Нередко после общих профилактических бесед с людьми относительно того, что такое психически нормальный человек, как предупредить возникновение психических нарушений, что такое болезнь или аномалия психического развития и каковы основные направления, возможности и перспективы оказания психологической и психиатрической помощи, на консультацию к специалисту приходят практически здоровые люди со своими нерешенными личными вопросами. При консультировании таких людей прежде всего следует выяснить, какая проблема и почему возникла у данного человека, определить его индивидуальные особенности. В зависимости от характера проблемы, подготовки психотерапевта, менталитета пациента и от ряда других моментов возможны различные направления личностного анализа.
Одна из центральных задач психопрофилактической работы — понять пациента, его проблемы и возможности.
После того как человек изложил свои жалобы и проблемы, историю жизни, психотерапевт может заняться анализом структуры его личности, исходя из понимания личности как совокупности ее отношений. Тогда можно будет понять причины возникновения сложной проблемы человека в рамках отношения к кому-то (к себе, члену семьи, учителю, сотруднику и т.д.) или к чему-то (к своему прошлому, настоящему, будущему, стране, профессии и т.д.). При этом определяются темперамент пациента (сангвинический, холерический, флегматический или меланхолический), его характер (общительный, замкнутый, пунктуальный, добродушный, властный), общие и специальные способности, направленность личности (интересы, установки и убеждения). Разобравшись в этом широком круге вопросов, психотерапевт может помочь пациенту найти конструктивное решение проблемы с учетом его реальных возможностей и особенностей проблемной ситуации.
В оценке личностных особенностей пациента психотерапевту поможет анализ, проведенный на основе конституционального направления в психологии и психиатрии. Учитывая связь структуры и функции, соматического и психического, полезно обратить внимание на конституцию тела пациента, на его походку, осанку, мимику, жесты, одежду, почерк, манеру говорить и др. По этим параметрам психотерапевт может делать осторожные предварительные выводы об эмоциональном состоянии человека его манере общаться, отношении к себе и окружающим некоторый привычках и т.д. С учетом полученной информации возможен анализ проблемной ситуации нацией и путей выхода из нее.
Значимые для пациента переживания в раннем легстве, особенно связанные с сексуальной проблематикой, могут быть вскрыты в рамках психоаналитического подхода (3. Фрейд, В. Рейх). Тщательный глубинный анализ под руководством психотерапевта может позволить пациенту осознать корни своей проблемы и таким образом избежать возникновения и развития невротическою состояния. У каких-то людей в основе проблем лежит неверие в свои силы и возможности, тогда, например, анализ в духе концепции А. Адлера о комплексе неполноценности и стремлении к власти поможет человеку понять истоки собственных заблуждений, неудач и действий, ведущих в тупиковые ситуации.
В психопрофилактическом отношении для многих пациентов будет полезно обсуждение их проблем с точки зрения свободы личного выбора и ответственности перед собой и другими за этот выбор. Осознание под руководством психотерапевта того факта, что к любым результатам в своей жизни человек приходит в конечном счете благодаря собственным решениям, а не решениям других людей или влиянию рока, будет способствовать ослаблению эмоционального напряжения и опасности развития болезненных симптомов.
В случае необходимости психотерапевт может обратиться и к концепции Э. Фромма о «дихотомиях существования», согласно которой у человека любой культуры есть противоречивые суждения относительно собственной силы и слабости, жизни и смерти. В некоторых обстоятельствах эти дихотомии могут стать достаточно мучительными, и их анализ и интерпретация психотерапевтом помогут человеку обрести чувство большей гармонии в жизни и избежать болезненного характера переживаний.
Мысль о том, что человек рождается одиноким, беспомощным в большом и страшном мире, развита экзистенциальным направлением в психологии. Экзистенциалисты считают, что у каждого человека неповторимо индивидуально формируется восприятие и представление об окружающем мире, поэтому люди обречены на непонимание друг друга и на чувство одиночества. Такого рода взгляды могут разделять пациенты, и тогда экзистенциально-гуманистический вариант работы психотерапевта оказывается достаточно продуктивным и предотвращает дезадаптацию и невротизацию личности.
Для организации помощи пациентам в сфере психопрофилактики возможен анализ личности с точки зрения динамики межчеловеческих отношений (Г. Салливен). По Салливену, вся жизнь человека — от зачатия и до времени обращения к психотерапевту — рассматривается под углом зрения отношений значимых для пациента людей к нему и его к ним. Сюда входят отношения родителей и родственников к факту беременности, ожидания, тревоги и надежды матери и близких людей относительно еще находящегося в утробном состоянии будущего человека (эти позиции нередко бывают противоречивыми и разноплановыми). Важен анализ отношений «мать—ребенок» в течение первого года жизни (этап первичной семьи). Затем подвергается анализу характер взаимоотношений всех членов семьи с ребенком в раннем и дошкольном возрасте (нуклеарная семья: отец, мать, братья и сестры — или расширенная нуклеарная семья, включающая еще бабушек, дедушек и пр.). Учитываются отношения с ровесниками и взрослыми в детских дошкольных учреждениях, в школе, характер отношений с родителями, друзьями, супругами, со своими детьми, сотрудниками в юношеские, зрелые и пожилые годы. Через такой анализ легче понять истоки актуальной проблемы человека, ее значимость, характер и перспективы решения в границах его психической нормы.
Динамика межличностных отношений пациента в обобщенном и коротком варианте может быть оценена с точки зрения четырех жизненных позиций (установок), разработанных Э. Берном и Т. Харрисом (учитывается оценка человеком благополучия или неблагополучия своего и окружающих людей).
1. Я благополучен, вы благополучны.
2. Я неблагополучен, вы неблагополучны.
3. Я неблагополучен, вы благополучны.
4. Я благополучен, вы неблагополучны.
Трансактный анализ позволяет пациенту понять истоки трудностей и неудач при общении с кем-либо и, изменяя свое эго-состояние в нужный момент, добиваться снятия эмоционального напряжения, непонимания, конфликта и тем самым предотвращать появление у себя патологических и болезненных форм реагирования.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему