действие.. Риск симптоматических побочных реакций очень низкий: головная боль  диарея – тошнота – , сыпь –, зуд