Нужна помощь в написании работы?

В настоящее время существует два подхода к оценке аномального поведения –  нормоцентрический и нозоцентрический. Нозоцентрический подход (от лат. «нозос» – болезнь) свойственен специалистам по болезненным и аномальным  изменениям психической деятельности, т.е. психиатрам. В рамках этого подхода деятельность, поступки, поведение человека рассматриваются с позиции поиска и выявления симптомов, установления отклонений от нормы. Нормоцентрический подход присущ специалистам по нормальной психике – медицинским(клиническим) и практическим психологам.  Отклонения от среднестатистической нормы при таком подходе расцениваются как выражения индивидуальных особенностей психики, как  варианты нормы (поведенческие расстройства, акцентуации характера). Правильная психокоррекционная, психодиагностическая и лечебная тактика может быть получена лишь при грамотном сочетании обоих подходов, так как при идеализации нозоцентрического подхода существует опасность всякие болезненные состояния и любые формы девиантного поведения воспринимать как «недоразвитую болезнь», а при идеализации нормоцентрического подхода – отыскивать «психологически понятные» объяснения измененным формам поведения, странным поступкам и высказываниям.

Идеальное сочетание нозоцентрического и нормоцентрического возможно лишь в условиях нормальной доброжелательной атмосферы и дружеских взаимоотношениях психолога и врача, которые оказывают свое профессиональное воздействие на пациента (клиента).

Главные старания врача направлены большей частью на устранение локальной боли, тогда как старания психолога имеют своей целью перестройку общей структуры симптома внутренней душевной боли. Отсюда следует, что профессиональную деятельность, как психолога, так и врача  объединяют внутренние критерии здоровья клиента (пациента). Усилия и психолога и врача должны быть направлены на определение максимально точного диагноза и организацию  адекватной системы воздействия на пациента в целях исследования и задействования ресурсов развития человека. В целях  уточнения установки правильного диагноза необходимо обращаться за помощью и консультациями к смежным специалистам (наркологам, невропатологам, сексологам, эндокринологам, сексопатологам, психотерапевтам), а также к другим врачам общемедицинской практики. В случае необходимости следует созывать консилиум для разработки общей стратегии последующего лечения клиента (пациента).

Итак, в некоторых случаях установление правильного диагноза осуществляется на основании комплексного клинического исследования подопечного. Вместе с тем  следует иметь в виду, что такие симптомы, как заторможенность психических процессов, плохое запоминание или воспроизведение предложенного материала, как правило, возникают  при органических заболеваниях. Более точную оценку могут дать лишь  квалифицированные психиатры. Равным образом такие симптомы как  разноплановость мышления при хорошем запоминании, непоследовательность суждений при отсутствии истощаемости наблюдаются в большинстве случаев при шизофреническом процессе .

Существенную роль играют данные экспериментальной патопсихологии при решении вопросов адвокатской и следственной практики, проблем воинской, судебной и трудовой экспертизы. При этом необходимо учитывать то обстоятельство, что сам факт экспертизы является для человека  психотравмирующей ситуацией. К примеру, медико-психологическая экспертиза производится в учреждениях здравоохранения, что само по себе влияет на эмоциональное самочувствие индивида. К тому же, необходимо выделить критерии для установления симуляции болезненных симптомов, разграничения симулятивного поведения от истинных психических состояний.

Особое значение психологическое исследование приобретает при изучении пограничных расстройств и аномалий личности лиц юношеского возраста и подростков, когда в жизни молодого человека наступает период первичной социализации. Подростки и дети – наиболее уязвимые звенья в нашем стремительно меняющемся мире, в особенности дети, имеющие расстройства психической сферы, с аномалиями ее развития.

Следует учитывать, что в детском возрасте проблемы аномалии личности имеют большее значение для окружающих (воспитателей, родителей, учителей), нежели для самого ребенка. Последний лишь «усваивает» навязываемые ему модели поведения, которые не всегда могут быть адекватны житейским ситуациям, а зачастую могут являться аморальными. При определении патологии и нормы, данное обстоятельство обязательно следует иметь ввиду при организации психологической работы с с детьми и подростками, не имеющих на первый взгляд явных признаков психической патологии.

Психолог, проводящий исследование, должен также хорошо владеть навыками психотерапии. А. Н. Романин пишет, что «практический психолог, психотерапевт должен уметь отличать объективно неразрешимую ситуацию от ситуации, которую данный индивид оценивает как неразрешимую, тем самым снимая с себя ответственность за дальнейшее принятие решений и деятельность по ее преодолению» . В основном лица, имеющие психические заболевания,  видны, что называется «невооруженным глазом» и прежде всего – по явной и отчетливой неадекватности реагирования на ситуации, действия и слова других лиц. Тем не менее встречаются так называемые пограничные состояния, кружащие между патологией и нормой. В случае сомнений практический психолог или психотерапевт обязан направить такого пациента к психиатру, либо же самому обратиться за помощью к нему.      

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Следует всегда помнить о существенной разнице между работой клинического психолога и психиатра. Психиатр взаимодействует с пациентом, как с пассивным объектом, к сознанию которого бесполезно обращаться, в то время как практический психолог (и психотерапевт) работает с субъектом, то есть с клиентом, как с активным участников терапии, стимулируя его самостоятельность и активность.

Медицинский, то есть клинический психолог (его роль может выполнять хорошо подготовленный, опытный практический психолог) совместно с врачом-психиатром или другим, смежным с ним клиницистом (сексопатологом, невропатологом, эндокринологом, наркологом), социальным работником и медицинской сестрой составляют ближайший круг, который оказывает больному медико-психологическую помощь. Это хорошо демонстрирует схема, предложенная В. Д. Менделевичем  в его Практическом руководстве по медицинской и клинической психологии (см. рис.1) . В. Д. Менделевич подчеркивает два актуальных обстоятельства, связанных с проблемой исследования аномалий личности и психических отклонений.

Первое обстоятельство представляет собой распространившуюся в последнее время практику так называемой заочной постановки диагноза врачом без непосредственной встречи с потенциальным пациентом. Как правило подобные диагнозы основываются лишь на анализе действий человека, известных либо из уст некомпетентных специалистов либо вообще понаслышке, также их основу могут составлять психодиагностическая интерпретация текстов обследуемого (прозы, стихов, писем, фраз, произнесенных когда-то и т.п.) Такая неверная практика лишь дискредитирует использование клинического метода, отмечает Обучиться диагностике и клинико-психологическому исследованию возможно лишь непосредственно общаясь с испытуемым, т.е. лишь экспериментальным путем(интервью, беседа, наблюдение, диагностика (и т. д.).

Второе обстоятельство заключается в убежденности некоторых практических и клинических психологов  во всесилии экспериментально-психологических методик, с помощью которых можно вывить аномалии личности и отделить норму от патологии посредством различного рода тестов.  Как пишет В. Д. Менделевич, данное широко распространенное заблуждение приводит к тому, что «зачастую психолог становится эдаким фокусником, гадалкой, от которого все ожидают демонстрации чуда и чудесных разгадок» .  

Рис. 1. Ближайшее окружение пациента

Грамотное исследование, как психических аномалий, так и  индивидуально-психологических особенностей личности должно в обязательном порядке сопровождаться непосредственным обследованием клиента (пациента), которое основано на результатах общих методических приёмов (интервью, беседа, наблюдение и др.) Интервью и беседа в клинической психологии выполняют не только диагностическую, но и терапевтическую функцию.

Если раньше дифференцированные исследования проводились преимущественно в клинике, то в настоящее время исследование с целью выявления отдельных аномалий и расстройств личности занимает свое место не только в общеобразовательных учреждениях (начиная с дошкольного – до профессионального), но также и в фирмах, организациях и предприятиях, где имеются профессиональные компетентные психологи или даже психологическая служба.

В современной практике существует множество приемов и методик по исследованию аномалий личности. Большую часть из них используют как в высшей школе, так и в клинике. Далее в нашей работе мы постараемся раскрыть сущность данных приемов.

Поделись с друзьями