1) Синдромальный или синдромный диагноз(минимальный по уровню и объему диагноз, который может попасть в специальные документы больного) — это указание того синдрома, который диагностирован у больного. Меньше, чем синдромальный диагноз, указывать бессмысленно, т.к. один или несколько перечисленных симптомов не позволяют определить прогноз, назначить лечение, реабилитационный маршрут и др.
2) Нозологический диагноз(более высокий по уровню обобщению диагноз; не всегда есть возможность установить данный диагноз)— это указание той нозологической формы, к которой относится наблюдаемая патология.
3) Полный клинический диагноз (еще более высокий по уровню обобщению диагноз; устанавливается при полном обследовании больного) — это краткое, сжатое, систематизированное описание всех имеющихся у человека патологий.
Состав полного клинического диагноза:
I. диагноз основного заболевания — это нозологический или синдромальный диагноз того заболевания/расстройства/патологии, которое либо более всего угрожает жизни и здоровью человека, либо по поводу которой он проходит обследование и лечение;
II. осложнения основного заболевания — это указание патологических процессов, вторичных по отношению к основному заболеванию, которые приобрели самостоятельную значимость и требуют дополнительных мероприятий (может не быть, может быть одно или несколько);
III. сопутствующие заболевания — это указание на патологию, напрямую несвязанную с основным заболеванием и его осложнениями; самостоятельный патологический процесс (может не быть, может быть одно или несколько).
4) Многомерный функциональный диагноз (МФД)(редко встречается в медицинских документах; важность для дефектологов — составление плана реа-/абилитации) — это описание всех функциональных возможностей и ограничений, которые наблюдаются у человека. Отвечает на вопрос: «В чем именно проявляется у человека «плохо», а что у него еще «хорошо»?». Что человек может, не может и как выполняет в определенных сферах его жизни. Понятие МФД тесно связано с понятием «качество жизни» — субъективная удовлетворенность испытываемая и выражаемая человеком в физических, ментальных и социальных ситуациях.
5) Топический диагноз — это указание на локализацию очага патологии.
Причины выделения топической диагностики как отдельной задачи:
- НС (особенно ЦНС) труднодоступно (практически недоступна) для непосредственного исследования;
- в НС нет собственных чувствительных рецепторов (в том числе болевых; ГМ не чувствует боли);
- при заболеваниях НС преобладают симптомы «на расстоянии от очага патологии» (патологический очаг может быть, например, в ГМ, а основные или все симптомы можно обнаружить только исследую, например, нижнюю конечность);
- крайняя морфологическая и функциональная неравнозначность частей НС (в первую очередь ЦНС) (это выражено так сильно, что иногда имеет значение мл влево — счёт жизни пошел на минуты или мл вправо — патология незаметна; особенно ярко это проявляется в каудальных отделах мозгового ствола);
- клиническая картина поражений НС гораздо больше зависит от локализации патологии, чем от этиологии и патогенеза заболевания (основные симптомы могут на 90-95% определятся локализацией, а остальные 5-10% - происхождением; например, неважно какую часть печени удалять, а в НС очень важно).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему