На сегодняшний день при оценке человеческого существования понятие качества жизни является одним из основополагающих. Проанализировав научно-методическую литературу по данной теме, можно обобщенно выделить наиболее употребляемые значения, в которых рассматривается понятие "качество жизни" в современных российских исследованиях. Они выглядят следующим образом:
- как определение идеальных, показательных стандартов;
- как общее определение фактических, существующих стандартов;
- как средство установления общего вектора расхождения реальной жизни населения от желаемых образцов;
- как комплекс нормативов, стандартов, образцов, реализующих функции критериев (индикаторов) выявления проблемных сторон в жизни населения;
- как своеобразная интегральная характеристика жизни людей.
ВОЗ определяет качество жизни как «восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума» . При этом эксперты ВОЗ рекомендуют использовать для оценки качества жизни следующие критерии:
1. Физические (энергия, сила, боль, усталость, сон, дискомфорт, отдых и т.п.).
2. Психологические (отрицательные и положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, внешний вид, самооценка, негативные переживания).
3. Уровень независимости (работоспособность, повседневная активность, зависимость от лекарств и лечение).
4. Жизнь в обществе (общественные ценности субъекта, личные взаимоотношения).
5. Окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, качество и доступность социального и медицинского обслуживания, доступность информации, возможность обучения, досуг, экология).
6. Духовность (религиозность, личные убеждения).
При исследовании качества жизни оценивают, как правило, три основных компонента:
- функциональные способности, то есть возможность реализовывать повседневную бытовую деятельность, эмоциональную, социальную, интеллектуальную функции, экономически самостоятельно себя обеспечивать;
- восприятие, то есть суждения и взгляды индивида, восприятие уровня благополучия, общего состояния здоровья, удовлетворенности жизнью;
- симптомы и их последствия, которые являются следствием заболеваний и могут снижаться в результате вмешательства.
Важной особенностью современных подходов к качеству жизни является положение о том, что оно имеет две стороны: объективную и субъективную (психологическую). Объективная сторона определяется комбинацией различных нормативных и статистических характеристик, с помощью которых можно объективно судить о степени удовлетворения научно обоснованных потребностей и интересов людей. Субъективная - связана с тем, что потребности и интересы конкретных людей всегда индивидуальны и отражаются в субъективных ощущениях индивидов, их личных мнениях и оценках. Отсюда - необходимость учета специфики переживаний каждым отдельным человеком степени удовлетворения процессом и результатами его жизни» .
Таким образом, качество жизни характеризуется тем, в какой степени реализованы наши потребности, в какой мере мы удовлетворены этим; каким образом результаты этого осуществления соотносятся с ресурсами общества и социальными стандартами. В данном контексте улучшение качества жизни означает расширение возможностей индивида удовлетворять свои потребности, воплощать их в жизненные планы, достигать личного успеха.
В качестве основных интегральных составляющих категории "качества жизни населения" исследователи предлагают рассматривать:
ü качество населения, объединяющее в себе такие стороны, как квалификация, уровень образования, ожидаемая продолжительность жизни, рождаемость и смертность, брачность и т. д.;
ü благосостояние населения, объединяющее в себе ведущие показатели уровня жизни и выражающее степень удовлетворения его потребностей – как материальных, так и духовных (дифференциация реальных доходов, уровень потребления благ и услуг, уровень культуры, здравоохранения и т.д.);
ü качество социальной сферы (или социальная безопасность), характеризующее уровень социальной защиты, условий труда, имущественной и физической безопасности члена общества, социально-политического и криминогенного здоровья самого общества и т. д.;
ü качество экологической ниши (или качество окружающей среды), аккумулирующее сведения о загрязнении водного и воздушного пространства.
В 1990 году эксперты Программы развития ООН предложили индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). ИРЧП охватывает несколько аспектов жизнедеятельности человека – доступность знаний, долголетие населения, уровень нищеты, адекватный уровень жизни. Комплекс индикаторов развития, сформированный на их основе, включает в себя более 20 статистических показателей.
В числе наиболее существенных парциальных показателей качества жизни В.И. Кулайкин предлагает рассматривать социально-экономическое, социально-психологическое, социально-личностное качество жизни, качество средовых условий жизнедеятельности, качество личной свободы, качество потребностно-мотивационной сферы, качество здоровья, качество смысло-жизненных целей и ценностей, качество общества и эпохи, качество самореализации. В его исследовании качество жизни интерпретируется как противоречивая система взаимодействия духовно-нравственных, материальных, социокультурных, интеллектуальных, демографических и экологических компонентов жизни. В нем также содержатся и индивидуальное, и социальное (общественное) качества жизни, выявляется многообразие потребностей человека, его потенциальные возможности к гармоничному, всестороннему творческому развитию
В. Цапф на основе синтеза объективных и субъективных показателей построил классификацию качества жизни. Если условия жизни оцениваются по объективным измерениям и по субъективным оценкам позитивно, то Цапф предложил называть это «благополучием»; если же обе оценки являются негативными, то он считал, что мы имеем дело с ситуацией «депривации»; когда объективное качество жизни хорошее, а субъективная оценка негативная, то возникает ситуация «диссонанса», а комбинация плохих условий жизни и позитивной их оценкой респондентом скорее свидетельствует об адаптации к существующим обстоятельствам.
Концепция КЖ обычно включает в себя три основных признака:
1) многомерность, т.е. информацию об основных сферах жизнедеятельности человека (физической, психологической, социальной, духовной и финансовой);
2) изменяемость во времени, т.е. возможность проведения постоянного мониторинга в целях необходимости коррекции;
3) участие больного в оценке его состояния . Поскольку дискуссия вокруг теории и методов определения КЖ еще окончательно не завершена, в литературе существует ряд предостережений по поводу возможных ошибочных суждений. В частности, подчеркивается, что КЖ не оценивает степень тяжести болезни, поскольку может иметь место феномен "привыкания" больных к своему хроническому заболеванию, в результате чего они перестают обращать внимание на его симптомы и, как следствие, адекватно оценивать наступившее ухудшение или улучшение своего состояния.
Таким образом, в силу огромного числа рассматриваемых показателей, их типовой разнородности, сложности исследуемого объекта можно сделать вывод, что для оценки качества жизни требуется не один, а целый комплекс методов исследования, использование системного, междисциплинарного подхода. С нашей точки зрения, клинико-психологические и социально-психологические аспекты качества жизни требуют дальнейшего изучения и особого внимания исследователей.
При исследовании данного феномена должны найти свое отражение субъективный, объективный и интегральный подходы к оценке качества жизни, анализ одновременно субъективных и объективных показателей. Наряду с этим в исследовании особое внимание необходимо уделять психологическим показателям качества жизни, что обусловлено утверждением, что главное значение качества жизни отображено в субъективных ощущениях: в ощущении счастья, общей удовлетворенности жизнью в основных детерминантах и факторах, которые определяют удовлетворённость человека жизнью в современных условиях. Об этом же свидетельствует и ряд исследований, подтверждающих, что субъективные показатели играют определяющую роль в оценке качества жизни населением.
Итак, на уровне конкретной методологии исследования, посвященные качеству жизни, как правило, связаны со следующими контекстами: здоровьем, социально-экономическими индикаторами, психологическими показателями.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему