С/С выпадения
Паралич или плегия — это отсутствие способности произвольно сокращать мышцы + отсутствие способности совершать произвольные движения.
Парез — это снижения способности произвольно сокращать мышцы.
Распределение пареза, паралича (плегии) по группам мышц, по частям тела обозначается с помощью приставок оно-(нарушение в одной конечности), геми-(в одной половине тела), тетра-(нарушение в 4 конечностях), пара-и ди-(нарушение в 2 конечностях верхних или нижних) парез/плегия.
Если снижена функция одной/двух мышц или мышц передней части головы, то тогда говорят о парезе/параличе и далее указывают конкретную группы мышц. Можно встретить термин «альтернирующий парез/паралич» (меняющий сторону). Это значит, что до определенного уровня в ростральном и каудальном направлении парез/паралич наблюдается с одной стороны, а после определенного уровня — с противоположной.
Термины «парез», «паралич или плегия» могут использоваться для обозначения степени нарушения функции. А могут входит в качестве составных частей в устоявшееся обозначение синдромов или расстройства. В этом случае они теряют количественную оценку (оно-, тетра-, и др.).
В зависимости от локализации очага поражение паралич/парез:
1) центральный паралич/парез — это повреждается система произвольных движений, прежде всего, пирамидная система + некоторые рядом расположенные части экстрапирамидной системы; очаг поражения всегда расположен в пределах ЦНС;
2) периферический паралич/парез — это повреждается периферических мотонейронов; очаг поражения может располагаться как в ЦНС (в мозговом стволе и СМ), так и в ПНС.
И в случае центрального паралича/пареза и периферического паралича/пареза, независимо от того наблюдается при этом спастический/вялый/смешанный паралич/парез, всегда имеет место по определению поражение НС. Мышца при этом, сокращение которой может оказаться невозможным, не поражается, по крайней мере первично. Мы судим о состоянии НС по функционированию мышцы.
Клинически в большинстве случаев хорошо различимы 2 синдрома:
1) синдром спастического паралича/пареза;
2) синдром вялого паралича/пареза.
|
Характеристика сравнения |
Центральный паралич/парез Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
|
Периферический паралич/парез |
|
1) сила произвольного сокращения мышцы (если сила не снижена, то нет паралича/пареза)
|
снижена (сигнал не доходит до периферических мотонейронов) |
снижена (сигнал не доходит от ЦНС до мышцы) |
|
2) мышечный тонус — этонапряжение мышцы, которое наблюдается и оценивается при выполнении пассивных движений |
может быть снижен(чаще в самом начале заболевания), но гораздо чаще повышен (механизм: в начале пассивного движения тонус быстро возрастает, а затем немного снижается — это спастичность) это происходит из-за того, что периферические мотонейроны и рядом расположенные системы, обеспечивающие их функционирование, оказываются лишенными центрального контроля со стороны выше расположенных отделов ЦНС (прежде всего, со стороны системы произвольных движений), поэтому не сразу, постепенно растормаживаются более простые механизмы на уровне сегмента СМ или двигательного ядра черепного нерва в стволе
|
снижен это происходит из-за того, что меньше функционирует двигательных единиц |
|
если тонус повышен, то это спастический паралич/парез если тонус снижен, то это вялый паралич/парез |
||
|
3) рефлексы (прежде всего, рефлексы на растяжение) |
иногда могут быть снижены(особенно в самом начале заболевания), потом, как правило, усиливаются(механизм усиления тот же, как и в случае мышечного тонуса)
|
снижаются, вплоть до выпадения(механизм тот же, как и в случае мышечного тонуса) |
|
поверхностные рефлексы кожи, слизистых и др. снижаются в случае вялого паралича/пареза и обычно снижаются в случае спастического паралича/пареза
|
||
|
4) патологические рефлексы — это рефлексы, которые в норме не вызываются у человека такого возраста
|
+ |
- |
|
Пример: стопный разгибательный рефлекс Бабинского. В норме может наблюдаться только у детей, которые еще не начала стоять и ходить. В остальных случаях — патологический.
|
||
|
5) патологические синкинезии (патологические содружественные движения)
|
+ (механизм тот же, что и при тонусе) |
- |
|
6) атрофия мышц(ы) |
- (если центральный паралич/парез существует долго, то может наблюдаться гипотрофия) |
+ (мышца, лишенная иннервации перестает функционировать, питаться, обновляться и постепенно атрофируется; если периферический паралич/парез существует долго, то спустя какое-то время даже восстановив иннервацию атрофированной мышцы, восстановить ее в полном объеме нельзя)
|
|
7) контрактуры — это снижение способности части тела обеспечивать выполнение пассивных движений из-за изменений механических свойств тканей:
развиваются при длительно существующем параличе/парезе
|
+ |
- (или формируются очень поздно и не резко выражены) |
|
8) распределение явлений паралича/пареза по группам мышц, частям тела |
явления паралича/парезабольше выражены в тех группах мышц, которые контролируются системой произвольных движений (в дистальных отделах конечностей и передней части головы) явления центрального паралича/пареза в тех группах мышц, которые располагаются на туловище (особенно близко к средней линии тела) выражены слабее, т. к. эти мышцы имеют двусторонний полушарный контроль, поэтому при одностороннем поражении явления выражены гораздо слабее
|
явление паралича/пареза могут быть выражены в любых группах мышц (вплоть до распространения паралича/пареза на одну мышцу или ее часть) |
|
Центральный паралич/парез чаще спастический, реже небольшой промежуток времени частично вялый. Периферический паралич/парезВСЕГДА вялый. Спастический паралич/парез всегда центральный. Вялый паралич/парез чаще, периферический, иногда на короткое время центральный. |
||
При выраженном параличе больные часто принимают характерную для того или иного варианта паралича позу. Пример: поза, которая наблюдается при спастическом гемипарезе — поза Вернике-Манна(у больных рука согнута в локтевом суставе и кисть развернута кнаружи, а нога разогнута и оказывается длиннее, чем непарализованная нога, и при ходьбе совершает небольшой полукруг; «рука просит, нога косит»). Это происходит из-за неравномерного распределения тонуса мышц, что связано с функциями верхних и нижних конечностей. У верхних конечностей более развиты мышцы-сгибатели (т. к. основная функция верхних конечностей — цеплять и держаться), а у нижних конечностей более развиты мышцы-разгибатели (т. к. основная функция — опора).
С/С раздражения
При раздражении как системы произвольных движений, так и периферических мотонейронов наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, в том числе приводящие к непроизвольным движениям. Какие мышцы будут сокращаться, это будет зависит от того, какая часть системы произвольных движений и какие группы мотонейронов раздражаются.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Патология системы произвольных движений и общего конечного пути всей двигательной системы в ЦНС
От 250 руб
Контрольная работа
Патология системы произвольных движений и общего конечного пути всей двигательной системы в ЦНС
От 250 руб
Курсовая работа
Патология системы произвольных движений и общего конечного пути всей двигательной системы в ЦНС
От 700 руб