Одно из ее основных направлений — помощь людям, получившим инвалидность в связи с врожденными или приобретенными тяжелыми соматическими, психическими заболеваниями, сенсорной, двигательной, речевой или интеллектуальной недостаточностью. Необходимо обеспечить включение этих людей в активную общественную жизнь, развивать у них чувство самодостаточности, показывать реальные перспективы дальнейшего существования.в мире, выстраивая адекватные отношения с окружающими людьми.
Третичная психопрофилактика имеет свои особенности. Так, неправильное отношение родителей к ребенку с врожденной сенсорной, моторной и интеллектуальной недостаточностью в развитии порождает ущербную оценку своего дефекта и у самого ребенка. Часто первые диагностические подозрения педиатров в отношении аномалий развития ребенка раннего возраста категорически отвергаются родителями («Этого не может быть! С какой стати у нас, вполне здоровых родителей, может быть больной ребенок?»). Они не принимают никаких аргументов специалистов детских дошкольных учреждений и школы, подвергают сомнению даже собственные наблюдения, убеждают себя, что их ребенок ничем не отличается от сверстников. Наконец, когда реальность все-таки становится для родителей очевидной, они, прислушиваясь к мнению специалистов, начинают проявлять бурную и даже чрезмерную активность в поисках лучших специалистов, лучших лечебных учреждений, санаториев, реабилитационных центров и специализированных школ-интернатов. Они опять-таки иллюзорно полагают, что эти меры приведут к полному устранению патологии.
Оказавшись в сфере внимания специалистов в различных специализированных лечебных и реабилитационных учреждениях, ребенок все больше времени проводит среди ребят с аналогичной формой патологии, привыкает к специфическим отношениям в их среди, оторванной от «большого мира». Он все реже находится в кругу своей семьи, приезжая домой лишь в выходные дни, а в период летних каникул лечится в специализированных санаториях. Родители проникаются убеждением, что они сделали для ребенка все, что было в их силах: он находится в руках опытных и знающих профессионалов, которые сделают все возможное, чтобы устранить аномалии в его развитии. Нередко в этот период у них рождается еще один ребенок, и все внимание и забота родителей концентрируются на малыше, что в еще большей степени способствует эмоциональной изоляции старшего ребенка.
Так у детей, ущербных с детства, постепенно формируется привычка жить в искусственном мире, создаваемом лечебно-коррекдионными и другими специальными учреждениями. Однако, несмотря даже на самые продуктивные усилия специалистов для максимального развитии адаптивных возможностей детей, такой мир не смоделирует всех вариантов отношений и проблем за его пределами и не сможет заменить уюта и тепла собственного дома, семейного взаимопонимания, поддержки и заботы. Особенно остро эти проблемы начинают осознаваться в подростковом возрасте. Желание любви, соучастия, мечты о лучшем будущем сочетаются у забытых детей с иллюзорными представлениями о возможности получения нереальной для них профессии (летчика, моряка, геолога и пр.). Подобного рода аутические фантазии нередко усугубляются безнадежной влюбленностью в кого-либо с острейшим переживанием при этом своей инвалидности. Тогда могут появиться суицидные тенденции, обида на родителей («почему вы меня таким родили?»).
Работая с детьми и подростками в психопрофилактическом плане, следует проанализировать как сильные, так и уязвимые их стороны, сформировать у «них умение распознавать желательные и, наоборот, наиболее опасные ситуации, научить пользоваться сильными качествами своей личности. Важно познакомить детей с простейшими навыками релаксации в стрессовых обстоятельствах, выработать у них способность находить разные решения и способы поведения в ситуациях повышенного риска.
Отношение к самим себе и окружающим больных с приобретенными сенсорными и двигательными дефектами носит несколько иной характер. Вслед за глубокой депрессивной реакцией в ответ на неожиданную инвалидность у них постепенно под влиянием реабилитационных мероприятий нарастает личностная реадаптация. Но нередко такие люди начитают делить мир на «наш» (имеются в виду люди со сходными проблемами) и «не наш». Они считают, что только они, пережившие все невзгоды, способны понять друг друга, оказать необходимую помощь и поддержку; люди же без дефектов не способны понять их проблемы, потому их мир чужд. У таких больных может возникнуть двойственное отношение к здоровым людям: с одной стороны, они вынуждены принимать от них помощь, но, с другой — им неприятна зависимость от тех, у кого в жизни все хорошо. Это проявляется в виде грубости, негативизма и агрессивности. В таких случаях можно наблюдать, как гипертрофированное стремление быть «как все» побуждает ослепших людей не пользоваться белой тростью, людей с параличами избегать инвалидной коляски и костылей и т.п.
Полагая, что люди без сенсорных и двигательных дефектов не могут их понять, больные с приобретенной патологией нередко стремятся к разводу с супругом, хотят завести новую семью с человеком, имеющим аналогичный дефект.
В целом у людей с приобретенными сенсорными и двигательными дефектами нередко наблюдается склонность любые свои жизненные неурядицы объяснять только собственной инвалидностью. («Если бы я не стал глухим, то от меня никогда не ушла бы жена, мои картины с выставки обязательно раскупили бы, а директор предприятия никогда не посмел бы меня уволить...») Стремление к преодолению проблем часто неоправданно концентрируется только на медицинской помощи («вылечат лекарствами», «сделают операцию» и т.д.), а поскольку положительного результата не наблюдается, то инвалиды часто начинают во всем винить врачей, считая, что они просто не хотят их вылечить.
Разумеется, нельзя представить дело таким образом, что патология «выравнивает» всех людей и они одинаково переживают происходящее. Индивидуальные особенности каждого отражаются на характере переживаний и поведении. В частности, особенности характера, личностного склада человека придают своеобразие реакции на инвалидность. Шизоидные личности, например, больше погружены в мир иллюзорных грез или глубоких переживаний, которые внезапно могут выплеснуться в виде суицидных действий. Тревожно-мнительные люди склонны непрерывно посещать специалистов, жалуясь на ухудшение самочувствия и «прогрессирование» патологии. Истероидные личности используют свою инвалидность, манипулируя окружающими людьми, и таким образом пытаются решать различные жизненные проблемы.
Как видим, психотерапевт, занимающийся первичной, вторичной и третичной психопрофилактикой, имеетдело с людьми разного возраста, пола, социальной принадлежности, образованности, с их семьями, что требует от него широкого диапазона профессиональных возможностей, умения быстро достигать сопереживающего контакта с пациентами.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему